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DR对静脉曲张的诊断价值探讨
目的 探讨数字X线下肢静脉造影术在下肢静脉曲张中的临床应用.方法 选择在我科行下肢静脉造影检查的105例患者的造影资料,与超声所见对比观察.结果 X线下造影像所见191支下肢阳性,超声下见阳性182例.其中造影下见瓣膜不全140例,血栓24例,动静脉畸形11例,串珠样迂曲191例,全程或局部管径增宽165例；超声下见瓣膜不全135例,血栓21例,动静脉畸形11例,串珠样迂曲178例,全程或局部管径增宽163例.造影像检出率稍高于超声像,但是只有在串珠样迂曲征象中具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉造影是诊断下肢静脉病变的“金标准”,可动态观察全面了解静脉全程及血流动力学特点.
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探讨下肢静脉造影对于下肢静脉曲张手术的应用价值
目的:探讨分析下肢静脉造影对于下肢静脉曲张手术的应用价值.方法:在本院2016年6月-2017年6月间接诊的行下肢静脉曲张手术的患者中随机选取100例作为本次研究的对象,所有患者手术前均行下肢静脉造影,观察分析影像学检查结果.结果:Kistner分级为0级的有20条,占比为20.00％;Ⅰ级有19条,占比为19.00％;Ⅱ级有33条,占比为33.00％;Ⅲ级有21条,占比为21.00％;Ⅵ级有7条,占比为7.00％;其中单纯为下肢深静脉膜瓣功能障碍35条,占比为35.00％;髂静脉受压50条,占比为50.00％;合并股静脉狭窄6条,占比为6.00％;合并股静脉狭窄9条,占比为9.00％.结论:下肢静脉造影能够准确反应下肢深静脉膜瓣功能障碍情况,为选择下肢静脉曲张手术方式,制定有效手术治疗方案提供可靠依据,具有非常重要的应用价值.
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Klippel-Trenaunay综合征超声表现1例
患者男,30岁.自幼发现右下肢静脉曲张、肢体肥大就诊.查体:右下肢增粗肥大,皮肤粗糙且皮温高,有海绵状浅静脉瘤.彩色多普勒超声检查:右股静脉走行正常,血流通畅,深静脉无反流,右腘静脉周边可探及多个不规则的浅静脉扩张,迂曲成团(图1左).超声诊断为:右腿浅静脉发育异常,静脉畸形骨肥大综合征可能.右下肢静脉造影:浅静脉异常增生,深静脉功能正常.
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下肢静脉造影X线资料分析(附120例报告)
下肢静脉曲张是一种外科常见病,下肢静脉造影为常用而又可靠的检查手段之一.造影主要是为了确诊有无深静脉血栓形成,深静脉和浅静脉交通支瓣膜是否健全,以及探讨小腿慢性溃疡的病因等.本文收集临床资料比较完整的下肢深静脉造影患者120例,就其X线造影征象总结分析如下.
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加压快速静脉输入法下肢顺行性静脉造影的护理
下肢顺行性静脉造影是诊断下肢静脉系统疾病的重要方法.传统的手推法顺行性下肢静脉造影压力不稳定,造影剂流速不均匀,加之造影技术和血流动力学因素,可造成一些类似病变的假阳性.[1]从1992年开始,我们采用改良的加压快速静脉输入法顺行性下肢静脉造影方法,对165例病人206条静脉进行了造影检查,取得了满意效果.[2]现将有关护理配合介绍如下.
