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超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析
目的:对超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的临床应用价值进行分析。方法:选取高危胎儿136例,采用心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断,并对检查结果进行分析。结果:136例高危胎儿共检出28例先天性心脏病,先心病检出率为20.6%,其中4例新生儿经超声心电图证实,23例经引产尸解后证实,1例失访。结论:在超声系统诊断胎儿心脏病中,心脏三节段诊断法临床应用价值较高,可对胎儿心脏病予以准确诊断,值得在临床中推广。
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心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用
目的 探讨超声应用心脏三节段诊断法系统诊断胎儿心脏病的思路、技巧与标准.方法 应用心脏三节段诊断法对355例高危胎儿心脏均采用以下步骤进行筛查:(1)判定胎方位和胎儿左右;(2)心房定位;(3)心室定位;(4)确定心室与动脉连接关系及动脉位置定位.结果 355例高危胎儿中三节段系统诊断法检查出各种心脏病71例,66例经引产和新生儿超声心动图证实,失访5例,与产前诊断完全相符63例,部分相符3例.部分符合者1例漏诊右旋心,1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干,1例多发室间隔缺损漏诊肌部2处室缺.结论 心脏三节段诊断法是系统诊断胎儿心脏病的可靠方法.
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高危孕妇胎儿心脏的系列研究
胎儿心脏异常并非少见,严重地影响着围产新生儿生存率.胎儿心脏病主要包括心脏结构异常、心律失常和心功不全.本文对350例高危孕妇胎儿进行系列临床研究.
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超声心动图评价胎儿心脏功能研究进展
1989 年在泰国曼谷召开了第三届世界小儿心脏病及胎儿心脏病会议,从此对胎儿心脏病的研究掀开了新的篇章.超声心动图在诊断胎儿心脏病方面发挥了不可替代的作用,它不仅能发现胎儿心脏畸形[1] ,而且能评价胎儿的心脏功能.胎儿心功能不全是高危妊娠胎儿宫内死亡的重要原因之一,准确评估胎儿心脏功能对于早期作出正确临床诊断,确定产前的护理方案,及时采取有目的性的保护及治疗措施均有很大帮助.因此,应用超声心动图在妊娠期对胎儿心脏功能进行准确评估,不仅能指导临床治疗决策,而且对优生优育也具有重要意义.
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重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用
先天性心脏病是新生儿中常见的严重先天畸形,在活产婴儿中发生率约为8‰,分别是染色体异常和神经管畸形发生率的6.5倍和4倍,是新生儿死亡的主要原因[1-3].二维超声心动图是目前无创性筛选和诊断胎儿先天性心脏病的可靠技术,但由于胎儿心脏较小,位于母体宫腔内,每个胎儿在宫内方位各异,且可随意活动,加上羊水量异常、母体腹壁厚度的影响和肋骨与脊柱声影的干扰等因素,存在检查耗时较长,技术难度较大的局限性.
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胎儿先天性心脏病治疗的进展
近年来随着心脏治疗及监护技术的飞速发展,许多复杂的先天性心脏病(简称先心病)在新生儿期就可以得到有效的治疗.然而对于左心发育不良等一些严重的先天性心脏畸形,如果在胎儿期未给予相关干预措施,部分病例在出生前心脏及大血管已经出现了不可逆病变[1,2],从而失去了根治的机会.同时,患有严重先心病的胎儿比较容易出现宫内死亡或自发性流产.因此胎儿心脏病的治疗逐渐引起人们的重视.现对近年来胎儿先心病的治疗进展综述如下.
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心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值
目的:探讨心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值。方法选取2013年3月至2014年10月于我院接受检查的高危胎儿120例作为本次研究的对象,将所有高危胎儿随机分为对照组和观察组两组,每组各有60例受检者,对照组采用常规超声系统诊断,观察组常规超声系统诊断中运用心脏三节段诊断法联合诊断,对比两组受检者的先天性心脏病检出率。结果对照组受检的60例高危胎儿中,检出患有先天性心脏病的胎儿有9例,检出率为15%;观察组受检的60例高危胎儿中,检出患有先天性心脏病的胎儿有25例,检出率为41.67%,对比两组受检者的检出率,观察组要显著高于对照组,组间检出率比较存在明显差异(χ2=10.506,P=0.001)。结论心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中具有较高的临床应用价值,可以较为准确的诊断出胎儿先天性心脏病的患病率。
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有关"小儿病毒性心肌炎诊断标准”的讨论--1999年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议侧记
中华医学会儿科学会心血管学组和中华儿科杂志编辑部于1999年9月6~9日在春城昆明召开了1999年全国小儿心肌炎、心肌病学术会议.来自全国各地的220多位专家和代表参加了大会.9月6日开幕式由心血管学组顾问王惠玲教授主持,中华医学会儿科学会副主任委员、心血管学组组长、上海医科大学儿科医院宁寿葆教授致开幕词,中华儿科杂志编辑部滕淑英编审介绍了此次会议的筹备经过及杂志组稿等问题.此次学术会议共收到论文276篇,其中44篇在大会上宣读,还有183篇论文在小组会议上进行了交流或书面发言.会议期间还邀请国内8位专家、教授分别就"小儿心肌炎及心肌病的进展”(首都儿研所,吴铁吉)、"新生儿病毒性心肌炎”(北京医科大学,叶鸿瑁)、"心肌炎生化学诊断的若干进展”(中国医科大学,张乾忠)、"心肌病的现代治疗”(重庆医科大学,钱永如)、"胎儿心脏病的诊断与治疗”(哈尔滨医科大学,李树林)、"心脏舒张功能无创性检测研究进展”(上海医科大学,陈树宝)、"心力衰竭分子机制与治疗的研究进展”(南京军区福州总医院,陈新民)作了学术报告.在本次学术会议闭幕式上,心血管学组副组长、山东省立医院马沛然教授作了会议总结.
