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253例小儿室上性异位快速心律失常诊治分析
室上性快速异位心律失常是小儿心脏病中常见急症之一.为提高小儿室上性快速异位心律失常的诊治水平,作者总结我院近10年来因多种室上性快速异位心律失常住院治疗的253例患儿,对其不同类型的年龄分布、基础疾病及治疗进行讨论.
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超声心动图与电子束计算机断层摄影术在小儿心脏病诊断中应用的比较
目的:比较经胸常规超声心动图(TTE)与电子束计算机摄影术(EBCT)对小儿心脏病的诊断价值.方法:回顾性分析102例心脏病患儿的TTE表现,并与EBCT结果对照.结果:全组22种先心病共226处畸形.心内畸形78处,TTE误诊1处,TTE诊断准确率98.7 %.心外大血管畸形及心室-大血管连接异常畸形共148处,TTE诊断准确率89.2%(132/148);EBCT诊断准确率97.3 %(144/148).二者比较差异显著(x2=4.787,P<0.05).外科手术共71例,纠治心脏病变共123处,TTE诊断准确率89.4 %(110/123);EBCT诊断准确率96.7 %(119/123).二者比较无显著差异(x2=2.792,P>0.05).非先心病4例,TTE与EBCT均作出准确诊断.TTE与EBCT结合使诊断的总准确率提高到99.6 %(225/226).结论:TTE是无创诊断小儿心脏病的基本有效方法,结合无创 EBCT检查,可提高小儿心脏病诊断的准确率,以指导手术或药物治疗.
关键词: 超声心动图 电子束计算机断层摄影术 小儿心脏病 -
超声心动图评价胎儿心脏功能研究进展
1989 年在泰国曼谷召开了第三届世界小儿心脏病及胎儿心脏病会议,从此对胎儿心脏病的研究掀开了新的篇章.超声心动图在诊断胎儿心脏病方面发挥了不可替代的作用,它不仅能发现胎儿心脏畸形[1] ,而且能评价胎儿的心脏功能.胎儿心功能不全是高危妊娠胎儿宫内死亡的重要原因之一,准确评估胎儿心脏功能对于早期作出正确临床诊断,确定产前的护理方案,及时采取有目的性的保护及治疗措施均有很大帮助.因此,应用超声心动图在妊娠期对胎儿心脏功能进行准确评估,不仅能指导临床治疗决策,而且对优生优育也具有重要意义.
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美国超声心动图学会《小儿超声心动图操作指南和标准》简介与解读
超声心动图现已成为先天性和后天性心脏病诊断和评价的主要医学影像手段,能够有效地提供心脏解剖结构及血流动力学方面的重要信息[1-5]。小儿超声心动图是一项独特的医学检查[4],有别于成人超声心动图[3,5]和胎儿超声心动图[6-7],小儿心脏病以先天性心脏畸形多见,且类型多种多样[1,8-11]。一些成人不常用的声窗如剑突下、胸骨上窝、胸骨右缘等获得的切面,在小儿心脏超声检查却显得非常重要且较为常用,小儿心血管系统处在快速生长和变化状态,影响因素多,标准化和定量化分析及报告对于指导临床诊治非常重要[4-5,8]。
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彩色多普勒对小儿心脏病的诊断作用
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对小儿心脏病的诊断价值.方法应用二维超声(2DE)结合CDFI检查本组22例小儿心脏并详细记录.结果22例小儿心脏病经手术证实,完全符合18例,占81.8%,部份符合3例,占13.6%,误诊1例,占4.6%.结论CDFI可以确定小儿心脏病的存在和追踪观察,对临床诊治有重要的实用价值.