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急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的远期观察
肺血栓栓塞症(PTE)是病死率及致残率较高的急、危重症之一,其发病率逐年上升.近年PTE治疗的大进展之一是急性期的溶栓治疗,国内外研究重点多在溶栓后即刻的肺血流恢复及血液动力学改变,而对溶栓后远期的观察研究甚少,国内也尚无PTE治疗后的临床病程资料.为此,我们对41例急性PTE患者在溶栓及抗凝治疗后7、30及180 d进行了随访观察,现报告如下.对象与方法我科在1997年8月～2000年8月共收治PTE患者65例,排除病程超过2周的PTE患者20例及在慢性PTE基础上发生急性PTE患者4例.我们前瞻性观察了41例病程在2周之内的急性PTE患者,其中男26例,女15例,年龄19～74岁,平均50岁,合并有心肺血管疾病者28例(68%),有下肢静脉疾病者30例(73%),核素肺灌注栓塞面积>75%13例(32%),42%～75%28例(68%).诊断按照PIOPED[1]的肺灌注/通气扫描的诊断标准或肺动脉造影明确诊断.(1)治疗方法:溶栓加抗凝组(溶栓组)26例,适应证为呼吸困难、胸痛症状出现在2周之内且栓塞2个肺叶以上的急性PTE患者.随机给予尿激酶(UK,南京大学制药厂或广州天普制药公司)2万U/kg体重或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)100 mg 2 h静脉溶栓后待部分促凝血酶原激活时间(APTT)回缩至正常对照1.5～2.5倍时静脉滴注肝素每小时500～1000 U或低分子肝素钠/钙0.3～0.6 ml,12 h皮下注射7 d,后3 d并用华法林.有溶栓禁忌证或拒绝溶栓治疗者单用肝素和华法林治疗,为抗凝组,共15例.(2)随访方法和时间:治疗前所有患者均检查D-二聚体(D-dimer),动脉血气分析(未吸氧状态),心电图,胸片,超声心动图(UCG),核素肺灌注/通气扫描(ECT)及双下肢静脉造影.治疗后7、30、180 d重复上述检查,在此期间口服华法林,并根据凝血酶原时间(PT)调整剂量,使PT延长到国际标准比值(INR)2～3倍之间.(3)疗效评价指标:呼吸困难、胸痛症状好转,动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO2) 及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,UCG估测肺动脉收缩压降低,ECT示缺损肺段减少.(4)核素肺灌注/通气扫描:卧位静脉注射99mTc-MAA(多聚合人血清白蛋白)370 MBq,5 min后采用γ-照相机行肺灌注显像,24 h后雾化吸入99mTc-GP(葡糖磷脂)1 480 MBq,8～10 min后行肺通气检查.肺灌注/通气扫描均采集8个体位,前后位,后前位,左、右侧位,左、右前斜位,左、右后斜位.两肺共18个肺段,肺血流恢复的评价根据放射性分布缺损的肺段及放射稀疏程度相结合的半定量打分法[2],如一个肺段灌注完全缺损为3分,缺损在25%～75%为2分,<25%为1分,后分数由各个缺损的肺段的分数累积获得.检查结果由两位核医学诊断医师分别打分,如不一致,取平均值为后分数.
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下肢静脉造影在诊断下肢静脉疾病中的应用
目的 分析下肢静脉造影表现,总结下肢静脉造影对诊断下肢静脉疾病的意义.方法 对149位患者196侧下肢进行静脉造影,分析其影像表现.结果 所有下肢静脉疾病均明确诊断,其中:下肢深静脉血栓形成及后遗症31例,下肢静脉功能不全159例,静脉畸形6例.结论 下肢静脉造影是诊断下肢静脉疾病的重要方法 之一.
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滤器相关下腔静脉血栓形成的预防及处理
下腔静脉滤器能有效减少急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT）后血栓脱落引起致死性肺栓塞（pulmonary embolism, PE）的发生。但是，滤器相关并发症也多见报道。其常见的并发症包括：下腔静脉血栓形成（inferior vena cava thrombosis，IVCT）、DVT 复发、PE 复发、滤器移位、滤器穿透下腔静脉、滤器断裂等。其中，IVCT 发生率较高，约为0~28%［1］。文献报道IVCT 的发生率的差异如此之大，可能有以下原因：(1)研究是否包括了无临床症状的IVCT 患者；(2)研究IVCT 时采用下肢静脉造影或CT 影像等评价手段的不同；(3)在研究时点上，部分患者IVCT 已经获得再通，因而未及时被发现。Ahmad 等［2］报道1718例置入下腔静脉滤器的患者，采用CT 随访，发现18%的患者出现不同程度的IVCT，其中98%的IVCT 患者无临床症状，2%患者出现下腔静脉完全闭塞。可见，无症状的IVCT 发生率远高于有症状的IVCT。在我们日常工作中，相当数量的IVCT 患者可能并未被发现。而一旦出现症状，患者将出现下肢不同程度肿胀，严重影响患者的生活质量。
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小切口治疗下肢浅静脉曲张
目的评价小切口治疗下肢浅静脉曲张的临床效果. 方法 1997年11月至2001年4月,对95例106条下肢浅静脉曲张,施行经小切口剥脱曲张的静脉和结扎交通支静脉,术前均作下肢静脉顺行造影和多普勒听诊辅助指压检测确定静脉瓣膜功能不全的部位. 结果下肢静脉造影显示,深静脉逆流0级62条,Ⅰ级28条,Ⅱ级16条下肢.多普勒听诊检测显示,隐-股静脉瓣膜功能不全99条(93.3%),隐-静脉瓣膜功能不全5条(4.7%),106条下肢小腿浅静脉有不同程度血液返流.全组患者术后切口均Ⅰ期愈合,平均术后住院时间为2.8天;随访(1～30)个月,无一例复发. 结论术前无创多普勒听诊精确定位,小切口治疗下肢浅静脉曲张,方法简便,痛苦小,康复快,外表美观,治疗费用低.
