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左心室心尖局部心肌致密化不全伴心电图异常Q波
1 临床资料患者,女,51岁,发作性心慌、胸闷、憋气5年,加重10d入院.既往史:高血压10年,高160/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),平常140/120mmHg.体格检查:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压100/54mmHg.颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形.心脏专科情况:心前区无隆起,未扪及心前区震颤,心浊音界偏大,心率72/min,律齐.胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间及心尖区可闻及舒张期杂音.心脏超声:先天性主动脉瓣2叶畸形,主动脉瓣左前瓣脱垂,主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度),左心扩大,升主动脉增宽(49mm),左心室心尖局部心肌致密化不全.1.1 临床诊断 高血压;先天性主动脉瓣二叶畸形;主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度);左心室心尖局部心肌致密化不全.
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心肌致密化不全的临床研究进展
心室肌致密化不全(noncompaction of ventricular myo-cardium,NVM)是一种先天性心肌病,1995年世界卫生组织和国际心脏病学会(WHO/ISFC)工作组在"心肌病的定义和分类"中将其归类于"未分类心肌病"组中,2006年美国心脏协会(AHA)从基因组和分子定位的高度对心肌病进行了新的定义和分类,正式将其设定为原发性心肌病的独立类型[1].近年来学者们对其病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行了比较深入的研究,本文就目前研究的新进展综述如下.
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超声诊断心肌致密化不全心肌病的价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病的价值.方法 采用philipsHD 11 -XE彩色多普勒超声及IE33彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率为3.5～7.0MHz,重点观察心肌过度隆突的肌小梁、心肌厚度、心腔大小、射血分数等.结果 39例心肌致密化不全心肌病均经超声心动图确诊,均为左心室单独受累.彩色多普勒均显示心内膜面由突出心室腔的多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成,均有不同程度的舒张及/或收缩功能减退.1例合并小梁隐窝内血栓.结论 超声心动图诊断心肌致密化不全心肌病具有重要临床价值.
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超声在小儿心肌致密化不全的诊断价值
目的：探讨超声诊断小儿心肌致密化不全的价值。方法：采用ACUSON S2000超声诊断仪，4V1c探头，频率3～4.5 MHz。观察左室长轴及短轴切面，二腔心切面，四腔心切面，观察心外膜下致密层心肌及心内膜下致密化不全心肌。结果：所有6例均可见心室内致密化不全的肌小梁及其间深陷的隐窝，6例均为左室型，均有心功能不全，4例有心律失常。结论：超声是诊断小儿心肌致密化不全的佳选择。
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心肌致密化不全与扩张型心肌病合并过度小梁化的 超声对比分析
目的:探究心肌致密化不全和扩张型心肌病合并过度小梁化的临床诊断特点.方法:将2010年1月—2018年1月在我院接受诊治的45例心肌致密化不全患者和37例扩张型心肌病合并过度小梁化患者作为研究对象,分别对两组患者进行心脏彩超检查,并对两组患者的小梁化节段情况进行调查.结果:A组患者的LAD和LVDD检查结果要明显低于B组患者的检查结果,而A组患者的LVEF结果明显高于B组患者.另外,A组患者的小梁化节段总数明显多于B组,小梁化节段数以及N C/C均明显高于B组.数据经检验具有统计学意义(P<0.05).结论:采用心脏彩超检查能够有效鉴别心肌致密化不全和扩张型心肌病合并过度小梁化,检查方法简单、实用,同时具有无创性,值得推广.
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心肌致密化不全的超声诊断
目的:探讨心肌致密化不全的超声诊断价值.方法:采用Vivid3Pro,Alokaα5彩色超声诊断仪,探头频率2～4MHz.观察左室长轴及短轴切面,四心腔切面.结果:所有4例均可见心室内未致密化的肌小梁及其间深陷的隐窝.4例均为左心室型,均有心功能不全,3例有心律失常.结论:超声是诊断本病的佳选择.
