首页 > 文献资料
-
巧用小金属挂钩制作气压止血带保护套
气压止血带现已被广泛应用于四肢外伤清创术及术中止血.通常做法是为避免术中压力上升过高而出现松脱、移位,而再在止血带外层缠绕数层绷带,同时术中冲洗液、消毒液、血液极易污染止血带,其内芯不耐高压消毒,也不能经常浸泡消毒,所以易致交叉感染.
-
金属探针在过度倾屈子宫放置固定式宫内节育器中的应用
剖宫产术后子宫瘢痕形成及盆腔粘连导致子宫形态、位置发生改变,使宫内节育器(IUD)不能放置到位甚至放置失败.本站对过度倾屈子宫放置IUD困难或放置失败者,选择放置固定式IUD,并用金属探针代替IUD内芯,以适应子宫倾屈度,将IUD放置到位,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月~2011年7月对110例在本站门诊自愿要求放置固定式IUD避孕,无宫腔操作手术禁忌证和使用IUD禁忌的育龄妇女,采用金属探针代替固定式IUD内芯放置IUD.
-
一次性使用医疗用品微生物污染调查
为了加强一次性使用医疗用品的监控工作,确保医疗质量,2000年1~12月,对本院购进的一次性使用医疗用品采取随机抽样进行检测,凡包装破损者不作为样品.用破坏性方法取样,即用无菌剪刀剪断用品,取样2 g(5 ml注射器直接取外套、内芯、针头),分别接种于10 ml需-厌氧肉汤中.于35℃培养7 d,再转种血平板,置35℃培养24 h,观察有无细菌生长.
-
用定位器辅助放置气管支架
我院用自行设计制造的气管支架放置定位器(以下简称定位器)辅助放置气管支架,取得明显效果,现报告如下。 临床资料本组6例,男4例,女2例。年龄:38~ 67岁。食管癌术后胃-气管瘘1例,气管癌性狭窄3例,气管插管后瘢痕性环形狭窄2例(其中1例在外院已放置1个记忆合金支架,但位置过高,不仅未扩张狭窄下段,而且受支架刺激,下段狭窄更严重)。狭窄病例狭窄段长6~7 cm,狭窄者气管直径仅为0.3 cm。 材料 (1) Z型不锈钢带膜气管支架:由江苏西格玛医用实业有限公司提供。(2) 置入器:包括西格玛公司提供的支架输送器、带内芯的外鞘管以及我院自行设计制造的食管、气管支架放置定位器(图1,已获专利)。外鞘管经过我们改进,下缘带金属环,末端有分支开口接氧气(已申请专利)。(3) 辅助设备:PENTAX FB-19H纤维支气管镜和岛津800mA X线机。 支架放置方法 (1) 支架选择:根据CT或断层胸片或支气管镜检查了解病变长度、位置和正常部位气管的内径而选择支架,通常支架长度比病变长2~4 cm,直径略小于正常部位气管的内径(胃-气管瘘者,支架外径比气管内径大1 mm)。(2) 外鞘管定位:患者准备同支气管镜检查。支气管镜经口腔插入,测量病灶下方1~2 cm处至牙垫距离(此距离=病灶上缘距牙垫距离+病变长度+1~2 cm)(透视下操作时,可根据造影剂或支气管镜投影平病灶下缘1~2 cm处做体表标记)。通过活检孔插入导丝,退出支气管镜。沿导丝快速插入带内芯的外鞘管通过病灶后拔出内芯,留置外鞘管保持气道通畅。调节外鞘管,使外鞘管平牙垫外缘的刻度等于病灶下缘1~2 cm处至牙垫外缘的距离(透视下操作时,使外鞘管下缘金属环投影与体表标记重叠,无金属环的外鞘管,可用与外鞘管等长的钢丝插入外鞘管代替金属环)。(3) 调节定位器:按下列公式调节定位器游动卡至顶端的距离:L(cm)=42.5 -S1+S2。L为定位器游动卡至顶端的距离,42.5 cm为支架输送器顶推管的长度。S1为外鞘管插入深度,S2为支架长度。(4) 放置支架:用定位器顶端顶住门齿处牙垫,定位器长柄略往外倾(以免游动卡影响支架输送器插入),从外鞘管内迅速插入支架输送器(可不考虑外鞘管是否移位),扶正定位器,快速拔出外鞘管及支架输送器外管,释放支架(顶推管的移动会被游动卡阻止在预定位置)(图2)。退出外鞘管和输送器。
-
氧气湿化瓶细菌学调查
目的探讨氧气湿化瓶导致医院感染的途径和预防措施. 方法采集10个氧气湿化瓶使用前、中、后各部位样品进行细菌培养检查,同时对湿化水、室内空气和医护人员的手进行细菌培养检测,并采集患者痰液进行培养检查. 结果 10个氧气湿化瓶使用前各部位、室内空气和医护人员的手未检到患者感染细菌,患者使用后40%的氧气湿化瓶的内芯、内壁、出气口及管道检到与患者痰液培养结果相同的致病菌. 结论氧气湿化瓶易被患者污染,其内芯是导致医院感染的危险因素,应对其各部位进行彻底消毒.
