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欧乃派克致过敏性休克1例
1 病例报告患者女性,38岁,2002年5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后12d出现右下肢肿胀,疑为右下肢深静脉血栓,故行下肢静脉造影,因泛影葡胺皮试阳性,遂采用欧乃派克20ml静脉注射,注射完毕5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷,血压9.3/6.7kPa,心率120次/分,双肺呼吸音清,心电图示窦性心动过速.考虑过敏性休克,立即给予肾上腺素1 mg、地塞米松10mg静脉注射,中分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,并给予吸氧等抢救措施.约20 min后血压至12.0/8.6 kPa,呼吸困难减轻,继
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下肢静脉造影方法的探讨
下肢静脉造影,由于诸多因素的影响,可能造成许多不必要的缺憾.我们根据工作实践,总结了下肢静脉造影深浅静脉同时显影的一种方法.现介绍如下.
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200例下肢静脉造影分析
目的分析下肢静脉疾病的分类,造影表现及造影对下肢静脉疾病的诊断价值.方法对200例疑有下肢静脉疾病的患者进行常规或数字减影下肢静脉造影,根据造影表现进行分析.结果 200例307侧肢体下肢静脉造影结果:交通静脉瓣膜功能不全116侧肢体(37.8%),深静脉瓣膜功能不全39侧(12.7%),静脉阻塞性疾病85侧(27.7%),静脉瘤样病变6侧(1.9%),阴性61侧(19.9%);其中60岁以上老年患者124例197侧肢体中:静脉阻塞性疾病75侧(38.1%),交通静脉瓣膜功能不全69侧(35%),深静脉瓣膜功能不全21侧(10.7%),静脉瘤样病变3侧(1.5%),阴性29侧(14.7%).结论本组病例下肢静脉疾病中以静脉阻塞性疾病的比例较高(27.7%)与老年患者比例较高有关,其造影表现为各种治疗措施的选择提供可靠的依据.
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下肢静脉疾病的数字减影下肢静脉造影研究
目的探讨数字减影下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值.方法选择外科疑诊为下肢静脉疾病患者60例共80侧肢体,试用数字减影技术行数字减影下肢静脉造影,根据造影表现进行分析,分别诊断为静脉阻塞性病变、静脉逆流性病变、静脉瘤样病变,并与常规下肢静脉造影进行对比.结果下肢静脉各类疾病60例80侧肢体的数字减影下肢静脉造影均获成功,其中77侧为阳性.根据其主要征象分类:静脉阻塞性病变42侧,静脉逆流性病变33侧,静脉瘤样病变2侧.数字减影片在显示血管影及其异常改变方面均优于常规静脉造影片.3侧常规造影片未能明确有无深静脉栓塞后改变而数字减影片明确了诊断.结论数字减影下肢静脉造影比常规下肢静脉造影更能清晰地显示下肢静脉之血管影及血管异常改变,从而提高了诊断之准确率,值得推广.
关键词: 静脉疾病 下肢静脉造影 数字减影下肢静脉造影 -
平板数字减影血管造影在下肢静脉造影中的应用
目的 探讨平板数字减影血管造影(DSA)在下肢静脉造影诊断下肢静脉病变中的应用价值.方法 回顾性分析行平板DSA下肢静脉造影的126例(154侧肢体)患者的临床资料.结果 正常下肢静脉10例(7.9%),深静脉血栓形成15例(11.9%),髂静脉压迫综合征6例(4.8%),交通静脉瓣膜功能不全45例(35.7%),深静脉瓣膜功能不全50例(39.7%),各种病变均有特征性的造影表现,易于区别,且均无不良反应.结论 采用平板DSA进行下肢静脉造影能够清晰显示下肢静脉病变,对于诊断下肢静脉病变具有重要的临床意义与应用价值.
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加压静脉滴注法下肢静脉造影的体会
我院自1994年采用加压静脉滴注法进行下肢静脉造影检查,诊断下肢静脉血栓形成15例,现分析其X线表现与检查方法并报告如下.