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心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用
目的:总结分析胎儿心脏病采用超声系统中心脏三节段诊断法的应用价值.方法:以我院2013年6月-2016年5月期间接收的90例高危胎儿为研究对象,对所有高危胎儿采用超声系统中心脏三节段诊断法实施诊断,回顾分析胎儿心脏病的检出率以及与诊断标准确诊结果.结果:90例高危胎儿采用超声系统心脏三节段诊断后有48例胎儿为先天性心脏病,检出率为53.3%,所有患者经病理证实确诊,诊断结果符合病理诊断.结论:在胎儿心脏诊断中采用超声系统心脏三节段诊断法,能够较为准确的检出先天性心脏病患者,可在临床推广应用.
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产前胎儿血管超声诊断价值探讨
在胎儿期诊断活体胎儿心脏病,对降低出生后心血管疾病,出生后早期正确处理治疗,减少新生儿死亡率及优生优育具有重大意义.现探讨几种常见的胎儿心脏病.
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动态三维超声彩流早期筛查胎儿心脏病的探讨
目的:探讨动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断的价值.方法:随机对孕12~20周胎儿采用动态三维超声彩色复制模式,筛查心脏病,主要取四腔心、右室流出道与肺动脉长轴,左室流出道与升主动脉长轴等多切面检查.结果:433例孕12~20周胎儿筛查心脏病中,12例动态三维超声诊断胎儿心脏病,均行治疗性引产,10例病理尸解证实,其中1例心包积液,6例伴多发畸形.2例拒绝尸解.结论:动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断具有重要价值.胎儿心脏动态三维超声血流显示更直观形象,有助胎儿心脏病早期诊断.
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彩色多普勒诊断胎儿心脏病的临床价值
目的:探讨彩色多普勒诊断胎儿心脏病的临床价值。方法产前采用彩色多普勒超声诊断胎儿是否有心脏病情况,并与产后复查或尸体解剖结果比较。结果共38例胎儿有先天性心脏病,其中室间隔缺损6例;房间隔缺损及法洛四联症各5例;完全心内膜垫缺损4例;左心发育不良,右心发育不良,永存动脉干及单心房单心室各3例;三尖瓣位置下移及大动脉转位各2例;右室双出口及肺静脉异位引流各1例。38例确诊胎儿中36例与产后复查或尸体解剖结果一致,2例胎儿误诊。结论彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病情况临床效果满意,建议在临床诊断中推广应用。
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复合超声心动图在孕早期胎儿心脏病筛查中的应用价值
目的 探讨孕早期应用复合超声心动图技术筛查胎儿心脏病的价值.方法 选择产前筛查具有高危因素的128例孕妇作为观察组,具有低危因素的162例孕妇作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对2组产妇进行胎儿心脏病的筛查.结果 观察组第一次孕检中共筛选出12例(9.76%)胎儿先天性心脏病,第二次孕检中,诊断出10例(9.00%)胎儿先天性心脏病,2次产检中多者均为心内膜垫缺损(完全型),其次为室间隔缺损.对照组共筛选出9例(5.89%),多者为法洛四联症,其次为室间隔缺损.结论 胎儿超声心动图检测的重点人群应是具有高危因素的孕妇,胎儿超声心动图筛查复杂心脏畸形应用价值高.
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超声诊断仪在筛查胎儿先天性心脏病中的价值
先天性心脏畸形是常见的先天性畸形之一,发病率为8‰,是严重影响围产儿结局的重要原因之一.长期以来,超声诊断仪是筛查和诊断胎儿心脏病的重要方法之一,但它对大动脉和心室流出道异常的先天性心脏病易漏诊,本研究旨在探讨超声诊断仪在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义.
