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长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响
目的 评价长效β2-受体激动剂(LABA)联合长效抗胆碱能药物(LAMA)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效以及对肺功能的影响.方法 选入2014年6月至2017年6月我院收治的COPD患者134例,按照入院单双号分为对照组和观察组,每组67例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上采用LABA+LAMA治疗.比较两组的治疗效果及肺功能情况.结果 治疗后,两组各项症状评分、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC和PEF)和血气分析(SaO2、PaCO2和PaO2)均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05),且无明显不良反应.结论 LABA+LAMA可有效改善COPD患者的临床症状、肺功能及动脉血气,且安全性良好.
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噻托溴铵联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及对肺功能、炎症因子水平的影响
目的 观察噻托溴铵联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 将130例COPD患者随机分为对照组和观察组,各65例,分别给予多索茶碱与多索茶碱+噻托溴铵治疗.比较两组的治疗效果,治疗后肺功能及血清炎症因子水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 采用噻托溴铵联合多索茶碱治疗COPD临床效果显著,肺功能改善明显,炎症显著消退,值得临床推广应用.
关键词： 噻托溴铵 多索茶碱 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺功能 -
巨噬细胞刺激蛋白在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究
目的 分析巨噬细胞刺激蛋白(MSP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用及相关机制.方法 选取2016年8月至2017年4月我院收治的COPD稳定期患者(缓解组)、COPD急性加重期患者(AECOPD组)及健康体检者(对照组),各45例.所有研究对象均采用酶联免疫吸附法检测血浆MSP水平;同时,检测AECOPD组和缓解期组患者诱导痰中的MSP表达水平.比较三组的1 s用力呼出量(FEV1)及用力肺活量(FVC).结果 AECOPD组和缓解期组血浆MSP水平明显高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者的血浆和诱导痰MSP水平明显高于缓解期组患者(P<0.05);AECOPD组和缓解期组FEV1及FVC明显低于对照组,且AECOPD组FEV1及FVC明显低于缓解期组(P<0.05).结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP水平高,且与患者的肺功能及生活质量密切相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关.因此,作为可能辅助评估患者肺功能及病情的指标,COPD患者血浆和诱导痰MSP可指导医生进行进一步治疗干预.
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合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病特征分析
目的 探讨合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床、肺功能和影像学特征.方法 纳入202例COPD患者,其中合并2型糖尿病55例(仅合并糖尿病患者19例,同时合并心血管疾病和糖尿病36例),无任何合并症147例.分析合并2型糖尿病的COPD患者的临床特征.结果 合并2型糖尿病组的吸烟量、上1年急性加重住院次数、体质指数、mMRC指数评分、中性粒细胞比率、脑钠肽前体、DLCO/VA及肺平均密度均显著高于无合并症组(P<0.05).亚组分析发现,仅合并2型糖尿病的COPD患者在过去1年急性加重住院次数、mMRC指数评分均显著高于无合并症组和同时合并心血管疾病和糖尿病组(P<0.05);同时合并心血管疾病和糖尿病组的脑钠肽前体显著高于仅合并2型糖尿病组和无合并症组(P<0.05).结论 合并2型糖尿病的COPD患者具有更明显的气短症状和更高的住院风险,但目前反映COPD结构和功能改变的检查对此类人群病情评估价值不高.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺功能 2型糖尿病 -
不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂对COPD患者气道黏液分泌及炎症状态的影响
目的 研究不同剂量沙美特罗替卡松气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道黏液分泌及炎症状态的影响.方法 将150例COPD患者分为观察组与对照组,各75例.观察组给予50μg/500μg沙美特罗替卡松气雾剂,对照组则给予50μg/250μg.比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组FEV1、FVC、PEF均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-8、Muc5ac水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组用药后不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论 大剂量沙美特罗替卡松气雾剂用于COPD病情严重程度Ⅲ～Ⅳ级患者可有效抑制炎症因子和气道黏液分泌,肺功能改善效果理想,安全性良好.
关键词： 沙美特罗替卡松气雾剂 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气道黏液 炎症因子 肺功能 -
乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗体会
目的:主要探讨乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗体会,为临床医疗提供有利依据.方法:本次试验主要选取我市地方乡镇医院120名内科医生调查分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的详细治疗情况.其中内科医生工作年限在2年—20年,平均是13±2.6年;包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师.结果:95.8％ 内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有全面认识,但是很小部分医生对用药及临床治疗不规范,相关知识欠缺.结论:有效加强乡镇医院医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)危害及治疗的培训教育,降低医生诊断延迟时间,提高诊断效率,提高乡镇医院的整体医疗水平.
