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朊病毒的扩散和复制过程及治疗对策
朊病毒是一种全新概念的病毒,能引起致死性传染性脑海绵状变(transmissible spongiform encephalopathies,TSEs),对人类的健康构成潜在的巨大威胁,也是当前医学和生物学研究的热点.本文朊病毒的扩散和复制过程及治疗对策的研究进展作一介绍.
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超选择肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤效果观察
肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaofliver,CHL)是肝脏常见的良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的41.6%.肿瘤巨大时不仅影响患者的正常生活,还可能发生肿瘤破裂大出血致休克,甚至有死亡的危险.因此,对较大的肝血管瘤应给予积极治疗.随着介入放射学的发展,介入治疗以创伤小、疗效好和不良反应少而轻等优点,已成为手术无法摘除的巨大CHL(直径>5cm)和邻近肝门或大血管等特殊位置血管瘤理想的治疗方法.我科2002年6月-2007年9月采用平阳霉素超液化碘油乳剂(PLE)加适量明胶海绵为栓塞剂,经肝动脉超选择性插管栓塞治疗23例CHL患者,取得了满意效果,无一例严重并发症发生,总结出一套行之有效的方法,现报告如下.
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1.5TMRSWI在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用
目的:评价1.5T磁敏感加权成像(S W I)技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值.方法:对32例C T或M R常规检查疑有颅内海绵状血管瘤的患者行S W I序列扫描.结果:32例病例中单发者23例,多发者9例.其中6例为手术病理证实,其余经多位临床及影像高级职称医师诊断.常规扫描发现病灶86个,其中表现为典型海绵状血管瘤征象"铁环征"32个.磁敏感序列发现128个,其中均匀性低信号病灶92个,低信号中含有混杂信号病灶36个.结论:SWI序列显示颅内海绵状血管瘤的数目明显多于常规MRI序列,特别是在常规MR扫描无阳性表现或不典型者具有很高的临床应用价值.
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冬季的饮食与进补
冬季,有不少有碍健康的生活习惯,常被一些人误认是正确的.戴口罩防冷.鼻粘膜里有丰富的血管和海绵状血管网,血液循环十分旺盛,当冷空气经鼻腔吸入肺部时,一般已接近体温.人体的耐寒能力应通过锻炼来增强,若依赖戴口罩防冷反而使人体变得娇气,更容易患感冒.
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颈椎管内硬膜外海绵状血管瘤破裂诊治1例
患者,男,45岁,以"突发左侧肢体麻木、乏力2d"为主诉入院.自诉2d前在打牌后突发左侧肢体乏力,并逐渐出现左侧下肢活动不能.查体:体温36.5℃,血压95/62 mmHg,脉搏72次/分,呼吸18次/分,神志清楚,急性病容,言语清晰.双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜,咽反射正常存在,饮水无呛咳,伸舌居中.右上肢肌力5级,右下肢肌力3级,左上肢肌力0级,左下肢肌力0级.左侧肢体皮肤感觉减退,右侧肢体皮肤感觉正常,病理征未引出.颈抵抗,双侧Kerning、Brudzinski征阴性.MRI提示:C4-C5椎管左后方硬膜外占位,考虑血管源性病变,海绵状血管瘤(图1a-1b).入院后诊断明确,术前无明显手术禁忌证.在全麻下行"C4-C5节段水平椎管后路病灶切除加内固定术".术后予抗感染、止痛、脱水消肿及营养神经等对症支持治疗.术后病理检查:C4-C5椎管内留取标本结合临床及免疫组化,符合血管源性肿瘤(海绵状)伴出血(图1c).术后第3天,左上肢肌力达5级,左下肢达3级,术后1个月随访左侧肢体肌力正常,大小便功能正常.
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原发性多发性弥漫扩张型海绵状脉管瘤1例
患者男性,26岁.出生时发现左下肢皮肤蓝色团块状,症状逐渐加重.肛门下坠、胀痛,大便带血13年,多为鲜血,并时有肿块脱出,伴左上腹胀满不适.查体可见左下肢肿胀,皮肤大面积蓝色团块物.脾肋下10cm,质中,肝未触及.肛门指检:直肠右侧壁触及质软肿块,指套有血迹.结肠纤维内窥镜检:乙状结肠22cm处出现粘膜下蓝色病变,下行性加重,粘膜出现弥漫性黑蓝色,呈泡状、丘状,并有粘膜下瘀斑,一直到齿状线.术中见乙状结肠、直肠有紫色结节,脾脏Ⅲ度肿大,表面不光滑,肝脏无异常.