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小儿心脏病影像诊断技术的临床价值分析
目的:探讨小儿心脏病影像诊断技术的临床价值。方法对我院2009年2月~2013年1月收治的小儿心脏病患儿临床治疗病例进行抽样,对100例小儿心脏病患儿进行临床诊断研究。按随机数列法将100例小儿心脏病患儿随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用多层螺旋CT诊断(MSCT),观察组采用磁共振(MRI)诊断。观察两组小儿心脏病患儿的诊断准确率。结果对照组50例小儿心脏病患儿中,确诊41例(82.00%),误诊5例(10.00%),漏诊4例(8.00%),确诊率为82.00%,观察组50例小儿心脏病患儿中,确诊48例(96.00%),误诊1例(2.00%),漏诊1例(2.00%),确诊率为96.00%。两组小儿心脏病患儿确诊率具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床诊断过程中,MRI在诊断心脏病方面确诊率明显高于多层螺旋CT诊断,具有极高的诊断价值,值得进行临床推广应用。
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镶嵌治疗小儿先天性心脏病的临床分析
目的:现今小儿先天性心脏病的治疗主要发展方式是内科介入技术与外科手术相结合的方式。本文镶嵌治疗应用于小儿先天性心脏病临床治疗中的价值进行了研究和分析。方法:选取我院自2009年~2013年期间收治的50例先天性心脏病患者,将其平均分为观察组和对照组,对照组采用传统的外科手术治疗,观察组采用镶嵌手术治疗,对2组患者的临床治疗效果进行观察和统计。结果:2组均无死亡患儿。镶嵌治疗与对照组治疗相比,患儿恢复较快,经过治疗后各项指标均在正常范围内。结论:与传统的外科手术治疗手段相比镶嵌治疗是更为安全,创伤小,治愈率高的临床治疗手段,值得临床推广及应用。
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第二届世界小儿心脏病和心脏外科会议报道
1997年5月11~15日,第二届世界小儿心脏病和心脏外科会议在美国檀香山举行.与会者为来自世界各国从事先心病工作的医师近千人,包括许多著名专家.我国北京、上海、广州等地20多名代表参加了大会和交流.
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第37届欧洲小儿心脏病协会年会简介
第37届欧洲小儿心脏病协会(APEC)年会于2002年5月15日至18日在葡萄牙海滨城市Porto(波尔图)召开.
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三尖瓣下移畸形解剖矫治术
2009年3月,在美国丹佛市举办的第十二届先天性心脏病论坛上,我国著名的心脏外科专家、清华本学第一附属医院院长吴清玉教授受大会邀请,在小儿心脏病的前沿领域作了题为三尖瓣下移畸形手术技术的大会报告,并进行了全程手术录像演示.参会代表来自中国、美国、法国、英国、德国、澳大利亚等国家.30余名国际知名心脏外科专家及200余名心脏外科领域的学者通过在线观看中国专家的手术表演.
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电子束计算机断层摄影术在小儿心脏病诊断中的应用
目的评价电子束计算机断层摄影术(EBCT)在小儿心脏病诊断中的价值.方法对78例患儿经胸常规超声心动图(TTE)诊断为小儿心脏病,其中74例为先天性心脏病,复杂先天性心脏病占63例,非先天性心脏病变4例,同时做EBCT增强单层容积扫描,并由计算机工作站进行图像三维重建.其中25例行常规心血管造影,43例经外科手术,进行对照研究.结果全组20种小儿先天性心脏病共176处畸形,其中复杂先天性心脏病16种.心内畸形共65处,TTE漏诊1处(三尖瓣闭锁),TTE诊断准确率98.5%.而心外大血管畸形及心室-大血管连接异常诊断中两者有明显差别,EBCT诊断准确率为96.4%(107/111),TTE诊断准确率86.5%(96/111).EBCT与TTE诊断的准确率差异非常显著(χ2=6.964,P<0.01).手术纠治心脏病变共109处,EBCT确诊105处,诊断准确率96.3%(105/109).TTE确诊97处,诊断准确率89.0%(97/109).EBCT与TTE诊断的准确率有显著差异(χ2=4.318,P<0.05).TTE、EBCT对4例非先天性心脏病均作出正确诊断.TTE与EBCT结合使诊断的总准确率提高到99.4%(175/176).结论E-BCT对小儿心脏病变的检出优于TTE.EBCT血管造影与TTE及心血管造影相结合,可提高对小儿心脏病诊断的准确率,以指导手术或药物治疗.
关键词: 电子束计算机断层摄影术 三维成像 小儿心脏病 -
先天性心脏病介入治疗进展与存在问题
心导管术过去主要应用于儿童先天性心脏病(先心病)的诊断,而现在已成为许多患者的一种治疗途径.介入性治疗先心病大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等;另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等.由于导管介入性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善,使其目前在国内外的临床应用得到进一步的发展.不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短,不失为很有前途的非手术治疗方法.北京安贞医院小儿心脏病科已开展上述几种先心病的导管介入性治疗,并取得了一些成功经验.现就其目前治疗进展与存在问题作如下阐述.