关键词： 乡镇医院 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 医生 治疗体会 -
COPD患者肺部真菌感染的危险因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发真菌感染的危险因素,并提出相应的预防措施.方法 选择2017年3月至2018年2月收治的COPD患者84例,其中伴有肺部真菌感染42例,设为感染组;另外没有真菌感染42例,设为对照组.分析两组患者使用抗生素和/或糖皮质激素的时间、血清白蛋白水平、机械通气情况、是否合并糖尿病、Ⅱ型呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能不全、右心功能不全等因素对COPD并发真菌感染的影响.结果 感染组中长期使用抗生素、长期使用激素、低蛋白血症、使用机械通气、合并糖尿病患者的占比显著高于对照组,Ⅱ型呼吸衰竭患者的占比显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);长期使用抗生素、低蛋白血症、使用机械通气、合并糖尿病为COPD真菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、低白蛋白血症、使用机械通气、合并糖尿病是COPD并发真菌感染的危险因素,且长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、使用机械通气、合并糖尿病是独立危险因素,在治疗过程中应尽量避免这些危险因素.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 真菌感染 危险因素 -
组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病右心室功能
目的 探讨组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心室功能的价值.方法 对106例COPD患者(根据肺动脉收缩压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)及36例健康人群(对照组)行组织多普勒及常规超声心动图检查和肺功能测量,计算右心室TDI-Tei指数及TDI-Z指数,并比较联合检查的准确性.结果 COPD患者各组的SPAP、RAD、RVD、RVWT、MPA均随SPAP增高而增高(P<0.05),呈现出明显的右房右室增大,右室壁增厚,肺动脉主干内径增宽;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组的Tei指数明显增高,TDI-Z指数明显减低,且随SPAP增高而更显著(P<0.05),且其Tei指数及TDI-Z指数与FEV1/FVC有明显相关性;Tei指数联合TDI-Z指数评价COPD患者右心室功能降低的阳性率高于应用单一方法(P<0.05).结论 TDI-Tei指数及TDI-Z指数联合应用可无创、有效、定量评价COPD患者右心室功能.
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益心康泰联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果
目的 探讨益心康泰联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床有效性及安全性.方法 选取86例于2015年2月至2016年10月入院治疗的COPD患者,随机分为对照组和研究组,每组43例.对照组给予舒利迭治疗,研究组加用益心康泰胶囊,并根据病情调整剂量.治疗6个月后,比较两组的治疗效果.结果 经治疗,研究组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显高于对照组,6-MWT明显长于对照组,组间比较差异显著(P<0.05).两组患者的SGRQ评分均显著降低,且研究组评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者均未见严重不良反应,轻微症状在稍作调养后即消失.研究组和对照组不良反应总发生率分别为9.3％和7.0％,组间比较无明显差异(P>0.05).结论 益心康泰联合舒利迭治疗COPD效果显著,肺功能改善明显,且患者耐受性良好,无严重不良反应,值得临床推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 益心康泰胶囊 舒利迭 肺功能 -
越婢加半夏汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果
目的 研究越婢加半夏汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果.方法 将56例COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各28例.两组均给予常规治疗,对照组基于常规疗法单用西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加用越婢加半夏汤.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组中医证候积分均降低,FVC水平及FEV1/FVC均升高,且研究组优于对照组(P<0.05).研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论 西药联合越婢加半夏汤治疗COPD急性加重期效果显著,值得推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期 越婢加半夏汤 -
术前肺功能检查对非胸部手术COPD患者术后肺部并发症的临床预测价值
目的:探讨术前肺功能检查对非胸部手术慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后肺部并发症的预测价值.方法:选取我院2013年6月至2015年8月收治的14例行非胸部手术的COPD患者为研究对象,另选取同期非COPD手术患者14例为对照组,比较两组患者各项资料.结果:两组患者在肺部并发症发生率上有统计学差异(P＜0.05),其余相关指标无统计学差异(P＞0.05).结论:COPD患者术后发生肺部并发症的可能性较高,术前肺功能检查对于非胸部手术合并COPD患者具有重要的临床价值.
