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脑钠肽在临床中的研究及其进展
脑钠肽(BNP)主要来源于心脏分泌的脑钠肽前体(proB-NP),通过利钠利尿,扩张血管,降低体循环血管阻力及血浆容量,抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统和交感神经系统的作用,参与血压、血容量以及水电解质平衡的调节,保护心脏功能.BNP直接从心室分泌,参与心血管系统的病理生理全过程.BNP不但在诊断治疗心血管系统疾病中广泛应用,同时还与呼吸系统疾病有着广泛联系.本文对BNP的生理特性,临床应用及前景展望介绍.
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者炎症细胞因子的影响
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法124例慢性心力衰竭患者随机分为芪苈强心胶囊治疗组及对照组，每组各62例，两组间临床基线资料无显著差异。芪苈强心胶囊治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊，每天3次，每次4粒。8周后观察两组患者的临床症状、心功能的改善情况。检测入组时及治疗8周后两组患者血浆 BNP、IL-1、IL-6、TNF-α及 hs-CRP 的变化。结果芪苈强心胶囊治疗组临床显效率显著高于对照组（72.6% vs 53.2%，,P=0.040）。心脏彩超提示，芪苈强心治疗组左室射血分数（LVEF）较前有显著提高(36.5±3.4 vs 41.4±2.9%，P<0.05)。和对照组治疗后比较，芪苈强心治疗组 LVEF 也显著提高，有统计学差异(P<0.05)。芪苈强心治疗组 BNP、IL-1、IL-6、TNF-α和 hs-CRP 较入组时有显著降低（P 值均<0.05），和对照组治疗后比较也有显著性差异（P 值均<0.05）。结论慢性心力衰竭患者常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊可进一步缓解临床症状、改善心功能、降低 BNP 及 IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子的水平。
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心力衰竭患者血清中可溶性ST2和脑钠肽相关性分析
目的 通过测定心力衰竭患者血清中可溶性ST2(sST2)和脑钠肽(BNP)的水平,明确sST2和BNP的相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值.方法 选取2013年5月至2014年6月来我院就诊的心力衰竭患者60例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能标准进行分级.所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善sST2和BNP的检查.结果 观察组血清sST2、BNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清sST2和BNP水平在不同分级组间差异有统计学意义(P＜0.05),心功能级别越高,血清sST2和BNP水平也越高.Spearman相关性分析显示,sST2和BNP血浓度水平随着心力衰竭严重程度的加重而加重.ROC曲线显示,sST2和BNP曲线下面积分别为0.922和0.881.结论 血清sST2、BNP与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭的诊断.
关键词： 心力衰竭 可溶性ST2(sST2) 脑钠肽(BNP) -
冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究
目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.
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丹瓜护脉口服液对痰瘀症2型糖尿病患者左室舒张功能影响的临床观察
目的 从临床角度探讨痰瘀同治法治疗早期糖尿病心血管病变,改善左室舒张功能方面的作用.方法 选取2014年1月—2017年1月该院收治的90例2型糖尿病痰瘀证患者,随机分成两组.治疗组在对照组基础上加服丹瓜护脉口服液治疗.观察的各项指标.结果 与对照组相比,治疗后治疗组E/A、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白、C反应蛋白明显改善(P<0.01);治疗组总有效率75.6%,对照组为55.6%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 丹瓜护脉口服液治疗2型糖尿病痰瘀证患者能改善左室舒张功能,改善糖尿病患者临床症状,改善预后有一定的防治作用.
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体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对脑钠肽的影响
目的：探讨体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）对心功能的影响。方法选择2013年6月至2014年10月期间在空军总医院心血管外科行CABG的患者40例，女性14例，男性26例。按是否应用体外循环机随机分为体外循环组（CPB-CABG组）和非体外循环组（OPCABG组），每组各20例。于术前一天、术后12 h、24 h、36 h采集血浆标本，检测脑钠肽（BNP）含量。结果两组术后12 h、24 h、36 h较术前血浆BNP水平均明显升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与OPCABG组相比， CPB-CABG组术后12 h[（138.0±42.6）pg/mLvs.（266.0±52.1）pg/mL]、24 h[（258.0±38.3）pg/mLvs.（488.0±56.7）pg/mL]以及36 h[（186.0±43.6）pg/mLvs.（356.0±47.1）pg/mL] BNP水平升高，有统计学差异（P均＜0.05）。结论非体外循环较体外循环CABG对心功能的影响较小。
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心力衰竭患者血浆BNP水平的诊断价值
目的 测定心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平,探讨其对心力衰竭的临床诊断价值.方法 测定136例心力衰竭患者和136例健康试验人员的空腹血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的平均值.结果 心力衰竭组患者血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),不同心功能组间血浆BNP水平也具有显著性差异(P<0.01),BNP水平与LVEF呈显著性负相关(r=-0.69,P<0.01),与LVEDD呈显著性正相关(r=+0.70,P<0.01).结论 心力衰竭患者血浆BNP水平增加,可为判断心衰严重程度提供参考依据,具有广泛的临床诊断价值.
