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胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值
目的:观察胎儿超声心动图检查对于胎儿的心律失常和心脏结构异常的诊断价值.方法:选择我院在2015年9月至2016年4月进行检查的孕妇75例进行诊断分析,这些孕妇均进行胎儿超声心电图检查,观察胎儿的心律失常表现和结构异常情况.结果:在本次检查中,43例胎儿为房性期前收缩,14例为室性前收缩,13例为心动过速,5例为房室传到受阻滞,在本次检查诊断中共有12例出现心脏结构异常,家属选择终止妊娠,其余均治疗好转.结论:胎儿超声心电图诊断是产前检查必要的技术,其通过无创影像技术来观察胎儿的心律失常情况,能够早期发现胎儿的心脏发育异常,对于提升孕妇的生产预后有着积极的诊断价值,可以在临床检查中应用.
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高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响
贫血是慢性肾功能不全患者的常见并发症,因此,肾功能不全患者出现的贫血往往被称为肾性贫血.在尿毒症患者不同程度的贫血中,大多都是中、重度贫血,属正细胞正色素性,外周血片可见切迹红细胞、盔形红细胞及红细胞碎片[1].尿毒症病人贫血如果未得到及时纠正,将会引起一系列并发症,如乏力、活动能力下降、记忆力减退、心脏结构异常、纳差、心功能不全等,严重影响患者生存质量,甚至危及性命[2].自2007年3月至今,我院对尿毒症患者采用高通量血液透析联合超纯透析液,对于纠正和控制尿毒症贫血起到了较理想的临床效果.
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卡维地洛缓解兔心肌梗死后心室重构
冠心病患者发生心力衰竭常见的始动因素是心肌梗死(myocardial infarction,MI),由梗死心肌触发的一系列体液及细胞外基质的改变等因素将导致心脏结构异常,即心室重构.研究表明,MI后心室重构是发生心室功能障碍和心力衰竭的重要原因.因此,抑制心室重构已成为心血管领域备受关注的课题.本实验旨在研究卡维地洛对心室重构的影响.
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高危孕妇胎儿心脏的系列研究
胎儿心脏异常并非少见,严重地影响着围产新生儿生存率.胎儿心脏病主要包括心脏结构异常、心律失常和心功不全.本文对350例高危孕妇胎儿进行系列临床研究.
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53岁肝豆状核变性一例
患者女,53岁。2004年8月因“反复腹胀、食欲缺乏2周”就诊我院消化科。查体:皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,脾脏肋下4指,质地中等,无触痛,移动性浊音(+)。辅助检查示外周血血小板及白细胞低于正常下限,存在低蛋白血症和轻度黄疸,凝血酶原时间延长。肝炎病毒标志物:HBsAg(-), HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+), HCV-Ab(-)。HBV-DNA低于检出下限。心脏超声未见心脏结构异常。腹部超声及CT示肝硬化,脾肿大,腹水。磁共振胰胆管造影(MRCP)未见肝内外胆管异常。患者否认血吸虫病史、手术外伤史、特殊药物应用史及烟酒嗜好。诊断“肝硬化失代偿期,Child C级”。经积极内科治疗,患者肝功能仍进行性恶化,于2006年3月入院待行肝移植术。住院期间患者出现意识淡漠,反应迟钝,查体:双手扑翼样震颤阳性,双侧巴士征阳性。血氨141μg/dl,血气分析:代谢性碱中毒,肌电图:双侧胫后神经、正中神经体感束及双侧脑干听觉通路传导障碍,疑肝性脑病。头颅增强MRI未见异常。经雅博司降血氨、白醋灌肠、杜秘克通便等治疗,患者神志转清。期间查血铜蓝蛋白0.07 g/L,K-F环阳性。临床诊断“肝豆状核变性、肝硬化失代偿期、肝性脑病”,给予低铜饮食并加用青霉胺驱铜治疗。同年5月患者于全麻下行同种异体原位肝移植术。术后病理:(肝)大结节性肝硬化,活动性,可见大量空泡状细胞核,PAS染色部分阳性,铜染色(+/-),酶标:HBsAg(-),HCK(-), CK7胆管(+),CK8弱(+),CD34血管(+)。术后予以FK506、骁悉抗排异治疗,随访肝功能恢复良好,腹水消退。术后1年患者出现精神症状,情绪易激动,喜骂人,神经系统检查发现右拇指震颤、腱反射活跃、双髋屈肌张力增高以及双侧巴士征阳性。头颅MRI示双侧豆状核区异常信号,遂予以低铜饮食,加用青霉胺、美多巴、B族维生素治疗,患者症状明显好转。术后2年,患者因脑血管病意外去世。
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Brugada综合征研究进展
1992年,Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征(Brugada syndrome,BS)[1]。据统计,BS占心脏猝死患者的4%~12%。起初,人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病,是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异,引起心电活动紊乱,不伴有心脏结构异常[2]。1996年,Corrado等[3]随后报道的相关病例,指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构改变,目前尚无统一结论。2002年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了首个专家共识,提出了其诊断标准[4]。随后,2005年第2次专家共识进一步阐释了诊断标准、危险分层及治疗建议[5]。2012年,国际Holter及无创心电学会会再次修正Brugada波的诊断共识[6],本文就该疾病作一综述。
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永存左上腔静脉起源心房颤动消融致延迟性心脏压塞一例
永存左上腔静脉是少见的先天性心血管畸形,在无其他先天性心脏结构异常的人群中发生率约为0.3%.与其他入心大静脉类似.永存左上腔静脉有心肌袖分布,因此也可能导致房性心律失常.然而因其发生率较低,左上腔静脉起源心房颤动(房颤)消融报道少见,其安全性有待评价.现报道一例左上腔静脉起源房颤消融导致延迟性心脏压塞的治疗经过.