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人海绵状血管瘤动物模型的建立和治疗药物的筛选
目的 建立人海绵状血管瘤的动物模型,并用于药物筛选.方法 用荆豆凝集素包被的免疫磁珠分离和纯化人海绵状血管瘤内皮细胞(HCAEC).将HCAEC(2.5×106个)与人肝癌细胞Bel-7402(5×105个)混合接种于裸鼠皮下,建立海绵状血管瘤的动物模型.通过绿色荧光蛋白示踪和组织学检查分析血管瘤中内皮细胞的来源和血管瘤的病理特征.另外,应用血管瘤内皮细胞和血管瘤动物模型筛选血管瘤的治疗药物.结果 HCAEC与Bel-7402细胞共移植于裸鼠皮下后7~9 d即可见接种局部形成血管瘤样结构.组织学检查显示血管瘤模型的组织学特征与人的海绵状血管瘤非常相似.细胞绿色荧光蛋白示踪显示绿色荧光蛋白存在于血管瘤的管壁,表明这些细胞来源于接种的HCAEC.药物筛选发现876-3,一种从中药中提取的单体,体外明显抑制HCAEC增殖,体内对血管瘤具有良好治疗作用.结论 HCAEC与肝癌细胞共移植在裸鼠皮下可以形成人源化血管瘤动物模型,这种血管瘤动物模型可以用于治疗药物的筛选.
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牛跟腱制造海绵状胶原蛋白纤维的技术研究
随着生物工程技术的迅猛发展和重大突破,生物材料己成为各国学者竞相进行研究和开发的热点.其中胶原止血海绵因具有可吸收性、良好的生物相容性、较低的免疫原性、较好的稳定性和机械强度等优点而受到普遍青睐[1].20世纪80年代,即已在美国和欧洲广泛上市并应用于临床,并取得了很好的临床效果,目前广泛应用于神经外科手术止血、肝脾脏创伤止血、肾脏手术止血、胃溃疡出血、牙科手术止血、泌尿外科手术止血及皮肤创伤等多个领域[2].但目前胶原止血材料大多因生产成本较高或纯度较差等缺点,止血效果不够理想,远远无法满足实际临床需要.
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汉族家族性中枢神经系统海绵状血管畸形致病基因的一个新突变位点
目的探查汉族家族性中枢神经系统海绵状血管畸形(CCM)的突变基因.方法选择经神经科确诊的2个家系(A及B)和8例散发性中枢神经系统海绵状血管畸形病例.所有受检对象临床表现有癫痫、突发头痛;2例伴有皮肤病变.候选基因为已确认的Krit-1,对该基因的16个编码外显子进行 PCR 扩增,扩增产物进行直接测序.结果受检的A家系在第14外显子的第1 289(从起始密码子计算,或2 308即从mRNA的第一个碱基计算)位核苷酸一个拷贝有C→G的取代,出现编码改变(S430X),形成终止密码子(UGA),使翻译过程提前终止,导致的基因异常属无义点突变.同法筛查,A家族中有1名成员突变未获得遗传;散发病例发现一个正常多态性变化,未见到突变.结论发现第1例汉族人CCM基因的点突变,也是国际上未见报道的新位点.这一点突变将会导致一种截短蛋白,是CCM发生的基本原因.研究结果可用于症状前基因诊断.
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心肌致密化不全患者临床资料分析
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricularmyocardium,NVM)是心内膜胚胎发育异常导致的先天性畸形,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存,其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝[1-2].随着心脏超声检查技术的进步,临床上对该病的认识不断深入,现将四川省人民医院收治的28例NVM患者资料报道如下.
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Creutzfeldt-Jacob病的脑电图特征二例报告
例1,男性,52岁,以行走不稳2月余,加重伴神志不清入院.20年前有小脑血管网织细胞瘤手术史.头颅MR示左小脑半球术后残腔,双侧大脑半球扫描无异常.CSF化验正常.病情进行性加重,出现肌阵挛、昏迷等.共描记脑电图6次.第一次描记在起病后第22天,未见a节律,背景脑电活动为波幅低至80μv2~3HZδ波及低幅θ波,少量高幅周期样δ波,周期为0.5s左右.1周后复查脑电图,记录到周期性三相波.病程第57天第5次描记,周期性三相波消失,代之以周期性δ.本例作右颞叶活检提示为海绵状空泡变性.后自动出院,不久死亡.