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循证医学在小儿心脏病中的应用
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小儿心病成幼儿“杀手”
先天性心脏病、暴发性心肌炎、小儿冠状动脉病变……小儿心脏病的治疗,是国际儿科界的一个难题。儿童心脏病谱系特别广,有些患儿同时合并多种畸形,症状千差万别,轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至死亡,关键在于早发现、早治疗。
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小儿体外循环术后肺部护理体会
体外循环手术后,护理的关键是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止分泌物坠积发生肺不张、肺炎.小儿心脏病体外循环术后因其年龄小,不配合,咳痰效果差,护理难度大,笔者根据多年的临床经验总结出一些护理体会,报告如下:
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小儿心脏病的介入性治疗进展
1966年Rashkind和Miller进行了首例小儿心脏病介入性治疗-球囊房间隔造瘘术,随后30a的发展使介入疗法得到了广泛应用.某些先天性心脏病,介入疗法在一定程度上可取代传统的手术治疗.
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小儿心脏病术后神经系统并发症的危险因素及护理体会
神经系统并发症是小儿体外循环心内直视手术后较为严重的并发症之一。先天性心脏病患儿心脏手术后易发生神经系统并发症,出现缺氧缺血性脑病,造成脑动脉栓塞和神经细胞的病变,引起患儿脑神经不可逆受损,严重者死亡[1]。对该类患者进行诊断需要进行核磁共振以及C T 扫描,同时参考典型临床症状方能确诊[2]。回顾分析我院2011‐01—2014‐12收治732例患儿的临床资料,其中15例患儿出现神经系统并发症,现总结如下。
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小儿心脏病影像诊断新技术的临床应用
近年来,医学影像学设备及技术的飞速发展,给小儿心脏病的诊断提供了强有力的武器.用于小儿心脏病检查的放射学新方法主要有数字化X线胸片、平板式直接数字化心血管造影、多层螺旋CT和磁共振成像等[1-3].怎样在诊断过程中合理选择并综合应用各种影像学检查新技术,需要临床和放射科不断地在实际工作中加以摸索、创新和提高.本文介绍我院影像诊断新技术在小儿心脏病方面的临床应用的一些初步体会,重点介绍小儿心脏病多层螺旋CT和MRI检查.
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第二届全国EBCT研讨会会议纪要
由中国医学科学院阜外医院、卫生部北京医院、复旦大学医学院附属华山医院、解放军南京军区总医院、中山医科大学第一附属医院及中华心血管病杂志社联合举办的第二届EBCT研讨会于2001年7月27~29日在北京好苑建国饭店举行.参加本次大会的有国内影像学科、心内科、心外科、小儿心脏病学科、整形外科的医师和知名专家以及来自美国、德国、马来西亚和香港的医师227人.我国放射学界著名专家李果珍、刘赓年、徐家兴、程家文、章宗穆、巫北海等教授;心脏病学专家陈在嘉、程显声、江一清、胡大一、朱文玲、郭敬萱等教授到会并作重要发言;心血管病专家高润霖院士到会并致辞.大会邀请了美国加州大学医学院心内科Budoff教授,德国纽伦堡大学内科Achenbach教授,马来西亚Beh Chor Khim医生,美国Sorenson博士到会并作专题报告. 我国自1995年引进EBCT,6年来在临床应用及科研中取得了重要成绩.本次大会集中反映了EBCT的新进展及我国6年来EBCT在临床和科研中所取得的成果.现将会议专题报告、讲座和论文交流的主要内容介绍如下. 1 冠状动脉钙化与冠心病冠状动脉钙化与冠心病是国外EBCT临床应用广泛、成果丰硕的领域,特别是冠状动脉钙化预测冠心病及EBCT血管造影于1999年通过美国FDA的认可,更引起世界各国心血管病医师的广泛关注.在我国尚存在争议,同时,由于多种因素,尚未引起足够的重视,国内、外学者对此进行了中心发言和讨论.
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300例小儿异位快速心律失常的诊断和治疗
快速异位心律失常是小儿心脏病中常见的急症之一,若不积极处理,由于其快速的心率,严重影响了心室舒张期充盈而导致急性心力衰竭和心源性休克.