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子宫内膜异位症与胰岛素样生长因子血管内皮生长因子及癌抗原125的相关性研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指有生长功能的子宫功能腺体或间质组织由于各种原因在子宫腔以外的部位出现,临床上表现为持续加重的盆腔粘连、腹部疼痛、月经不调、不孕等为特点的一种妇科疾病,在育龄妇女中发病率高达10%~15%[1],而且近些年来呈现上升的趋势,严重影响患者的身心健康。目前,EMs 的发病机制仍然不明确,但有研究认为内分泌因素、免疫因素及血管内皮生长因子(VEGF)共同作用于 EMs 的发生、发展[2]。为探讨血清中的胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ)、血管内皮生长因子及癌抗原125(cancer antigen 125, CA125)早期筛查诊断 FM 患者的作用,本研究对65例 FM 患者和65例子宫肌瘤患者采用酶联免疫试验法来检测血清中的 IGF-Ⅰ、VEGF 及 CA125水平,探讨这3种因子在 FM 疾病中的诊断价值,现将结果报告如下。
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剖宫产术后二次剖宫产盆腔粘连对比研究
目的 探析Stark式剖宫产术后二次剖宫产盆腔粘连对比的临床研究.方法 入选我院妇产科剖宫产术后进行二次剖宫患者70例,随机分为两组各35例,观察组实施新式改良剖宫产术,对照组进行新式剖宫产术,比较两组术后出现盆腔粘连及腹壁切口愈合情况.结果 观察组的盆腔粘连发生率及粘连程度显著低于对照组(p<0.05),观察组的腹壁切口愈合情况显著优于对照组(p<0.05).结论 改良新式二次剖宫产术可有效降低盆腔粘连的发生率,术后康复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广.
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不育患者不同程度盆腔粘连的相关因素探讨
目的 探讨不育患者盆腔粘连的相关因素及与盆腔粘连程度的关系.方法 选择接受腹腔镜诊治的合并不同程度的盆腔粘连不育症患者319例,根据盆腔的粘连致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧卵巢输卵管是否与周围组织粘连,输卵管是否闭锁等进行评分.根据评分分组:轻度粘连组122例,中度粘连组84例,重度粘连组113例.对照组87例为同期接受腹腔镜检查,术中未发现盆腔粘连的不育症患者.结果 (1)不同程度盆腔粘连患者的盆腹腔手术史发生率均显著高于对照组(16.4%,26.2%,20.4%vs 3.5%,P<0.01);盆腔炎史发生率对照组和轻度粘连组显著低于重度粘连组(6.9%,4.1%vs 15.0%,P<0.05,P<0.01).(2)腹腔镜下诊断盆腔结核发病率重度粘连组显著高于对照组和轻度粘连组(7.1%vs 0%,0.8%,P<0.05);各粘连组输卵管梗阻、输卵管积液/积脓发生率均显著高于对照组(21.1%,27.6%,49.1%vs 9.9%,P<0.05)、(5.7%,10.7%,18.6%vs 0%,P<0.05);(3)腹腔镜下诊断卵巢内异囊肿的发生率各粘连组均显著高于对照组(6.6%,15.5%,10.6%vs 0%,P<0.05).结论 手术损伤、盆腔炎症和子宫内膜异位症是造成不育患者盆腔粘连的重要因素,并与盆腔粘连的严重程度密切相关.
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盆腔粘连形成的研究进展
盆腔粘连是妇科手术后常见的并发症,可引起急性复发性肠梗阻、不孕不育、性生活不适等,且使临床治疗费用增高.故盆腔粘连形成及治疗的问题越来越引起人们的关注.本文就盆腔粘连形成的机制、预防和处理作一综述.
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100例伴有盆腔粘连的妇科疾病患者腹腔镜手术效果
目的 研究分析伴有盆腔粘连的妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床效果.方法 将我院2012年2月到2017年2月收治的200例伴有盆腔粘连妇科患者依照患者意愿分为观察组与对照组,各100例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组则采用妇科传统手术治疗.观察两组患者临床有效率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后复发率等.结果 观察组的临床总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05).观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05).结论 伴有盆腔粘连的妇科疾病患者行腹腔镜手术效果显著,值得临床推广应用.
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改良新式剖宫产和M.Stark新式剖宫产的比较
目的 分析新式剖宫产的应用及临床价值.方法 对我院2014年5月至2017年5月行新式剖宫产的264例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同进行分组,132例采用改良新式剖宫产术产妇设为改良组,132例采用M.Stark新式剖宫产术产妇设为对照组,比较两组产妇的切口愈合、手术情况、腹壁及腹腔粘连情况.结果 改良组产妇甲级愈合占93.9%、乙级愈合占6.1%,与对照组的89.4%、10.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇手术情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组产妇腹壁及腹腔粘连程度I级、IV级显著优于对照组产妇(P<0.05).结论 采用改良新式剖宫产术可减轻M.Stark新式剖宫产术的腹壁及盆腔粘连程度,值得临床推广及运用.