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心力衰竭治疗的进展
心力衰竭(心衰)是一种复杂的综合征,是各种心脏病变损伤心室充盈或射血能力的结果.心衰有其发展过程,从心血管疾病导致心脏结构异常,到出现心衰的临床表现,直至进展到严重的难治性的终末阶段.
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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程
结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称,主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病.现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄.我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩.
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心肌致密化不全诊断标准的病理学思考
心肌致密化不全是一类心壁心肌发育异常的心肌病,严格地说是一类心壁内层心肌发育不良的疾病,除心壁肌内层过度小梁化外,有的还伴有其他的先天性心脏结构异常,如合并Ebstein畸形等.
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儿童不典型心包囊肿一例
患儿男, 9岁,因乏力、胸闷5个月,发现胸腹水2个月余,于2002年7月19日以"胸腹水原因待查"入院.患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力,不能平卧入睡,近2个月病情渐加重.当地医院超声及CT检查显示,肝脏肿大、腹水,双侧胸腔积液, 未见心脏结构异常.
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胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略
胎儿心律失常临床较常见,可发生在妊娠的任何时期,多见于中晚期妊娠,国外文献报道的发生率可达1%~3%[1],在高危妊娠者中其发生率还要高于一般孕妇.多数胎儿心律失常呈一过性,属于胎儿心脏发育的良性过程,无需做特殊处理,但约有10%的胎儿心律失常与胎儿心血管畸形、胎儿神经系统畸形等有关[2],对于部分严重的胎儿心律失常,尤其是伴有心脏结构异常的胎儿心律失常,如未及时诊断和处理,常会导致胎儿心力衰竭、水肿甚至死亡[3].
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超声心动图在胎儿心脏功能检查中的应用
超声检查是产前对胎儿检查的主要手段,超声心动图检查除了能够观察胎儿心脏结构异常外,还可以了解胎儿心脏功能方面的信息.
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超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常的临床效果分析
目的 探讨超声心动图在胎儿心律失常及心脏结构异常诊断中的应用价值.方法 选取2011年8月-2015年8月在濮阳市油田总医院院妇产科住院的866例产妇,产前和产后均给予超声心动图检查,确定产前超声心动图检测结果的准确性.结果 866例产妇产前检查结果显示随访失联89例(10.3%),剩下777例中48例胎儿心律失常,35例胎儿心脏结构异常,产后尸检和手术结果表明实际47例胎儿心律失常,34例胎儿心脏结构异常,超声心动图诊断心律失常诊断准确率为97.9%,心脏结构异常诊断准确率为97.1%,与产后超声诊断结果均无差异统计学意义(P>0.05).结论 产前采用超声心动图诊断胎儿心律失常和心脏结构异常准确性高,对于诊断出有严重先天性心脏病的胎儿,临床医师可根据实际情况选择合适的分娩方式或终止妊娠.
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药物警戒快讯
利格列汀是一种酶二肽基肽酶-4(DPP4)的可逆性选择性抑制剂,DPP 负责肠降血糖素 GLP-1的代谢灭活,因此会扩展 GLP-1的半衰期。GLP-1通过刺激葡萄糖依赖性胰岛素分泌并抑制高血糖素释放,发挥血糖控制作用。心力衰竭可能是由心脏结构异常或功能异常导致。症状包括呼吸困难、锻炼不耐受以及水钠潴留,通常表现为水肿。任何心脏结构异常、机械功能或电活动异常,或其他器官和组织的继发性功能障碍(例如肾脏、肝脏或肌肉)均可导致心力衰竭;还可能累及其他全身进程,表现为神经元介质活化。
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超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的效果分析
目的 探讨超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的临床应用.方法 选取2012年2月~2015年7月在我院住院的1 009例产妇为研究对象,对比产前与产后胎儿超声心动图检查结果,确定产前超声诊断的准确性.结果 产前超声心动图诊断胎儿心律失常假阳性率3.39%,阳性率为96.61%.产前超声心动图诊断胎儿心脏结构异常假阳性率1.89%,阳性率为98.11%.结论 产前超声心动图检查用于检查胎儿心律失常和胎儿心脏结构异常具有重要临床应用价值.
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新生儿右心房、右心室大原因待查
病例1,患儿第1胎,于妊娠8个月时B超发现胎儿右心房、右心室大,未见其他心脏结构异常,胎儿无畸形,羊水量正常。母无妊娠并发症,足月顺产。新生儿出生体重3200g,无青紫,呼吸正常,心脏无杂音。生后当天经彩色多普勒超声心动图(心彩超)检查示右心房、右心室大,左心房、左心室内径及室间隔正常,主动脉及肺动脉位置、内径均正常,三尖瓣少量反流,动脉导管及卵圆孔开放,心彩超结果因右心房、右心室大,疑有先天性心脏病(先心病)。
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超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值
目的:探讨超声诊断胎儿心律失常及心脏结构异常的临床价值及不同孕期胎儿心律失常及心脏结果异常临床转归。方法回顾性分析中期及晚期妊娠1585例胎儿二维、M型、彩色多普勒超声心动图检查结果及随访资料。结果中期妊娠和晚期妊娠胎儿心律失常检出率分别为5.8%和4.1%,以期前收缩为常见,占55.4%,随着孕期发展,胎儿心律失常有较好的临床转归和预后,多能自行好转。中期妊娠和晚期妊娠心脏结构异常检出率分别为5.1%和4.6%,检出阳性率为94.7%,以法洛四联征为主,占21.9%,需密切观察其临床发展状况。结论系统性胎儿超声心动图是检测孕期胎儿心律失常和心脏结构异常的可靠方法,在预测胎儿临床转归过程中值得推广应用。
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直臂X线机下射频消融治疗室上性心动过速的临床观察
射频导管消融(RFCA)能根治室上性心动过速(SVT),但需C臂X线机。基层医院有C臂X线机者不多,而直臂X线机由于不能调整角度,以致于RFCA治疗的成功率较低,并发症相对较多。我们在无C臂线机情况下开展了直臂X线机下的RFCA治疗,取得了较好疗效,无严重并发症发生,现总结如下。1 资料与方法1.1 病例选择 1995年7月至1999年1月住院患者40例,男28例,女12例,平均年龄(32.2±9)(14~64)岁。全部患者均有反复发作SVT史,并经X线胸片、心脏超声检查无心脏结构异常的证据。SVT类型:①旁道(AP)参与的房室折返性心动过速(AVRT)31例,其中显性AP 18例,隐匿性AP 13例。②房室结折返性心动过速(AVNRT)慢快型9例。1.2 设备 日本岛津800MA直臂X线机,日本光电RM-6000型八导生理记录仪,广州达力公司RAS-Ⅲ型心脏射频消融治疗仪,苏州车坊电子仪器厂CF-4型电生理仪,Webster 6F 4极标测电极和7F 4极大头电极导管。自制长1.0米宽0.5米木质三层板(长为患者肩部到臂部距离,宽以X线机机床宽度为限),木质三角支架框(有30°、45°角二种规格)。
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早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异)
早期复极综合征(ERS),传统作为良性的临床现象.现报告一例无心脏结构异常的ERS发生猝死,重新评估其心电图和临床意义.一、病例:患者,男性,42岁.因发作性心悸、胸闷,意识丧失二次.于2003年5月9月入院待查.患者于2年前因发作晕厥当地医院诊断"癔病",对症处理.今年3月29日凌晨3时左右家属发现呼吸停止,呼之不应,击胸后苏醒.次日我院门诊,心电图检查为早期复极综合征,Holter揭示室性早搏54次/24h.给予丹参,黄芪,消心痛等药物治疗.入院前一周又凌晨发生类似症状意识丧失,小便失禁,约5分钟后苏醒.5月5日Holter示有多形型室早,ST-T无异常,QT间期正常(图1).