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腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征108例分析
目的探讨腹腔镜下卵巢手术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗价值. 方法对108例多囊卵巢综合征在腹腔镜下行卵巢穿刺电凝术或卵巢楔形切除术. 结果术后血清雄激素(T)及黄体生成激素(LH)明显下降,术后排卵率为82.3%.妊娠率为66.7%. 结论腹腔镜卵巢穿刺电凝术及卵巢楔形切除术具有损伤小,粘连轻,恢复快,疗效高的特点,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法.
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卵巢妊娠45例临床分析
目的 探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院2003年1月至2012年12月收治的45例卵巢妊娠病例.结果 卵巢妊娠(OP)占同期异位妊娠的3.18%.其中56%有人工流产史,15.6%放置宫内节育器(IUD).腹痛是主要的症状(95.6%),84.4%患者有停经史,53.3%出现阴道流血.无一病例术前确诊,所有病例均行手术治疗.结论 卵巢妊娠病因未明,无典型的临床表现,术前确诊困难,提高对该病的认识,充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率.首选手术治疗,术式为卵巢楔形切除术.
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腹腔镜下卵巢楔形切除术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效分析
目的：分析腹腔镜下卵巢楔形切除术治疗难治性多囊卵巢综合征疗效。方法：回顾性分析2010年3月－2015年3月本院收治的56例多囊卵巢综合征患者临床资料，均予以腹腔镜多囊卵巢楔形切除术治疗，比较手术前、后患者的血清激素变化、月经情况及术后排卵情况。结果：手术后3d、1个月患者L H、T水平都有明显降低，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；手术后患者月经规则情况明显优于手术前，比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下行卵巢楔形切除术治疗难治性多囊卵巢综合征，可以明显改善患者临床症状，降低LH、T激素水平，促进患者排卵，值得临床推广应用。
关键词： 腹腔镜 卵巢楔形切除术 难治性多囊卵巢综合征 -
子宫内膜癌子宫切除术保留卵巢随访5年1例
患者22岁,住院号46846,已婚.因月经紊乱9年,诊刮发现"子宫内膜癌”6天,于1995年11月30日入院.患者月经初潮年龄13岁,月经周期不规则,经期持续10余天,经量多,曾阴道大出血4次.入院前1月,因经量多在院外诊刮2次,病理切片经我院会诊,诊断为子宫内膜腺癌.既往健康.妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈光滑,子宫大小如孕40天,质中,活动,双附件区正常.因患者年轻,入院后再次行分段诊刮:颈管未刮出组织,宫腔深8cm,刮出2g质脆组织送检,病理报告"子宫内膜高分化腺癌”.故于12月6日行经腹筋膜外子宫切除术、左附件切除术、右输卵管切除术及右卵巢楔形切除术,同时行盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结取样术.术中所见:子宫如孕40天大小,剖视宫腔见左侧宫角处2cm×2cm癌组织,浸润肌层近1/2.宫颈管、双附件及各组淋巴结肉眼观察未见异常.因术中取宫腔组织送冰冻为子宫内膜高分化腺癌,右卵巢楔形活检未发现异常,患者年轻,家属要求保留卵巢,故保留右卵巢.
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卵巢妊娠22例分析
目的:探讨卵巢妊娠的病因、发病率、诊断及治疗方法.方法:采用回顾性方法对22例卵巢妊娠的临床资料进行分析.结果:22例卵巢妊娠中20例有停经史,6例阴道流血史,12例放置宫内节育器(IUD),6例人工流产史,均以急腹症就诊,行卵巢楔行切除术.结论:卵巢妊娠发病率近年来呈升高趋势,发生因素与宫内节育器(IUD)的使用密切相关.术前难确诊.应提高临床医师、B超医师对该病的重视及诊断率.以手术治疗为主.腹腔内出血少者可行腹腔镜检查及手术,腹腔出血多行卵巢楔形切除术.
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手术治疗多囊卵巢综合征疗效评价
目的探讨手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法对396例诊断为PCOS的患者行双侧卵巢楔形切除术(OWR),术中用微波手术器止血,术后腹腔灌注中分子右旋糖酐预防粘连,并观察患者基础体温(BBT)曲线及孕育情况.结果 396例OWR患者术后随访1～4年,BBT出现双相356例,恢复排卵率89.9%,其中受孕296例,受孕率74.7%.结论双侧卵巢楔形切除术及预防粘连措施的应用,可大大提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率.
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卵巢妊娠22例临床分析
目的:探讨卵巢妊娠的病因、发病率、诊断及治疗方法.方法:采用回顾性方法对22例卵巢妊娠的临床资料进行分析.结果:22例卵巢妊娠中有18例有停经史,6例有阴道流血史,14例放置宫内节育器(IUD),17例有生产和人工流产史,均以急腹症就诊,行卵巢楔形切除术或附件切除术.结论:卵巢妊娠发病率近年来呈升高趋势,发生因素与宫内节育器(IUD)的使用密切相关.术前难确诊.治疗以手术为主.