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彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断分析
目的:探讨彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值.方法:采用彩色多普勒超声常规测量各心腔内径及心功能主要参数,分析二维、CDFI及频谱多普勒特点.结果:左、右心室腔内大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝,以左室心尖部受累多见.病变部位心肌收缩和舒张功能明显减低,可合并壁内血栓.彩色多普勒可录及心肌隐窝间隙内有血流与心腔相通.结论:彩色多普勒超声是诊断NVM的首选方法.
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彩色多普勒超声心动图诊断孤立性左室心肌致密化不全2例
目的:应用彩色多普勒超声心动图检查,了解成人左室心肌致密化不全的心内结构、心肌节段运动及心腔内血流状态及心功能的变化,探讨成人左室心肌致密化不全的超声特异性及诊断价值.方法:以心尖四腔观、左室长轴观、短轴观为主进行多切面扫查,重点观察近1/3的左室心肌与心内膜.结果:2例受累心腔均见纵横交错呈网格样排列的粗大的肌小梁及深陷的小梁间隐窝,彩色血流显像可见心腔内有血流与隐窝相通.结论:超声诊断NLVM有一定的特异性,可以及时准确的为临床治疗提供信息.
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成人家族性心肌致密化不全3例
心肌致密化不全(NVM)是一种少见的先天性遗传性心肌疾患,又称心肌窦状隙持续状态,本病发病有家族倾向;多`为心脏胚胎发育早期网织状肌小梁致密化过程失败,导致小梁化的心肌持续存在,以心室内有许多突起的肌小梁、小梁间深陷的隐窝和心室收缩和舒张功能减退为特征.2012年4～6月收治同胞兄弟成人心肌致密化不全患者3例,报告如下.
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心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病6例分析
资料与方法2001年2月～2009年12月因心功能不全(NVM)而以扩张型心肌病入院的6例患者.其中男3例,女6例;年龄20～63岁,45.6±4.5岁.病程6个月～10岁.6例患者的临床表现并无特征性,多有心慌、胸闷、发作性心悸、头晕等症状,持续时间各一.2例伴有一过性晕厥,1例曾有脑栓塞病史,1例曾有心肌梗死病史.左心功能不全者6例,同时伴右心功能不全者4例,其中NYNA V级3例,NYNA Ⅲ级1例,NYNA Ⅱ级2例.
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右室心肌致密化不全并肺动脉高压误诊1例
病历资料患者,男,26岁,主因反复胸闷气短4年,浮肿3个月.于2011年3月5日以"肾炎"入院.患者于4年前无明显诱因出现反复胸闷气短,心悸,劳累后加重,休息后症状消失.3个月前出现晨起眼睑浮肿,因无其他不适而未重视.入院前1周,患者浮肿明显加重,且出现下肢水肿.伴胸闷,气短,乏力,纳差,不发热,小便量正常.遂来我院就诊而以急性肾炎收住院.查体:P 90次/分,R 26次/分,BP 90/65mmHg,神志清楚,精神差.查体合作,呼吸均匀,全身皮肤黏膜无黄染,无皮诊及出血点.浅表淋巴无肿大.眼睑浮肿.双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心界略向左下扩大.心率90次/分,律齐,心音低钝.心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音.
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彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果分析
目的:研究彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果.方法:选取本院2011年6月~2015年12月收治的患者30例为研究对象,采用彩超对其进行检查,对患者的心脏情况进行了解,分析其影像学检查结果,统计分析检查结果的相关数据.结果:所有的患者均出现了心肌致密化不全的特征,均属于左心室受累.相对于未受累的心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度,受累心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度要大(P<0.05).有8例患者合并有室性心律失常,10例合并有肺动脉高压,12例为单纯的左心室心肌致密化不全.结论:彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果显著,能够对心肌致密化不全患者的心脏结构与心功能进行有效评价.