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脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 选择临床拟诊冠心病患者128例,按冠脉造影结果分为阳性组(93例)、阴性组(35例).其中阳性组按冠脉病变程度分为单支血管病变组(39例)、双支血管病变组(27例)和3支血管病变组(27例)；同时阳性组按照Gensini积分评级,分为＞40分、20～40分和＜20分3组,分别比较各组间血浆BNP及血清CRP水平.结果 冠脉造影阳性组的血浆BNP、CRP水平及Gensini积分均明显高于造影阴性组,且随冠脉病变严重程度逐级上升.其中多支病变患者血浆BNP水平显著高于单支病变患者(P＜0.05),但双支病变组患者与单支病变患者间血浆BNP水平差异不明显.结论 随着冠脉病变程度的升级,冠心病患者血浆BNP、CRP水平逐级升高.
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血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值
目的 研究血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值.方法 选取2016年4月～ 2017年7月因急诊呼吸困难我院治疗的120例患者做为研究对象,其中A组心源性呼吸困难患者65例,B组肺源性呼吸困难患者55例,研究两种呼吸困难患者的血清BNP水平,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者血清BNP水平差异以及血清BNP水平与心功能指标的相关性.结果 A组患者血清BNP水平明显高于B组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);左心功能不全患者的血清BNP水平大于右心功能不全者,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同心功能分级患者各组间血清BNP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和肌钙蛋白(cTnI)均明显大于B组,而左室射血分数(LVEF)、6min步行距离测试(6MWT)均明显小于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清BNP水平与LVEF和6MWT呈负相关,与LVEDD、LVESD、心功能分级和cTnI浓度呈正相关(P均＜0.05).结论 血清BNP水平可初步判断呼吸困难患者的类型、心功能分级情况以及与心功能指标的相关性,具有一定的临床应用价值.
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瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的疗效观察
目的 观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能,6分钟步行距离及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将我院2009年9月-2011年1月住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,疗程3个月.治疗前1天及治疗后l2周做心脏超声测心功能:-203 左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、6分钟步行距离及检测血清BNP.结果 观察组的显效率为70.8%、总有效率为94.1%,对照组的显效率为49.8%、总有效率为89.6%,两组显效率和总有效率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、均有显著变化(34.75±3.84&39.55±3.78;63.79±4.17&56.17±4.25,P＜0.05),对照组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、均有显著变化(35.25±4.29&36.40±3.27;62.74±3.86&62.59±3.93;P＜0.05),且治疗后观察组改善明显优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(39.55±3.78&36.40±3.27;56.17±4.25&62.59±3.93,P＜0.05).观察组和对照组治疗后6分钟步行距离有提高,而BNP水平较治疗前比较均明显降低,且观察组降低水平优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善患者心的功能,提高6分钟步行距离,降低BNP的水平,值得临床推广应用.
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联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及D二聚体对急性心肌梗死的临床价值
目的 探讨联合检测脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)在早期急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.方法 本试验随机入选了37例急性心肌梗死患者,应用微粒子捕捉酶促免疫发光法(MEIA)检测BNP、免疫透射比浊法检测hs-CRP及D-D,同时检测其他心肌梗死指标并行冠状动脉造影检查,并选取20例对照者(Ctrl组)做对比.结果 ①AMI患者的BNP 、hs-CRP及D-D均明显高于正常组;②AMI组中KillipⅡ-Ⅳ的患者BNP及hs-CRP值高于KillipⅠ级的患者;③ AMI患者中的BNP及hs-CRP水平与冠状动脉Gensini评分正相关;④AMI患者中的BNP与hs-CRP水平正相关.结论 BNP、hs-CRP与D-D是AMI的敏感指标,联合检测可反映心功能及冠状动脉病变情况,可用于AMI危险分层.
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血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的诊断价值
脑钠肽(BNP)作为心脏功能的标志物,在调解心血管自身稳定方面具有重要价值,它具有利钠、利尿、降压及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性作用.有研究发现BNP可以用于许多疾病引起的心室功能障碍[1],而且心力衰竭患者血浆BNP浓度升高[2].本研究旨在探讨血浆BNP浓度对老年心力衰竭患者的诊断价值.
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脑钠肽和C反应蛋白水平对急性呼吸困难患者的快速诊断意义
急性呼吸困难是急诊患者的常见症状,以心源性与肺源性呼吸困难常见,临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值[1].血清中尿钠肽(BNP)水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值,C反应蛋白(CRP)是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白,是一种较敏感的非特异性炎症标志物.本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义,旨在为临床工作提供理论支持.