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卵巢楔形切除术对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响
目的:探讨卵巢楔形切除术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对性激素水平的影响.方法:对26例多囊卵巢综合征患者采取卵巢楔形切除术治疗,观察临床疗效及术前、术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)、血清雌激素(E)水平变化.结果:26例患者,术后自然排卵14例,当月恢复排卵4例,另12例加用克罗米酚或(和)HMG后出现排卵.26例患者中,6例在半年内妊娠,9例在1年内妊娠,7例在2年内妊娠.术后患者LH、T、E明显下降,与术前相比,P＜0.01;LH/FSH恢复正常;而FSH术前术后变化不大,P＞0.05.结论:卵巢楔形切除术可通过改变卵巢病理状态,纠正性激素异常分泌,从而达到治疔效果.
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右侧卵巢妊娠1例
1 病例报告患者,女,23岁,因停经56天,阴道不规则出血15天,腹痛1天,于2000年3月9日入院.末次月经2000年1月13日,入院前15天阴道不规则出血,量少,院外安胎治疗,入院前1天出现持续性腹痛,逐渐加剧而就诊我院.门诊彩超见右附件包块3.1cm×2.3cm大小,内有胎心搏动,腹腔内无液性暗区,提示异位妊娠,遂收入院.查体:一般情况尚好,T、P、R、BP正常,神清,心肺无异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阴性.妇科情况:外阴阴道少量血迹;宫颈光滑、宫口闭合、紫染,无抬举痛;宫体后倾,正常大小,有轻压痛;左附件区无明显异常;右附件区增厚、压痛,包块不清.尿HCG阳性.入院诊断:右侧异位妊娠.当天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见右侧卵巢上极增大隆起3cm×3cm×2cm,绛紫色,无破裂;右侧输卵管无膨大,伞端粘连带包裹;左侧附件粘连带形成,无包块;子宫体后倾,大小正常,质软.行右侧卵巢病灶楔形切除及盆腔粘连带松解术.术后病理报告:右侧卵巢妊娠.
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卵巢黄体破裂35例急救与护理
2000年1月～2007年11月,我们收治黄体破裂患者35例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将急救与护理体会报告如下.1 临床资料本组35例,18～37岁,平均29岁.尿妊娠试验阴性31例,尿妊娠试验阳性4例.给予11例患者止血、消炎、中药保守治疗,24例行手术治疗.腹腔内出血<500ml者4例,500～1000ml 14例,>1000ml 6例.19例行卵巢破口修补术,5例行部分卵巢楔形切除术.临床症状:全部患者均有下腹腹痛史,其中月经后半期下腹腹痛29例,阴道流血7例,晕厥5例.
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草酸铂治疗晚期结肠癌一例
患者女,50岁.因进行性腹胀2个月于2000年5月16日入院.2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术.查体:腹部膨隆,腹软,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇科三合诊:直肠子宫陷凹处有一约6cm×6 cm×5 cm的包块,质硬,不活动,表面高低不平.腹部B超:腹腔多发实性占位,提示腹膜来源,肝内、脾门实性占位,腹水(++).胸部CT示盘状肺不张(右),胸腔积液(右).腹部CT示腹膜多发占位,肝脏多发占位,脾脏占位,腹水,盆腔积液,子宫残体与肠管粘连.胃镜诊断:慢性浅表性胃炎,HP(+).结肠镜:进镜62 cm降结肠与横结肠交界处见一向腔内生长的菜花状肿物,大小约3 cm×4 cm×4 cm,表面糜烂,充血、水肿,色红,质脆、硬,易出血.肿物呈偏心性生长,肠腔无狭窄,内镜能通过.内窥镜诊断:结肠肿瘤.病理:结肠腺癌.腹水常规:淡黄透明无凝块,李瓦他试验(-),蛋白定性(+++),白细胞数930×106/L(N:0.11,L:0.89),pH:8.0,SG 1.005.肿瘤标记物:腹水CA125 1263.28 v/ml,血清CA125 861.393 v/ml,明显高于正常,其余CA50、CA19-9、CA125、CEA均正常.
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卵巢妊娠95例临床分析
目的:探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的95例卵巢妊娠患者的临床资料.结果:OP占同期异位妊娠1.79％.其中68.4％患者有人工流产史,6.3％放置宫内节育器.87.4％患者有腹痛症状,84.2％患者有停经史,51.6％出现阴道流血.无术前确诊,所有病例均行腹腔镜手术.结论:OP病因未明,无典型临床表现,充分结合血β-HCG及B超检查可以提高术前诊断率.首选腹腔镜卵巢楔形切除术或病灶切除,术后再次妊娠为宫内妊娠率高.