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白塞病并发颅内静脉血栓形成一例
临床资料患者男,27岁,系头痛2个月伴双下肢无力1个月余于2011年12月19日入院.患者于2010年11月突发右下肢肿痛在浙江某医院行B超检查,显示下肢静脉血栓形成,病因不明.2011年3月患者出现左下肢肿痛,在某市立医院行下肢静脉造影,结果显示左下肢深静脉血栓形成,予以华法林口服.2011年11月患者自觉头痛不适,双侧颞部呈持续性胀痛伴有视物模糊,12月患者晨起突发恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有四肢无力、活动受限,同时出现生殖器溃疡,自行停用华法林.追问病史,患者已有反复口腔溃疡2～3年,每年发作3～5次,背部反复出现皮疹数月.体检:意识清楚,生命体征平稳,双眼球外展稍受限,余活动正常,颈抵抗,克布征(+),双手握力差,双上肢末梢型感觉障碍,下肢肌力V-,四肢腱反射迟钝～消失,背部可见毛囊炎样丘疹,腹部针刺反应阳性,阴囊可见溃疡瘢痕.
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低剂量64层螺旋CT扫描在下肢静脉造影中的应用
目的:探讨应用低管电流行多层螺旋CT下肢静脉造影(MSCTV)降低辐射剂量的可行性,及对图像质量的影响.方法:选取2011年6月至2012年5月疑似下肢静脉疾病的患者30例,分为Ⅰ组常规剂量组(120 kV、300 mA)、Ⅱ组实验组(120 kV、200 mA)、Ⅲ组实验组(120 kV、100 mA).分别对各组SNR(信号噪声比)、CNR(对比度噪声比)及辐射剂量进行统计,并由1名资深影像学医师以5分制对图像主观噪声进行评价.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的CTDIvol、DLP、E均使用单因素方差检验(one-way ANOVA检验),得出P=0.00,均有统计学意义(P＜0.05).对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的信号噪声比(SNR)、对比度噪声比(CNR)均使用单因素方差检验,分别得出F=890.80和F=910.23,P＜0.05,均有统计学意义.所有图像均能达到诊断要求.结论:MSCTV使用100 mA所得到的图像能满足诊断要求,同时明显降低对患者的辐射剂量.
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下肢静脉造影对于下肢静脉曲张手术的意义
目的：探讨下肢静脉造影对于下肢静脉曲张手术临床应用价值。方法以我院2013年5月～2014年12月收治需行下肢静脉曲张手术患者82例作为研究对象，入院后均行下肢深静脉逆行静脉造影，记录深静脉瓣膜返流程度。结果全部患者经下肢静脉造影确定返流0级24条，1级返流26条，2级返流18条，3级返流6条，4级返流8条；其中单纯深静脉瓣膜功能不全30条，髂静脉受压40条，合并深静脉瓣膜功能不全12条。结论下肢静脉造影用于下肢静脉曲张手术患者临床价值确切，可有效显示下肢深静脉瓣膜功能，为外科治疗提供可靠影像学证据。
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股深动脉损伤后动脉瘤形成破裂出血漏诊1例
1病例报告患者,男,32岁,左股部刀刺伤术后2月,青紫肿胀3天收住.2月前左股上段前外侧尖刀刺伤简单清创术后加压包扎,12天拆线下地活动.3天前突发左大腿青紫肿胀,行走不利入院.入院查一般情况好,足背动脉搏动好,常规拍片示左大腿软组织明显肿胀,左下肢静脉造影示左股静脉受压变形,未行动脉造影,血红蛋白8g/L.考虑旋股外动脉损伤积极术前准备,于入院第3日入手术室在连硬麻醉下行切开探查术.沿原伤口探查,见大量瘀血积于股部肌间隙中,股深动脉走行区形成约4cm×3cm×2cm的动脉瘤,外侧壁破裂2cm,予修补加强,术后抗感染,延迟下地时间,14天拆线出院.随访6个月,无不良反应.