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数字化顺行和逆行静脉造影对下肢静脉疾病的诊断意义
作者收集1999年8月至2004年7月本院155例176侧下肢静脉造影资料,分析两种方法在临床中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 155例中男87例,女68例;右侧64例,左侧70例,双侧21例;年龄19~77岁,平均47.9岁.病程3d~50年.表现为下肢浅静脉曲张56.89%,下肢肿胀37.93%,疼痛41.37%,色素沉着20.69%.
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肺血栓栓塞症94例临床分析
目的 通过对肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征、辅助检查、治疗等进一步加强对本病的认识.方法 选取近期94例肺血栓栓塞症患者的完整临床资料,经肺动脉造影,放射性核素肺扫描和CT肺动脉造影等方法 ,对确诊的94例PTE进行回顾性分析总结其临床特征及治疗方案.结果 呼吸困难94例(100%),胸痛38例(40.4%),咯血49例(52.1%),典型肺梗死三联症31例(33%),晕厥12例(12.8%),单纯晕厥表现5例(5.3%),发热6例,哮喘样发作3例,咳嗽2例,休克17例;CT肺动脉造影与放射性核素肺扫描对诊断PTE有很好的相关性.下肢静脉造影67例(80.7%)示下肢静脉血栓形成,溶栓治愈率94.1%,单纯抗凝治疗有效率100%.结论 PTE表现有特征性,血浆D-二聚体,放射性核素显像及CT肺动脉造影可以很好辅助PTE诊断,CT肺动脉造影与放射性核素肺扫描对诊断PTE有很好的相关性.早期诊断积极溶栓及抗凝治疗疗效好.溶栓比较安全.
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磁共振新鲜血液成像技术在下肢静脉疾病中的应用价值
目的:评价磁共振新鲜血液成像技术(fresh blood imaging,FBI)在下肢静脉成像中的应用价值.方法:收集疑有下肢静脉病变病人40例,均行磁共振FBI和顺行下肢静脉造影检查,从下肢静脉图像质量、解剖显示、动脉污染各方面对2种检查方法进行对照比较.结果:40例病人下肢静脉的FBI图像质量诊断结果符合率为92.50%,具有较好的一致性(Kappa指数为0.699);其组织伪影评分的诊断结果符合率为82.50%,同样具有较好一致性(Kappa指数为0.632).在显示静脉血管数量方面,FBI和下肢静脉造影检查间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:FBI和顺行下肢静脉造影技术在显示下肢静脉的图像质量、组织污染和血管结构显示等方面均无明显差异,尤其适用于对碘造影剂过敏及肾功能不全等病人,具有广阔的临床应用前景.
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12例下肢深静脉血栓治疗临床体会
我院自1996年至1999年共收治下肢深静脉血栓患者12例,经抗凝、股静脉注射尿激酶溶栓治疗等疗效显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:下肢深静脉血栓(DVT)病人12例,其中男性3例,女性9例;年龄大68岁,小为33岁.7例手术后,2例产后,3例原因不明.来诊时为程度不同下肢肿胀,均为单侧.就诊时间距发现症状1周~2个月.诊断均通过下肢静脉造影证实.
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数字化X线下肢静脉造影录像在下肢静脉疾病诊断中的临床应用
目的 探讨数字化X线下下肢静脉造影录像在下肢静脉疾病中的应用价值.方法 分析50例患者53条下肢在数字化X线下行下肢静脉造影录像资料.结果 53条下肢静脉造影成功率100%.其中正常静脉0条,单纯性隐股静脉瓣膜关闭不全1条(1.89%),原发性深静脉瓣膜功能不全17条(32.07%),深静脉血栓形成14条(26.41%),深静脉血栓形成后综合征5条(9.43),左髂总静脉压迫综合征14条(26.41%),先天性静脉发育异常和静脉瘤样病变2条(3.77%).结论 数字化X线下下肢静脉造影录像能更动态、直观的观察记录下肢静脉疾病原发病因有重要价值.
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肺血栓栓塞症30例诊治体会
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要特征.2008年3月~2010年10月,我院共收治PTE患者30例.现将其诊治体会分析如下.临床资料:本文患者30例,均根据临床表现、血气分析、心电图检查、心脏超声、放射性核素肺灌注/通气(V/Q)显像、下肢静脉造影及D-二聚体检查等证实.
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106例下肢深静脉血栓手术的术中配合与护理
1993~2000年,我们行下肢深静脉血栓取出术106例,现将术中配合和术后护理体会报告如下.一般资料:本组106例,男51例,女54例;年龄24~80岁;左侧79例,右侧37例;发病时间3小时至14天,平均5.1天.下肢静脉造影及多普勒超声波检查均显示下肢深静脉血栓形成.全组患者均有不同程度的下肢肿胀,患肢颜色有不同程度的紫绀,患肢疼痛明显.
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创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗及护理体会
1997年5月~2000年12月,我们共收治创伤性下肢深静脉栓塞19例,现将护理体会报告如下.临床资料:本组男12例,女7例;年龄18~62岁.病变位于左下肢15例,右下肢4例.车祸伤14例,摔伤1例,机器挤压伤4例.患肢表现为疼痛、淤血、浅静脉扩张,严重肿胀.多普勒超声检查示髂股静脉部位血管显著增宽,管壁规整、清晰,血栓呈均匀低回声,管腔完全堵塞.下肢静脉造影显示整个深静脉腔内充盈缺损.19例均经健侧大隐静脉置管阻断下腔静脉,经患侧股静脉用Fogarty水囊取栓导管取出近侧血栓,挤压法取出远侧血栓,冲洗血管见血管通畅,即缝合.手术取栓后给予溶栓治疗,以清除血管内残余的小血栓.溶栓与抗凝同时进行,用尿激酶10~20万U加入0.9%生理盐水100ml静滴,半小时内输完;2次/d,连用3~5天,应现用现配.另用肝素1250U静滴,1次/6h,连用5~7天;或用低分子肝素0.4m1皮下注射,1次/12h,连用7~14天.低分子右旋糖酐500ml静滴,2次/d,连用7~14天.潘生丁25mg,3次/d,连续3个月口服.结果:本组19例中,治愈16例,经门诊随访术后下肢静脉功能正常.护理体会:①患者术后取仰卧位,抬高肢体15°~30°以增加肢体静脉回流速度,预防血栓复发.避免过度伸展患肢而阻碍静脉回流.两周内患肢制动,以免残余小栓子脱落而引起并发症;健侧肢体保持活动,以防血栓形成.②鼓励患者高蛋白、高维生素饮食,促进伤口愈合.避免食用富含维生素K的食物,以免影响抗凝药物的作用.③注意患肢皮温、颜色、感觉和运动.每日测量患肢固定部位的周径并记录,监测肿胀肢体的变化.应用50%硫酸镁湿敷患肢,以利肿胀消退.④因术后静脉治疗时间长,注意保护血管,防止静脉炎:静滴完毕,应延长穿刺部位的按压时间,防止局部渗血.局部涂用喜疗妥加红外线照射预防静脉炎的发生.避免在患肢静脉上穿刺、输液.⑤严密观察防止术后并发症如肺栓塞和后遗症如下肢深静脉瓣膜功能不全的发生.术前、术后避免强力活动患肢,以防栓子脱落而发生肺栓塞;取栓术中取股静脉第一瓣膜近侧切口,应用手法挤压或驱血带挤出肢体远侧血栓,避免导管损伤静脉瓣膜而发生下肢深静脉瓣膜功能不全.
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下肢深静脉瓣膜功能不全修复手术前后的护理
1997年2月~2000年10月,我院共收治下肢深静脉瓣膜功能不全患者68例,现将护理体会报告如下临床资料:68例中,男49例,女19例;年龄38~72岁,平均48.5岁.左下肢45例,右下肢23例.其中患肢大隐静脉曲张内踝色素沉着伴有溃疡8例,均经过下肢静脉造影而确诊.