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腹腔镜下卵巢穿刺电凝术和楔形切除术治疗多囊卵巢综合征的疗效对比
目的 比较腹腔镜下卵集穿刺电凝术和卵巢楔形切除术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 随机将36例行腹腔镜卵巢穿刺电凝术和24例行腹腔镜卵巢楔形切除术的PCOS患者分两组进行比较.结果 两组间手术时间、术中出血量、术后病率及肛门排气时间比较差异有显著性(P<0.05);两组术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间、切口愈合时间、术后雄激素、术后黄体生成素、术后卵泡雌激素、术后排卵率、术后妊振率及月经恢复相比差异均无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜卵巢穿刺电凝术与腹腔镜卵巢楔形切除术比较手术时间短,术中出血少,术后恢复快,术后病率少.腹腔镜卵巢穿刺电凝术治疗PCOS优于腹腔镜卵集楔形切除术.
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多囊卵巢综合征所致不孕症腹腔镜手术与开腹手术的对比研究
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:对62例 PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组 40例,开腹行卵巢楔形切除组 22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、 LH/FSH比值、睾酮(T)水平; B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率.结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、 B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为 91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36).开腹手术组分别为 90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01).另外,两组术后激素水平均趋于正常.结论: LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一.
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腹腔镜手术治疗难治性多囊卵巢综合征不孕25例
目的 探讨腹腔镜手术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床价值.方法 对25例难治性PCOS不孕患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况,比较手术前后体重指数(BM I)、相关激素水平变化.结果 术后血清黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),术后血清卵泡生成素(FSH)轻度升高,雌二醇(E2)轻度下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后排卵率为84%(21/25),排除干扰因素的妊娠率为65%(12/20),早期流产2例.25例患者术后月经情况较术前均有明显改善.结论 腹腔镜手术是治疗难治性PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性.
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腹腔镜诊治多囊卵巢综合征
目的腹腔镜治疗多囊卵巢综合征可增加排卵及受孕的机率,且操作简单,值得推广.方法腹腔镜下对106例患者进行多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除.结果 85例术后恢复排卵,42例术后妊娠.结论腹腔镜下治疗多囊卵巢操作简单,术后排卵及妊娠率高,取代了经腹的卵巢楔形切除术.
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腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征52例临床分析
目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢打孔术或卵巢楔形切除对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果及术前、术后激素水平测定的意义.方法 对52例PCOS患者在腹腔镜下行卵巢打孔术或卵巢楔形切除术,术前、术后检测血清雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素的变化,并观察排卵率、妊娠率.结果 患者术后血清雄激素、促黄体生成素明显下降,术后排卵率为80.8%,妊娠率为63.4%.结论 腹腔镜下双侧卵巢打孔术或卵巢楔形切除具有损伤小、粘连轻、恢复快、疗效高的特点,是治疗PCOS的有效方法.
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PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者促排卵的首选方法是使用氯米芬,然而对于氯米芬抵抗的PCOS患者,手术是一种有效的治疗方法.卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗,但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副反应,目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术(larporo-scopic ovarian drill,LOD)取代.
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始基角子宫宫腔积血误诊为卵巢肿瘤1例报告
患者25岁.以下腹部包块伴痛经6年,加重半年之主诉入院.6年前因不孕,经期腹痛,在外院就诊,发现右侧附件有鸡蛋大小包块,触痛.抗炎治疗后,正常妊娠分娩.此后痛经减轻.近半年痛经较前加重,影响日常劳动,曾多次服药,疗效不佳.3d前来我院行B超检查,提示右侧附件区实质性肿瘤.妇查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,正常大小,活动欠佳,无压痛,偏左.右侧附件区可触及鸡蛋大小包块,质中等硬,活动欠佳,无压痛.故以卵巢巧克力囊肿收入院.入院后第3天行剖腹探查术,术中见双子宫,左侧子宫大小正常,色泽正常,卵巢略大;右侧子宫略小,色泽正常,无宫颈,卵巢略大,表面呈点片状紫色区,盆腔腹膜有许多散在紫色斑点,两子宫间有带状结缔组织相连,相距约4cm,考虑右侧为始基角子宫,放行始基角子宫切除术及双侧卵巢楔形切除术.术后剖开畸形子宫见宫腔有约10ml陈旧积血,宫腔下端呈盲端,右侧角与输卵管腔相通.病理报告为:子宫平滑肌组织,子宫内膜呈早期反应、分泌好,卵巢巧克力囊肿.术后诊断:右侧始基角子宫宫腔积血,卵巢巧克力囊肿.
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腹腔镜卵巢楔切治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床观察
目的:探讨腹腔镜卵巢楔切治疗难治性多囊卵巢综合征引起不孕的疗效.方法:在腹腔镜下行卵巢楔切或加打孔术治疗51例难治性多囊卵巢综合征患者,术后观察月经恢复及妊娠情况.结果:术后排卵率67.4%,累积妊娠率63.9%,流产率2.8%,异位妊娠率2.8%,多胎妊娠率2.8%.结论:腹腔镜手术是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的简单、疗效肯定的好方法,应在佳妊娠时间内积极治疗.
关键词： 多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕 腹腔镜 卵巢楔形切除术 妊娠率