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经足背静脉顺行造影在评估静脉瓣功能中的价值
目的：评估经足背静脉顺行造影法在下肢深静脉性病变中对静脉瓣受累情况的检出敏感性。方法对29例患者共33肢下肢静脉用套管针穿刺患侧足背静脉并固定，手推注入碘海醇8～12 ml／次，数字化多用途X线透视摄影系统（ TU-51DR）透视监控，采集图像。根据对比剂回流情况依次松解患肢止血带并做Vasalvas试验，4帧／s采集图像。依次获得单侧下肢静脉形态、血液回流状况以及静脉瓣功能的实时动态数字化图像。结果造影成功率100％，下肢深静脉血栓性后静脉瓣功能不全18肢（54．5％），原发性下肢深静脉瓣功能不全4肢（12．1％），交通支瓣膜功能不全及单纯性下肢浅静脉瓣功能不全6肢（18．2％），造影正常者5肢（15．2％）。结论经足背静脉止血带分段束缚下肢静脉造影法对评估下肢静脉性病变中静脉瓣功能简便、可靠，值得临床推广应用。
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DR图像拼接技术的临床应用
目的:探讨DR图像拼接技术的临床应用价值.方法:回顾我院26例在DR下行脊柱及下肢、下肢静脉造影分段摄片检查并行全长图像拼接所得的病例图像资料,分析其技术特点及应用优势.结果:所得脊柱及下肢、下肢静脉全长图像清晰、连续完整,完全能满足临床的诊治需要.结论:DR图像拼接技术能为临床医生的诊治提供更有价值的信息.
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电视监视下大剂量低浓度泛影葡胺下肢静脉分段造影的X线分析
目的探讨分析在电视监视下行下肢静脉造影的效果及临床价值.方法运用电视监视采取大剂量低浓度注射泛影葡胺观察下肢各深浅静脉显影情况及瓣膜功能.结果38例46次下肢静脉造影无1例失败,效果良好,此法对诊断下肢疾病及指导临床治疗具有很重要的作用.结论运用本方法简便、安全,图像清晰、直观,对诊断下肢静脉疾病和指导临床治疗具有很重要作用.
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下肢静脉造影对下肢血栓性静脉炎的诊断价值探讨
下肢静脉血栓是肺栓塞栓子的重要来源[1],严重威胁着患者的生命健康.下肢静脉造影不仅能对栓子的部位、性质、范围、程度进行诊断,还能了解其侧支循环情况及浅静脉表现,并能发现部分致病因素,对指导临床诊断及治疗有重要意义.现将我院2003年3月至2003年10月期间18例深静脉血栓性静脉炎病例进行回顾,并总结如下.
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下腔静脉滤器植入的手术指征和并发症
深静脉血栓形成严重的并发症是肺梗死,而肺梗死的栓子95%来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落.据报道美国每年因深静脉血栓形成和肺梗死的住院病人有300 000～500 000例,其中50 000例病人因肺梗死死亡.我国尚无系统的流行病学调查,上海第二医科大学附属第九人民医院1990年在华东四省一市进行血管病流行病学调查,发现下肢静脉病发病率为8.72%,而近20年来对19 000余例下肢静脉造影资料分析表明,下肢深静脉血栓形成及后遗症病人占29.3%.因此,推测我国下肢深静脉血栓形成及后遗症病人约有3000万人.至于肺梗死的发病率尚不清楚,有资料表明,随着认识水平的提高、诊断技术的不断进步,肺梗死的检出率逐年增加.
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不同影像检查在下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断中价值
目的 探讨彩色多普勒超声、数字X线引导下下肢静脉造影检查在下肢深静脉瓣膜功能不全临床诊断中的价值.方法 选取德阳市人民医院自2014年1月至2016年5月临床诊断为大隐静脉曲张的53例患者(60条患肢)为研究对象.所有患者均接受彩色多普勒超声及数字X线引导下下肢静脉造影检查,客观分析并总结两种影像检查的图像特点;以手术情况为"金标准",评价彩色多普勒超声及数字X线引导下下肢静脉造影的临床诊断价值,包括灵敏度、特异度和诊断符合率.结果 数字X线引导下下肢静脉造影检查的灵敏度、特异度、诊断符合率均高于彩色多普勒超声,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声、数字X线引导下下肢静脉造影均具有定位精确、动态显示反流程度等优点,是评估下肢深静脉瓣膜功能不全的高敏感性、高准确性辅助检查方法,各有优劣.
关键词： 下肢深静脉瓣膜功能不全 彩色多普勒超声 数字X线 下肢静脉造影 -
下肢静脉造影对深浅静脉疾病的X线诊断
下肢静脉造影能非常清晰地显示深浅静脉分枝、主干血管的形态、走行.进而诊断血管发生的病变.1 资料与方法
