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跨窦骨瓣开颅术在儿童骑跨型血肿中的应用
骑跨型血肿常由于跨越横窦或窦汇的外伤性骨折引起，硬膜外血肿多由于静脉出血而发生。我们从1995年2月至1999年2月，采用跨横窦、窦汇骨瓣开颅术治疗9例儿童骑跨型硬脑膜外血肿，取得满意结果。复习文献并介绍如下。 一、临床资料 1．一般资料：男6例，女3例。年龄4岁～14岁。受伤方式：车祸6例，跌伤3例。枕部着力8例，1例着力部位不详。 2．临床表现：7例伤后有原发性昏迷，其中1例合并对冲性脑挫裂伤而持续昏迷，6例在伤后数分钟至6h内清醒。无昏迷或昏迷后清醒者均诉头痛、有频繁呕吐。5例患儿神志清醒后又转入嗜睡状态。颈部抵抗3例，眼球水平震颤3例，强迫头位2例，共济失调2例，锥体束征2例，呼吸骤停1例；枕部头皮挫伤或血肿7例。 3．CT所见：7例头颅CT扫描见枕部骑跨横窦硬脑膜外血肿，血肿量30ml～80ml。1例首次CT扫描仅见左侧后颅凹硬脑膜外出血、颅内广泛积气，伤后40h患儿嗜睡、呕吐、强迫头位，再次CT检查见血肿增大，并以对侧后颅凹和窦汇上方为主，并跨越矢状窦，血肿量达90ml。另1例首次CT扫描仅见左额叶脑挫伤伴散在出血，右枕骨线形骨折，伤后32h昏迷加深，CT复查见右枕跨横窦过中线硬脑膜外血肿。9例CT骨窗位检查发现7例有枕骨骨折或颅缝分离，1例未见骨折，1例术中发现有线状骨折。
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颅内外伤性跨窦血肿36例临床分析
目的探讨跨窦血肿与静脉窦损伤的关系及手术方法.方法通过对36例跨窦血肿回顾性总结,观察跨窦血肿合并静脉窦损伤的发生率及手术处理原则,并结合文献进行讨论.结果36例跨窦血肿中有29例合并各种静脉窦损伤,其发生率为80.56%,并且适当的手术处理可以取得较好疗效.结论颅内跨窦血肿大多数合并静脉窦损伤,术前要充分估计手术风险,以便从容应对各种静脉窦损伤,提高手术成功率.