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剖宫产后行经腹输卵管结扎术的临床分析
剖宫产术后有可能发生盆腔粘连[1],影响经腹输卵管结扎术的顺利进行,易导致输卵管结扎术并发症的发生.本中心对剖宫产后行输卵管结扎对象的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.
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简易举宫器在经腹输卵管结扎术中的应用
经腹输卵管结扎术具有操作简便,安全可靠,长效等特点.但遇手术切口小,受术者肥胖、盆腔粘连或子宫位置异常等,常致提取输卵管困难,使手术失败,甚至导致严重的并发症.本科采用简易举官器辅助经腹输卵管结扎术,较好地解决了后位子宫及盆腔粘连所致提取输卵管困难的问题,报告如下.1资料和方法1.1一般资料受术者96例,距末次分娩时间20d ~2年.其中44例为举宫器辅助组,年龄27.8 ±1.4岁;孕次2~3次;后位子宫25例,既往腹部手术史9例;距本次结扎手术时间>6个月.无举宫器组52例,年龄29.2±1.2岁;孕2~3次;既往腹部手术史7例,后位子宫20例.
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金属探针在过度倾屈子宫放置固定式宫内节育器中的应用
剖宫产术后子宫瘢痕形成及盆腔粘连导致子宫形态、位置发生改变,使宫内节育器(IUD)不能放置到位甚至放置失败.本站对过度倾屈子宫放置IUD困难或放置失败者,选择放置固定式IUD,并用金属探针代替IUD内芯,以适应子宫倾屈度,将IUD放置到位,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月~2011年7月对110例在本站门诊自愿要求放置固定式IUD避孕,无宫腔操作手术禁忌证和使用IUD禁忌的育龄妇女,采用金属探针代替固定式IUD内芯放置IUD.
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阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征的疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,首选克罗米芬(CC)治疗,但有15%~20%的患者对CC耐药.腹腔镜下卵巢打孔术对耐药PCOS患者提供了一条有效的治疗方法,但腹腔镜手术价格昂贵,其物理化学因素对卵巢储备功能的影响及是否会造成盆腔粘连尚未可知.本文探讨阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药PCOS的临床疗效及其可行性.
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阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的临床观察
目的:探讨阴道超声在盆腔粘连致不孕症治疗中的监测价值.方法:收集因慢性盆腔炎盆腔粘连致不孕患者338例,按盆腔粘连程度分为轻度、中度、重度,均选择输卵管给药、配合中药灌肠等方法,观察其治疗效果,并追踪其受孕结果.结果:治疗有效率95%,治愈率68.05%;轻度盆腔粘连受孕率65.34%,中度39.31%, 重度5.88%.结论:阴道超声可作为在盆腔粘连治疗过程中的一种可靠的监测手段,且方便、安全、无创.
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经腹输卵管绝育术后远期并发症概述
经腹双侧输卵管结扎术后下腹痛等不适是常见术后并发症状,有研究提示,输卵管结扎术后下腹痛患者中,大网膜粘连占47.4%,盆腔粘连占8.5%,肠粘连占8.5%,盆腔静脉淤血症占6.8%,子宫内膜异位症占6.8%,慢性阑尾炎22.0%,陈旧性异位妊娠3.4%,畸胎瘤1.7%[1].目前认为经腹输卵管结扎术后远期并发症主要包括各种盆腹腔炎症、粘连等,如盆腔炎、大网膜粘连综合征、肠粘连等,以及术后精神神经症状如神经官能症等,现分述如下.
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盆腔粘连子宫内膜异位症行开腹子宫全切术避免损伤的方法分析
目的::分析58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者行开腹子宫全切术避免损伤的方法。方法:选择某院2014年6月至2015年6月收治的58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者作为研究对象。所有患者均行盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术。对所有患者的手术平均用时、出血量、肠管损伤、输尿管损伤、肠梗阻等进行观察和统计学分析。结果:58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者经开腹筋膜内子宫全切术治疗,平均手术用时相对较短,出血量较少,发生损伤的概率较小。结论:对盆腔粘连子宫内膜异位症患者,采用盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术进行治疗具有良好的治疗效果,具有临床使用与推广价值。
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剖宫产术中两种不同方式缝合膀胱子宫腹膜返折的临床疗效观察
目的:探讨剖宫产术中两种不同方式缝合膀胱子宫腹膜反折的临床疗效.方法:收治剖宫产患者302例,分为观察组和对照组,术中观察组采用连续缝合膀胱子宫腹膜返折,对照组采用包埋式缝合膀胱子宫腹膜返折,比较其术后盆腔痛、性交痛以及再次行剖宫产时盆腔组织粘连情况.结果:对照组术后盆腔痛、性交痛少于观察组,盆腔粘连也轻于观察组.结论:包埋式缝合膀胱子宫腹膜返折可明显减轻盆腔粘连,且术后盆腔痛、性交痛与盆腔粘连息息相关.
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剖宫产术中使用生理盐水冲洗盆腔的必要性分析
目的:探讨剖宫产术中使用生理盐水冲洗盆腔的必要性。方法:收治两次剖宫产均在本院手术且资料完整的患者168例,首次手术关腹前用生理盐水冲洗盆腔的85例为观察组,未进行冲洗的83例为对照组,再次手术时观察两组盆腔是否粘连及粘连部位。结果:观察组盆腔粘连的发生率较对照组低(P<0.05)。结论:剖宫产手术关腹前使用生理盐水冲洗盆腔,可预防盆腔粘连。
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有开腹手术史者的妇科腹腔镜手术561例临床分析
目的:总结有开腹手术史的561例患者行腹腔镜妇科手术的经验与技巧.方法:避开原有切口慎重选择第1穿刺孔,必要时采用开放式置入Trocar,注意膀胱及肠管粘连区的分离技巧.结果:520例成功完成手术,41例因局部粘连严重中转开腹.结论:有开腹手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌证,合理选择患者,注重术中操作技巧仍可使有开腹手术史的患者受益于微创手术.
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腹腔镜下全子宫切除术患者的护理
随着内镜技术的不断发展,腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出它的微创优越性,它具有患者术后恢复快、创伤小,患者住院日减少、腹壁美容效果和盆腔粘连少等优点[1].但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,正确的护理实施尤为重要.现将腹腔镜下全子宫切除术患者的护理进行回顾性总结,报告如下.
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农村妇女盆腔粘连致继发性痛经中药内服外用50例疗效观察
目的:为寻求一种目前治疗农村妇女盆腔粘连性痛经,更有效的中药联用治疗方法.方法:选择盆腔粘连所致的继发性痛经50例农村妇女为探讨对象,采用中药内服、外用法进行治疗.结果:经过中药联用治疗后,患者临床症状明显改善,治愈率有所提高.结论:通过临床观察,采用中药三联法疗效显著,使用方法简便、经济实惠、安全无任何不良反应,是值得在西北农村边远山区基层医院推广应用.
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子宫输卵管造影对不孕症患者输卵管状况的诊断价值
目的 比较子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜对不孕患者的输卵管通畅及盆腔粘连的诊断价值.方法 选择142例不孕症患者,比较HSG与腹腔镜检查结果. 结果 HSG与腹腔镜通液诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感性)为75.0%;诊断不通的阴性符合率(特异性)为78.5%;诊断部分通畅的阳性符合率(敏感性)为90.7%,两种方法差异有统计学意义.HSG与腹腔镜通液均诊断盆腔粘连的阳性符合率(敏感性)为47.1%,均诊断无盆腔粘连的阴性符合率(特异性)为83.3%,两种方法差异有统计学意义. 结论 与腹腔镜诊断比较,HSG对于输卵管通畅程度的诊断的敏感性和特异性偏低,尤其不能准确地反映盆腔粘连的情况.
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剖宫产横切纵切口缝合致盆腔粘连回访分析
目的 回访观察新式剖宫产横切口和纵切口术后的盆腔粘连情况,分析产生盆腔粘连的原因,研究减少粘连发生率的改进方法.方法 将我市2008-2012年基层医疗机构产科180例再次行剖宫产手术的住院产妇随机分为两组,120例产妇行纵切口,另外60例行横切口,对她们剖宫产前后的各项指标进行回访分析,比较横切口和纵切口这新旧两种剖宫产术后的盆腔粘连情况.结果 术后,两组产妇均出现不同程度的盆腔粘连,其中,横切口组的总粘连发生率为68.3%,纵切口组的粘连发生率为36.7%,而两种剖宫产方法的轻度粘连发生率较为接近.结论 新式剖宫产横切口的盆腔粘连比旧式剖宫产纵切口的粘连发生率高,而且粘连的程度较重,因而,对此需要特别重视,尽量避免盆腔粘连或减轻粘连的程度.