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超声心脏三节段诊断法在诊断胎儿心脏病中的应用效果
目的 分析胎儿心脏病超声诊断中应用心脏三节段诊断法的应用效果.方法 选取2015年1月~2017年1月在我院接受超声诊断的117例心脏病高危胎儿.均采取心脏三节段诊断法,分析胎方位、心房定位、心室定位、心室和动脉连接关系及动脉定位.结果 本组胎儿中,通过心脏三阶段诊断法检出先天心脏病17例(14.5%),均通过引产与新生儿心动图超声检查证实,16例完全相符,1例部分相符,无失访病例.结论 在胎儿心脏病超声诊断筛查中,采取心脏三节段诊断法可有效提高诊断效果,提升检出率,有着重要的临床价值.
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胎儿心脏病治疗的伦理学困境与挑战
随着胎儿医学影像学及微创介入治疗技术的发展,严重心血管畸形的胎儿期干预已在全球少数几个医学中心实施.该技术通过缓解或改变异常血流动力学状态,从而可能促进发育不良的心脏再次发育,形成双心室循环,重塑流出道梗阻的肺血管床,以期改善患儿的早期及远期预后.但是,由于技术本身的局限性及相关风险性,同时涉及胎儿、母亲/家长和医师/医疗机构多方面的利益,从一开始就受到伦理学的质疑.随着研究逐步深入,技术相关风险正被有效控制,如何平衡三方利益及为胎儿形成佳的诊疗决策成为伦理学所面临的严峻挑战.
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全腔静脉-肺动脉连接术的回顾与展望
Fontan手术迄今仍是治疗单心室一类复杂先天性心脏病的主要手段.Fontan手术方法从1968年问世以来有许多改进,早期应用的心房-肺动脉连接术已为全腔静脉-肺动脉连接术所取代.通过对心房内隧道和心外管道全腔静脉-肺动脉连接术的中、晚期手术疗效进行比较分析,心外管道优点更多.然而,由于缺乏右心室的泵血功能,晚期循环衰竭终都难以避免.当Fontan循环衰竭药物治疗无效时,惟一的选择是心脏移植,但后者供体来源缺乏.目前正研究开发的,旨在"双心室化"单心室Fontan循环的腔-肺机械辅助装置,有很好的前景.近年来胎儿心脏病诊疗技术的进展也拓宽了治疗复杂先天性心脏病的径路,经导管扩张严重主动脉瓣狭窄防止发展为左心室发育不全综合征,以增加双心室修复的机会;或对不能根治的复杂先天性心脏病患者终止妊娠,以降低此类复杂先天性心脏病的出生率等.我们结合文献对Fontan手术的方法进行回顾和展望.
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超声系统诊断胎儿心脏病中应用心脏三节段诊断法的效果观察
目的:观察超声系统诊断胎儿心脏病中应用心脏三节段诊断法的效果.方法:随机选择本院自2016年1月至2017年3月检查的高危胎儿300例,300例高危胎儿均采用超声系统心脏三节段法进行诊断,诊断高危胎儿是否有心脏病,分析及评估其诊断准确率,并与胎儿产后超声心动图、引产后尸检结果进行对比.结果:经超声系统心脏三节段法诊断后发现,先天性心脏病胎儿有24例,检出率8% (24/300),24例胎儿中,有9例胎儿产后经超声心动图检查证实患有心脏病,15例胎儿经引产后尸检结果证实患有心脏病,此诊断方法与胎儿产后超声心动图、引产后尸检结果对比无差异,P >0.05.结论:在胎儿心脏病诊断中,通过超声系统心脏三节段法进行诊断,可准确判断出胎儿是否出现先天性心脏病,可作为诊断胎儿先天性心脏病的常用方法,值得临床推广应用.
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超声在中孕早期筛查胎儿心脏病的临床观察
目的:总结探讨超声在中孕早期筛查胎儿心脏病中的应用价值.方法:选择2015年1月~2017年8月期间在我院接受产前检查的1250例孕中期孕妇为研究对象,均接受超声筛查胎儿心脏病,观察产前超声筛查诊断胎儿心脏病的准确性.结果:高危组先心病发生率1.93%明显高于低危组先心病发生率0.48%,且差异显著(P<0.05).共检出16例先心病胎儿包括完全性心内膜垫缺损3例、法洛四联症3例、单心室2例、大动脉转位2例、二尖瓣闭锁2例、主动脉缩窄1例、左右心室发育不良各1例、室间隔缺损1例.其中13例选择提前终止妊娠,尸体解剖证实产前超声诊断准确率为100.00%.结论:超声在中孕早期筛查胎儿心脏病中应用价值极高,可以准确诊断胎儿心脏疾病及结构异常,值得推广应用.
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心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用价值
目的:探讨心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用价值。方法抽取2013年6月~2015年6月期间我院就诊的280例高危胎儿为研究对象,通过采用心脏三节段诊断法对其进行超声系统诊断,对胎儿的方位、心房心室情况进行判定。结果心脏三节段诊断法超声诊断结果显示,高危胎儿中各种心脏病的35例,与产前诊断完全相符的有29例,7例未部分符合。结论在超声系统诊断胎儿心脏病过程中,心脏三节段诊断法具有较高的应用价值,诊断结果可靠,值得临床推广和应用。