-
超声导引下导管闭合巨大型房间隔缺损1例
我院于2000年7月23日在超声导引下经导管闭合巨大型房间隔缺损1例。 1 病例资料 患者男性,35岁,因劳力性气短、胸闷1年加重伴晕厥入院。入院后体检听诊胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级吹风样全收缩期杂音,心脏超声发现房间隔连续性中断,缺损内径约34mm,呈中央型,房间隔缺损诊断明确。入院后第5天行超声导引下经导管介入性房间隔缺损闭合术。 2 Amplatzer封堵器 美国AGA公司制造,系镍钛记忆合金编织成密集网状结构,两端呈“蝶”状带膜,中间由“腰部”连接。输送器由内芯和外鞘组成,内芯顶端有螺丝纹,末端附带一旋转柄,鞘管外径为6F或7F。封堵器大小的选择依“腰部”直径与缺损口内径吻合或略大1~2mm为准。
-
标准鞘内Semm式子宫切除术7例临床分析
为了探讨一种能达到全子宫切除术的效果又能大限度保持患者盆底支持力,不破坏阴道完整性的子宫切除术式.在子宫次全切除的基础上,剜切宫颈内芯.本组7例均降低了手术难度,缩短了手术时间,患者术后性生活及膀胱直肠功能不受影响.我们认为标准鞘内Semm式子宫切除术式,对因良性子宫疾病需切除子宫的患者在术后心理和生理上的影响都较小,妇科同道们可以借鉴.
-
巧用一次性吸痰连接导管
临床工作中在使用流量表内芯时,存在易丢失、螺纹口易老化连接不紧密、需反复消毒等问题,为解决此问题我们选用一次性吸痰连接导管代替流量表内芯,取得了满意的效果.
-
氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查与管理对策
氧气湿化瓶是吸氧过程中湿化氧气必不可少的装置,在临床上广泛使用,许多病人需要频繁或长时间使用氧气湿化瓶吸氧,潮湿的氧气湿化瓶为细菌的生长繁殖提供了有利条件,一旦氧气湿化液被污染,氧气湿化液中生长的细菌可以在氧气湿化过程中,形成微小的颗粒状气溶胶随氧气喷出而吸入下呼吸道,导致呼吸道感染,由此引起的院内感染也越来越多,有关氧气湿化瓶引起的医院感染也多有报道[1],但是,氧气湿化瓶其内芯污染所造成的医院感染报道很少,因此,了解氧气湿化瓶及内芯的医院感染情况与探讨其管理对策势在必行.2004年通过对我院22个科室有关氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查进行分析,提出相应的管理对策,现将其介绍如下.
-
内芯穿刺针头浸泡罐的制作与应用
在医院多种诊疗技术操作中,腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸腔穿刺术、肝脏穿刺活检术是临床常用的穿刺技术.临床使用后的各种型号穿刺针经供应室回收后均需浸泡消毒.由于穿刺针内芯与外套分开后浸泡消毒,配针时需要花很多时间,且配套率不高,为提高配针率及穿刺针的质量,我院供应室于2004年1月研制出不锈钢针头浸泡罐,改进了针头浸泡方法,经使用效果良好.现介绍如下.
-
可调式内芯床腿的制作与应用
牵引治疗是骨科常用的治疗方法,在中小医院,由于资金欠缺而不能普遍购置骨科牵引床.在病人牵引时用木凳、砖块等来抬高床尾,使病房杂乱无章,而且存在一些安全隐患.因此,根据骨科牵引病人的需要,经过长期的临床探索,在普通病床的床尾两床腿管腔内加上可调式内芯以代替骨科牵引床.经过两年的临床使用,效果满意.现报告如下.
-
一次性口罩在临床的多种用途
一次性口罩在临床上已经不仅仅是作为呼吸道保护工具的用途了,无论是两端的松紧带,还是口罩内芯,甚至是口罩本身,都发挥着其独特的作用.查阅相关文献,现总结如下.1 用于小儿头皮针固定因婴幼儿具有好动性与不合作性,小儿头皮针的固定常是儿科持续质量改进的一大难题.