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手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后护理
目的:探讨手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤患者术后综合护理的价值。方法选取行手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后患者217例,采用数字表法随机分为观察组109例和对照组108例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,增加心理护理、并发症预防和饮食护理等综合护理。比较两组患者的住院时间、并发症发生率和满意度情况。结果观察组的住院时间为(24.5±6.4)d,短于对照组的(36.2±8.7)d,差异有统计学意义(t=3.642,P<0.05)。观察组术后并发症发生率、患者满意度分别为8.26%,98.17%,优于对照组的27.78%,60.19%;两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为7.945,3.015;P<0.05)。结论实施术后综合护理,可缩短肝门区巨大肝海绵状血管瘤手术患者住院时间,降低术后并发症的发生率,提高让患者满意度,值得在临床推广应用。
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3例成人心肌致密化不全的护理
心肌致密化不全(Noncompaction 0f the ventricular Myocardium,NVM)是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病.也称为海绵状心肌、窦状心肌持续状态、以及胚胎样心肌等.主要累及左心室,常以心力衰竭,左室肥大为首发症状,严重者出现渐进性的心功能障碍、系统性血栓栓塞及心律失常.目前无特异性治疗方法,预后不良.成人心肌致密化不全在临床上少见,我科于2007年6月一2008年2月18日共收治3例心肌致密化不全患者,经对症治疗及精心护理后症状好转出院.现报道如下.
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Klippel-Trenaunay综合征超声表现1例
患者男,30岁.自幼发现右下肢静脉曲张、肢体肥大就诊.查体:右下肢增粗肥大,皮肤粗糙且皮温高,有海绵状浅静脉瘤.彩色多普勒超声检查:右股静脉走行正常,血流通畅,深静脉无反流,右腘静脉周边可探及多个不规则的浅静脉扩张,迂曲成团(图1左).超声诊断为:右腿浅静脉发育异常,静脉畸形骨肥大综合征可能.右下肢静脉造影:浅静脉异常增生,深静脉功能正常.
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彩色多普勒心动超声诊断左室心肌致密化不全合并室间隔膜部瘤1例
心室肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium ,NVM)又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态.是胚胎发育早期,网状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,本畸形罕见,可单独存在或与其他先天性畸形并存.现对我院诊治的1例报告如下.
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彩色多普勒超声对门静脉海绵状变性的诊断价值
目的:应用彩色Doppler超声(简称彩超)探讨门静脉海绵状变性(CTPV)的血流动力学改变.方法:筛选了29例具有典型的CTPV的"三联征"声像图特点并和28例正常对照组相比较.结果:在29例怀疑有CTPV的病例中,经彩超证实5例闭塞的门脉周围扩张的是肝动脉,24例为CTPV形成.结论:本研究表明彩超用于诊断和分析门静脉的异常结构变化(CTPV)以及其血流动力学改变是有诊断价值的方法之一.
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Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤36例分析
目的 探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法 舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10~20 W,导光纤维直径400~600 μm,行激光表面凝固治疗12例,采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例,先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果 随访1~7年,痊愈10例,痊愈率27.8%;显效18例,显效率50.0%;有效8例,有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好,无严重的并发症发生。结论 Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤,疗效可靠,操作方便,并发症少,是一种有效的治疗方法。
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激光治疗舌部淋巴管瘤(附3例报告)
口腔淋巴管瘤是一种淋巴管发育畸形所形成的良性肿瘤,常见于儿童及青少年,好发于舌,颊,唇,颈部.临床上根据其特征及组织结构分为毛细管型、海绵状及囊肿型三类.淋巴管瘤治疗通常以外科手术切除为主要手段,由于淋巴管瘤周界不清,手术不易彻底切除.术后易合并感染.会给患者造成痛苦并存在出血不能根治等诸多并发症.近年来作者采用CO2激光机及Nd∶YAG激光机对三例毛细管,海绵状型混合型淋巴管瘤施行治疗收到满意效果,现介绍如下:
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连续Nd:YAG激光脉冲式照射治疗鲜红斑痣
使用Nd:YAG激光治疗血管性疾病已有30多年历史,它对草莓状及海绵状血管性疾病有独特的疗效,而临床上极少用于治疗鲜红斑痣,因为该激光对组织穿透性强,易使治疗区遗留明显瘢痕.
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铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科的多发病.其病理表现为下鼻甲粘膜下海绵状血窦及小静脉过度充盈扩张,使下鼻甲肿大,分泌物增多,而产生以鼻阻为主的鼻炎症状.我们试用铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎,取得了预期的效果.现报告如下: