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中分子右旋糖酐联合α-糜蛋白酶腹腔灌注防治术后肠黏连30例临床观察
目的 探讨中分子右旋糖酐、糜蛋白酶腹腔灌注预防和治疗术后肠黏连的效果.方法 选择我院2004年6月至2006年8月腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中分子右旋糖酐、糜蛋白酶混合液进行腹腔灌注,对照组仅采用中分子右旋糖酐,观察两组肠黏连的发生率.结果 两组术后第3天体温、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和切口愈合时间均无显著性差异(P>0.05).两组出院后均在6个月内进行随访,观察组防治肠黏连有效率86.7%;对照组有效率56.7%(P<0.01).结论 中分子右旋糖酐糜蛋白酶联合腹腔灌注有显著防治肠黏连的作用.
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促甲状腺素释放激素与HSD伍用抗高原创伤低血容量性休克大鼠的作用
目的:在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺素释放激素(TRH)与7.5% NaCl和6.0%右旋糖酐70复方溶液(HSD)对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用.方法:初进高原大鼠27只,分平衡盐液对照组(8只),TRH治疗组(7只),HSD治疗组(6只)和TRH与HSD合用组(6只).大鼠右侧骨股粉碎性骨折加放血[血压维持在6.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)1小时]复制创伤低血容量性休克模型,分别观察TRH(5 mg/kg),HSD(4 ml/kg)和两者合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量平衡盐液作对照.结果:TRH、HSD单用或合用均能显著提升创伤低血容量性休克大鼠血压,改善其左室内压(LVSP)、左室内压大变化速率(±dp/dtmax)、实测心肌大收缩速度(Vpm)和心肌收缩向量环面积(Lo),明显延长休克动物的存活时间,合用效果与TRH单用效果相似.结论:TRH、HSD均具有较好的抗高原创伤低血容量性休克作用,两药单用即可,合用并不能增加各单药的效果.
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腹腔化疗小经验
腹腔化疗的病人为防止腹腔粘连,要预先冲入大量液体,如生理盐水或中分子右旋糖酐(约2 000 ml);然后将化疗药物打入腹腔;后再将含化疗药物的所有液体(2 000多毫升)放出.故每次腹腔化疗,出入腹腔的液体总量至少4 000 ml以上.过去用50 ml空针抽液,往往要抽吸80余次,护士劳动强度大,且易增加感染的机会.通过实践,我们采用改良的输液管装置,简化了操作过程,收效明显.
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成功救治98%特大面积烫伤1例
1临床资料患者男性,25岁,体重70kg,入院前3小时在工作中不慎落入盛有70~80℃热水池中,内含浓度约20%的硫酸液,经过挣扎,约7~8分钟后从池中自行爬出,患者落水时下身穿防酸裤子,伤后立即先脱去上衣,后脱裤子及鞋,神志一直清醒,随即被送往厂职工医院,立即静点生理盐水1500ml,中分子右旋糖酐500ml,后来到我科,查体:神志清醒,烦躁不安,痛苦呻吟,体温36.7℃,脉搏140次/分,血压75/30mmHg,呼吸35次/分,呼吸急促,无咽喉紧迫感,口渴,无尿,全身除足底外均烫伤,大部分表皮撕脱,双下肢创面大部分红白相间或苍白,无痛感,余处创面潮红或红白相间,触之疼痛,辅助检查:耳血常规,WBC:5.5×109/L,L:12.7%,S:87.3%,静脉血,HCO3-:18.0mmol/L,Urea:8.9mmol/L.
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欧乃派克致过敏性休克1例
1 病例报告患者女性,38岁,2002年5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后12d出现右下肢肿胀,疑为右下肢深静脉血栓,故行下肢静脉造影,因泛影葡胺皮试阳性,遂采用欧乃派克20ml静脉注射,注射完毕5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷,血压9.3/6.7kPa,心率120次/分,双肺呼吸音清,心电图示窦性心动过速.考虑过敏性休克,立即给予肾上腺素1 mg、地塞米松10mg静脉注射,中分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,并给予吸氧等抢救措施.约20 min后血压至12.0/8.6 kPa,呼吸困难减轻,继
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外科理论与实践杂志函授继续医学教育--休克专题试题
一、单选题(每题1分,共9分) 解题说明:每一题均有A、B、C、D、E5个备选答案,选出一个你认为合适的答案,将其编号字母圈出.1.各类休克的共同特点是…………………( ) A.血压下降 B.组织灌注不足 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷E.烦躁不安Q2.纠正休克并发酸中毒的关键在于………一( ) A.及时使用大量碱性药物 B.保证过度通气 C.利尿排酸 D.改善组织灌流 E.提升血压3.休克早期出现氧耗量氧供依赖病理现象的有…( ) A.心源性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.神经源性休克4.休克复苏液中具有携氧能力的有……………( ) A.5%白蛋白液B.中分子右旋糖酐液 C.氟碳化合物D.复方林格液E.羟乙基淀粉5.在应用血管扩张药前需注意的事项是……( ) A.测血尿 B.监测尿量 C.调整体位 D.控制输液量 E.扩充血容量6.混合静脉血氧饱和度(SvO2)不降低常见于哪类休克 ……………………………………( ) A.低血容量休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克 E.出血性休克
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穿破硬脊膜后中分子右旋糖酐芬太尼复合液硬膜外腔填塞预防头痛
硬膜外麻醉穿刺操作中误穿破硬脊膜可致术后头痛.我们对不同硬膜外填塞方法对头痛的预防效果进行了比较.
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手术治疗多囊卵巢综合征疗效评价
目的探讨手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法对396例诊断为PCOS的患者行双侧卵巢楔形切除术(OWR),术中用微波手术器止血,术后腹腔灌注中分子右旋糖酐预防粘连,并观察患者基础体温(BBT)曲线及孕育情况.结果 396例OWR患者术后随访1~4年,BBT出现双相356例,恢复排卵率89.9%,其中受孕296例,受孕率74.7%.结论双侧卵巢楔形切除术及预防粘连措施的应用,可大大提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率.
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小剂量高渗液用于复苏烧伤休克的临床研究
目的 观察小剂量高渗液对严重烧伤病人休克期的治疗效果。 方法 对16例重度以上烧伤病人给予7.5%NaL+6%D-70复苏,同时收治的16例重度以上烧伤病人给予乳酸林格氏液复苏,对两组间抗休克效果进行对比研究。结果 使用HLD液复苏休克后各休克监测指标(血压、尿量、中心静脉压及动脉血乳酸盐值)与对照组(LR液组)相比,无显著性差异(P>0.05)。但两组间液体输注量(P<0.001)及第5、10、15天血细菌培养(P<0.05)均有显著性差异。结论 高渗液具有明显的抗休克作用,能使复苏液体用量减少而避免循环超负荷,其调理免疫功能的作用显著优于等渗液。
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腹茧症七例临床分析
腹茧症是临床上较少见,且存在不少争议的一种腹部疾病。我院自 1987年 1月至 2000年 10月曾收治过 7例,现结合文献,对本病作回顾性分析。 1.临床资料:男性 2例,女性 5例,年龄 13~ 79岁,中位年龄 37岁。全组均有反复脐周阵发性疼痛史,发作时伴有腹部肿块,并有呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现。查体:腹部中度膨隆,中腹部可及一局限性包块,质韧,稍可推动,并有肠鸣音亢进。术前 B超发现包块内有肠管回声,肠管扩张,腹部平片提示有多个液气平面;钡餐透视见小肠蠕动波幅明显变小,加压后肠管不易分离,推动肿块该段小肠随之移动。既往均无腹部手术史。全组均行手术治疗,术中发现全组大网膜缺如,全部或部分小肠被一层厚约 2~ 5 mm不等的白色致密纤维组织所包裹,形似蚕茧,包膜表面光滑,与壁腹膜无粘连,腹膜增厚明显,小肠系膜缩短, 1例子宫为幼稚形。行包膜松解,解除梗阻,并附加阑尾切除,包膜病检报告为:纤维组织伴玻璃样变。关腹前腹腔内注入适量中分子右旋糖酐,术后鼓励早下床活动,以促进肠蠕动。术后全组均治愈,无发生肠瘘。随访 3个月至 8年无发生肠梗阻,只有 1例在进食后偶尔出现脐周疼痛,不剧,能自行缓解。