-
体温测量座托的制作
我们设计了一种简易的体温测量座托,经临床应用,效果满意,现将具体制作及使用方法介绍如下.材料与制作选择一块长21 cm、宽15 cm、厚1 cm的长方形木块1块,一次性杯座2个,直径4 cm,高3 cm塑料圆杯1只,长约1 cm木螺丝钉5只,直径3 mm、长50cm的电线1根.在木块的正中钻一个孔,将电线的一端去除约2 cm长的橡皮,将内芯穿过小孔,多余部分敲贴在木块的下面,然后在线的另一端卷3圈形成直径约2.5 cm的圆,后用木螺丝将杯座固定在木块的长轴上,小塑料圆杯固定在短轴的一边(见图1).
-
骨髓穿刺方法的改进
骨髓穿刺在临床上经常应用,儿科临床上由于常规穿刺针的损伤大和不易操作性,因而近年来儿科临床上多以8号静脉针替代骨穿针.患儿痛苦少、损伤小、操作易行.但此方法的大缺陷是针头易堵塞,而导致操作失败.受各种穿刺针均有内芯的启发,我们作了如下改进.
-
巧用一次性注射器内芯固定气管插管
经口气管插管操作简便,插入的管径较大,为非长期带管患者的首选方法.常规要求在确定插管成功后,将牙垫放人患者的上下牙齿之间,以固定气管导管和牙垫.在临床护理工作中,发现使用牙垫的患者,尤其是小儿和老年无门牙的患者感觉不舒适,易发生口腔破损等并发症,或时常将牙垫往里吞,影响插管的深度.本科巧用一次性注射器内芯固定气管插管,效果满意,现报告如下.
-
自制防褥疮垫圈在临床中的应用
在预防褥疮的护理中,骨突部位的压迫应用传统的气垫圈对各处部位大小要求不能满足,并且充气的尺度不好掌握.为此,我们根据需要制作了大小、形状、软硬适度的防褥疮垫圈,效果满意.1 材料与制作以棉花或毛巾为内芯,用绷带围绕环型缠绕1圈,根据需求决定内芯的用量与缠绕的松紧度.2 使用方法将垫圈垫于臀下、肘关节及足跟等骨突受压部位,每2 h交替使用,并用掌心辅以乙醇、滑石粉给予受压部位按摩.3 优点由于根据不同部位的需求来制作,柔软适中,患者感觉舒适,并且取材方便、价格便宜、制作简单,可广泛应用于各种类型的卧床患者.
-
自制胃石碎石器在胃石症治疗中的应用
胃石症在临床上并不少见,多好发于柿子、红枣等果实成熟的秋冬季节,过去多采取外科手术治疗,近年来内镜下机械碎石术的报道逐渐增多,但基层医院因缺乏有效的碎石器械,临床推广受到限制[1]。我院自2011年11月至2013年12月就地取材,采用 ERCP 使用的胆道碎石器金属外套管结合一次性息肉切除术勒除器金属内芯制成简易胃石碎石器,成功治疗胃内巨大胃石症7例,报道如下。
-
用腰麻穿刺针内芯处理气囊导尿管拔管困难1例
患者,女,57岁,患左乳腺癌于2003年7月9日入院,7月20日行左乳癌根治术.
-
某企业一起放射源丢失事故原因分析
1事故简介2000年8月13日凌晨,乐山市某合资企业电气部值班电工发现主车间蒸煮缸热磨机9 m上限料位计放射源容器内芯脱落,掉到了1 m平台上,将其捡起装回原处;事后再一次脱落,仍捡起装回;白班第3次脱落,捡起装回用铁丝固定.主控室电脑反应放射源一直无信号.到14日下午主管人员查资料才得知放射源应在脱落的内芯部位,当即报告市卫生防疫站.两名放射卫生专业人员带监测仪器赶到现场,查找近两小时后,证实内芯里原有的7.4×108Bq137Cs源已经丢失.一级放射事故就这样发生了.
-
体外受精-胚胎移植后宫体和宫颈同时妊娠1例
患者35岁,胚胎移植后20天(7月31日),阴道少量暗红色出血1天,以"先兆流产"收入院.末次月经2003年6月25日.患者因输卵管结扎性不孕来中心行IVF-ET,采用短方案行控制性超排卵,于2003年7月8日上午采卵,常规IVF受精及体外培养3天,7月11日上午行胚胎移植(移植3个8细胞胚胎),胚胎移植过程在腹部B超监测下进行,移植液少于20μl,移植过程顺利,内芯取出时无血染.