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应用低管电压降低多层螺旋CT下肢静脉造影辐射剂量的研究
目的 探讨使用低管电压行多层螺旋CT下肢静脉造影降低辐射剂量的可行性及图像质量的对比研究.方法 前瞻性选择2011年8月至2012年5月疑似下肢静脉疾病的患者45例,分为Ⅰ组(常规剂量组120 kV、300mA)、Ⅱ组(100kV、300 mA)、Ⅲ组(80 kV、300 mA).分别对各组下肢静脉信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及辐射剂量进行统计.由两名资深影像学医师以5分制对图像诊断的接受率及主观噪声进行评价,采用Kappa检验评价两名医师对图像质量评价的一致性.使用单因素方差检验(one-way ANOVA检验)对容积CT剂量指数(CTDIv-ol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)、SNR、CNR等主观评价行统计学分析.各组间数据使用LSD检验行统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组下肢静脉的SNR分别为355.97±11.68、314.37±20.88、283.93±10.71,3者间差异有统计学意义(F=57.12、P=0.00);CNR分别为328.86±10.67、292.47±19.41、270.27±10.42,3者间差异有统计学意义(F =43.8、P=0.00).SNR与CNR各组间数据两两比较差异均有统计学意义(P=0.00,P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的图像主观评价平均分为4.89±0.31、4.83 ±0.38、4.77±0.42,3组间差异无统计学意义(Ⅰ与Ⅱ组P=0.357;Ⅱ与Ⅲ组P=0.347;Ⅰ与Ⅲ组P=0.063).两名医师对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的图像主观评价结果经检验差异无统计学意义(F=1.74,P =0.178;F=0.653,P=0.526) (P >0.05).两名医师对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的图像主观评价结果一致性较好(Kappa=0.872,P=0.00).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的CTDIvol、DLP、E分别为20.13、12.48、6.24;2114.38±27.4、1447.78±16.7、646.28±16.12;31.72±0.39、21.72±0.24、9.70±0.23,差异均有统计学意义(P=0.00,P<0.05).结论 80 kV组与常规组对比E降低了70%,而SNR、CNR分别仅下降20%和18%.同时图像的主观评价无统计学意义,均能达到诊断要求.所以推荐多层螺旋CT下肢静脉造影检查使用80 kV扫描.
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下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊断中的应用价值
目的:探讨下肢静脉造影对下肢静脉疾病的诊断价值.方法:对161例疑有下肢静脉疾病的患者进行下肢静脉造影,并根据造影表现进行分析.结果:42例共60侧肢体下肢静脉造影均获成功.根据x线表现分类:静脉逆流性病变122侧(75.7%),静脉阻塞性病变34侧(21.1%).结论:下肢静脉造影方法安全、实用,对下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值.
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对比剂实时跟踪技术在下肢静脉造影中的应用
常规血管造影对较长的下肢血管只能分段进行摄影显像,主要是由于肢体血管行程长,增强器视野小的矛盾所致.对比剂实时跟踪技术的应用,从根本上解决了分段摄影的问题,本组通过66例下肢静脉对比剂实时跟踪造影,达到一次造影而获得下肢血管全貌的效果,现报告如下.
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原发性抗磷脂抗体综合征致肺血栓栓塞症1例
患者女,16岁,因"胸闷、憋气3年,伴双下肢水肿2个月"于2010年5月20日入院.患者3年前因憋气、咯血1个月在外院行CT肺动脉造影和CT下肢静脉造影、肺动脉造影检查.诊断为急性肺血栓栓塞症、左下肢深静脉血栓形成,规范用华法林抗凝治疗后憋气明显好转.
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超声检测下肢深静脉血栓的临床应用进展
下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis of thelower extremity,DVT)是血管外科的常见病.1964年Calagan首先开展多普勒超声探测血管,随着超声技术的进展,彩色多普勒超声检查成为静脉血栓形成的一种安全有效的无创性检查技术[1].国内外已有不少文献报道,高分辨率多普勒超声在下肢静脉血栓的诊断水平已达到相当准确的程度,有可能取代下肢静脉造影.本文将超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用综述如下.