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心肌致密化不全误诊一例分析
病例摘要男,40岁,农民,因阵发性胸闷、心悸憋气1年余,加重伴伞身浮肿10余天入院.入院盎体:BP114/57mmHg,双肺底闻及少许湿罗音,心浊音界向左下扩大,心率100次/分,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,二尖瓣区闻及收缩期杂音,肝脏肋下4cm、剑突下5cm可触及,质韧,肝区叩痛,双下肢凹陷性水肿.
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从少阴病论治心肌致密化不全1例
心肌致密化不全是胚胎期心肌致密化过程失败所导致一种罕见的先天性心肌病,临床表现缺乏特异性,以心力衰竭、心律失常及血栓形成为主,容易漏诊和误诊.目前西医主要以对症处理为主,缺乏特异性的治疗方法,预后较差,而中医药治疗该病有显著优势.报道1例心肌致密化不全患者,在益气温阳,活血利水治法的指导下,从少阴病进行论治,应用大剂量附子、黄芪等益气温阳及利水化瘀通络之品,使阳气升,水肿消,血栓化.
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心肌致密化不全患者临床资料分析
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricularmyocardium,NVM)是心内膜胚胎发育异常导致的先天性畸形,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存,其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝[1-2].随着心脏超声检查技术的进步,临床上对该病的认识不断深入,现将四川省人民医院收治的28例NVM患者资料报道如下.
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两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析
1 一般资料例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.
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家族性心肌致密化不全2例报告
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种少见的先天性心脏病,又称心肌窦状隙持续状态,是胚胎发育过程中心内膜以及心肌发育停止导致的心肌疾病,世界卫生组织(WHO)将其归类为未定型心肌病.本病发病有家族倾向,现将父子两例心肌致密化不全报告如下.
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3例成人心肌致密化不全的护理
心肌致密化不全(Noncompaction 0f the ventricular Myocardium,NVM)是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病.也称为海绵状心肌、窦状心肌持续状态、以及胚胎样心肌等.主要累及左心室,常以心力衰竭,左室肥大为首发症状,严重者出现渐进性的心功能障碍、系统性血栓栓塞及心律失常.目前无特异性治疗方法,预后不良.成人心肌致密化不全在临床上少见,我科于2007年6月一2008年2月18日共收治3例心肌致密化不全患者,经对症治疗及精心护理后症状好转出院.现报道如下.
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二维应变成像评价孤立性心肌致密化不全左室径向及周向收缩功能
目的 应用二维应变显像(2D-SI)技术研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者的左室节段心肌径向及周向应变.方法 41例INVM患者,其中20例左室舒张末期内径(LVEDV)正常,21例LVEDV增大.采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维图像,应用2DSI获取各室壁节段收缩期径向及周向应变曲线及峰值应变,并以25例健康志愿者为对照.结果 INVM患者LVEDV正常组心尖水平径向应变峰值较正常对照组升高(P<0.05),二尖瓣、乳头肌水平径向应变及左室各水平周向应变峰值较正常对照组无明显差异;LVEDV增大组左室不同水平径向及周向应变曲线紊乱,径向及周向应变峰值均明显减低(P<0.05).结论 2D-SI能更为精确地评价INVM患者的心肌收缩功能改变,所显示的径向及周向应变变化可以反映INVM患者病情进展情况.
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二维应变成像技术评价肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全节段的收缩功能
目的 通过二维应变成像技术评价肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全的节段与不伴有心肌致密化不全的节段其收缩功能是否有差异.方法 对39例临床确诊肥厚型心肌病的患者,记录其心尖位3个切面的二维图像,应用二维应变成像技术,测量左室各节段心肌的纵向应变.通过造影超声心动图判断相应各心肌节段是否伴有心肌致密化不全,比较伴有心肌致密化不全的心尖节段与不伴有心肌致密化不全的心尖节段的纵向应变的差异.结果 肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全的节段其纵向应变较不伴心肌致密化不全的节段明显减低(P＜0.001).结论肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全的心尖节段其收缩功能较不伴有心肌致密化不全的心尖节段明显减低.