关键词： 急性呼吸困难 脑钠肽(BNP) C反应蛋白(CRP) -
脑钠肽与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者预后的关系
目的：探讨脑钠肽（ BNP）与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60％的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访，研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果33例患者达到研究终点，以 BNP≥114 pg/ml，能够辨别高危患者，多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者，BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。
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糖尿病足患者糖化血红蛋白和脑钠肽、尿微量白蛋白的关系
目的：分析糖尿病足（DF）患者糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、尿微量白蛋白（MAU）的变化。方法随机选取DF男性患者92例（Wagner分级≥2级），以HBA1c不同值为切点，分为A、B两组，A组＞切点值，B组≤切点值，统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7％、8％、9％、10％、11％时，A、B两组比较，患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白（ HDL）、BNP均无统计学差异（P＞0．05），而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8％、9％、10％时有统计学差异（P＜0．05），在 MAU在 HBA1c切点值为7％、11％时无统计学差异（P＞0．05）。结论 HbA1c控制在8％～10％时有肾脏保护作用，HBA1c控制在≤7％或＞11％时均有肾脏损害倾向。
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中老年急性脑梗死患者病情与BNP、D-D、CRP水平的相关性研究
探讨中老年患者血清中的B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(CRP)水平的变化及其在疾病中的意义.方法 选择106例急性脑梗死患者、70例健康体检者,测定血清中的BNP、D-D、CRP水平,并对不同梗死面积患者结果进行比较分析.结果 大面积梗死组结果高于小面积梗死组.结论 急性脑梗死患者BNP、D-D、CRP水平升高与否,对急性脑梗死病发展的提示有重要的临床意义.
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和肽素和脑钠肽联合检测在AMI中的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者和肽素(copeptin)和脑钠肽(BNP)浓度检测的临床意义.方法 采用酶联免疫法分别检测65例发病6 h内的AMI患者入院当时、12 h、2 d、5 d、7 d和70例健康对照组和肽素和BNP的浓度,采用全自动生化分析仪检测患者相应的血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白T(cTnT)的浓度.结果 与对照组比较AMI组血浆和肽素和BNP浓度6 h明显升高(P<0.05);12 h继续升高(P<0.01);2 d略有下降(P<0.01),与<6 h及12 h比较差异无统计学意义(P>0.05);5 d和7 d明显下降(P<0.05).经直线相关分析,和肽素与Mb、cTnT无相关性(P>0.05),BNP与cTnT呈正相关(r=0.83,P<0.05).结论 AMI患者和肽素和BNP浓度明显改变,早期检测和肽素和BNP有利于对AMI早期冠状动脉病变严重程度的评估及危险终末事件发生率的预测.
关键词： 急性心肌梗死(AMI) 和肽素 脑钠肽(BNP) -
高血压对房颤患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义
目的 探讨高血压对房颤(AF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义.方法 选取心功能Ⅰ ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP水平,按是否合并高血压病将患者分为两组,即合并高血压组和不合并高血压组,比较两组血浆BNP水平的差异.结果 合并高血压组患者AF发作时血浆BNP水平为(432.40±492.46)ng/L,不合并高血压组血浆BNP水平为(274.12±368.99)ng/L,两组比较有差异统计学意义(P<0.05).结论 高血压对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示高血压可能干扰临床医生根据血浆BNP水平变化对AF和心力衰竭等情况做出评估.
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早期无创正压通气治疗对AECOPD患者脑钠肽及C反应蛋白水平的影响
目的 研究早期无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 按照简单随机法将108例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各54例.对照组单纯采用药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上早期应用无创正压通气治疗,比较两组患者BNP、CRP水平总体治疗效果.结果 经过治疗两组患者BNP及CRP水平均明显下降,其中治疗7 d观察组BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P=0.000).观察组住院时间、治疗费用及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 在常规药物治疗的基础上,早期联合应用无创正压通气(NPPV)治疗,可有效降低AECOPD患者BNP及CRP水平,改善患者预后,值得临床研究推广.
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D-二聚体和脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值
目的 探讨D-二聚体(D-D)和脑钠肽(BNP)对急性呼吸困难病因诊断的价值.方法 用免疫比浊法检测血浆D-D,用微粒子酶免疫法检测血浆BNP.结果 肺动脉栓塞性呼吸困难组(A组)、心源性呼吸困难组(B组)和肺源性呼吸困难组(C组)血浆D-D、BNP浓度明显高于正常对照组(D组),其中A组D-D浓度明显高于其他疾病组(P均<0.01),B组BNP浓度明显高于其他疾病组(P<0.01);C组D-D浓度与B组比较差异无统计学意义,BNP浓度明显低于A组(P<0.01).D-D对肺动脉栓塞性呼吸困难诊断的灵敏度95.8%,特异性45%,阴性预测值96.4%,阳性预测值41.1%;BNP对心源性呼吸困难诊断的灵敏度73.3%,特异性94.4%,阴性预测值86.4%,阳性预测值88.0%.结论 当D-D<500 ng/mL时,可排除肺动脉栓塞性呼吸困难;BNP>500 pg/mL,可作为心源性呼吸困难的独立诊断指标.
关键词： D-二聚体(D-D) 脑钠肽(BNP) 呼吸困难 诊断