关键词： 肺功能检查 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 并发症 -
粤西北瑶族自治县慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素调查
目的:了解粤西北瑶族自治县40岁及以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及危险因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法,对粤西北连南瑶族自治县40岁及以上居民进行流行病学调查及肺通气功能检测.结果共调查780人,资料合格者745人,平均年龄(59.8±12.2)岁,其中男性315人(42.3％),女性430人(57.7％),汉族326人(43.8％),瑶族416人(55.8％),壮族3人.COPD总患病率7.1％ (53/745),其中女性患病率4.4％(19/430),男性患病率10.8％ (34/315),男性高于女性(x2=11.82,P＜0.01).汉族COPD患病率8.0％ (26/326),瑶族COPD患病率6.2％ (26/416),两者差异无统计学意义(P=0.387).吸烟、高年龄与儿时经常咳嗽是COPD患病危险因素.结论连南瑶族自治县40岁以上人群COPD患病率(7.1％)与全国患病率(8.2％)差异无统计学意义(x2=1.13,P=0.288),但低于粤北韶关地区的患病率(12.0％,x2=12.660,P=0.000).该地区汉族与瑶族之间患病率相近.吸烟、高年龄与儿时经常咳嗽是COPD患病危险因素.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患病率 危险因素 连南瑶族自治县 -
COPD患者血清MCP-1、TNF-α水平与BODE指数的相关性研究
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平与BODE指数的相关性.方法:选取2015年2月至2016年12月弋矶山医院呼吸内科的36例稳定期COPD患者,进行BODE指数评分.采用ELISA法检测COPD组和对照组血清MCP-1、TNF-α水平.分析COPD稳定期患者血清MCP-1、TNF-α水平与BODE指数及BODE指数各变量之间的相关性.结果:COPD组血清MCP-1、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义.血清MCP-1和TNF-α之间存在相关性.MCP-1、TNF-α与MMRC、BODE指数呈正相关,与FEV1％Pred、6WMD呈负相关.结论:血清MCP-1、TNF-α水平反映了COPD患者全身炎症反应的程度;与BODE指数及其各因素均有相关性,说明了MCP-1、TNF-α参与了全身炎症反应,并可作为评估COPD患者病情严重程度及预测预后的可靠指标.
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有创及无创呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究
目的 探讨有创及无创呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2016年1—12月该院收治的100例COPD合并呼吸衰竭的患者,随机双盲分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用常规有创治疗,观察组采用有创-无创序贯治疗,比较两组的治疗疗效,相关肺炎(VAP)的发生率及住院时间.结果 结果显示,观察组患者治疗总有效率为96.00％,显著高于对照组76.00％,差异有统计学意义(x2=12.095,P=0.0017<0.05);观察组患者VAP发生率、住院时间分别为1例(2.00％)、(15.32±2.78)d,显著优于对照组8例(16.00％)、(18.01±2.90)d,差异有统计学意义(x2=8.016,t=12.443;P=0.0029,0.0018<0.05).结论 有创及无创呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭,能显著提高治疗有效率,降低并发症的发生,并减少住院时间.
关键词： 呼吸机 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸衰竭 -
探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高危患者中的应用效果
目的 观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞(PE)高危患者中,运用路径式护理的应用效果分析.方法 将2015年12月—2016年12月该院收治COPD疾病PE高危患者71例,采取常规护理干预设对照组.2017年1月该院开展路径式护理,运用于2017年1月—2018年1月,收治另COPD疾病PE高危患者73例设路径组,将两组患者并发PE几率,对护理满意度,住院时间与住院费用对比分析.结果 路径组PE率为2.74％,满意率为100.00％,对照组分别为23.94％、74.65％,两组比较差异有统计学意义(χ2=37.6325,P=0.0000;χ2=33.5218,P=0.0000).其中路径组住院时间与住院总费用分别为(12.23±1.62)d、(1.07±0.03)万元,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=10.3284,P=0.0000;t=9.6871,P=0.0000).结论 对于COPD肺栓塞高危患者而言,采取路径式护理,可明显降低肺栓塞发病率,缩短住院时间,减少患者家庭经济负担,提高患者对护理的满意度,改善护患关系效果理想.
关键词： 路径式护理 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺栓塞高危患者 应用效果分析 -
血浆FIB、FDP和D-二聚体水平监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义
目的：探讨血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体水平监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义。方法：2013年5月-2014年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者50例作为观察组，选择50例健康者作为对照组。结果：观察组血浆FIB、FDP和D-二聚体水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。慢性阻塞性肺疾病急性加重组的血浆FIB、FDP和D-二聚体水平均高于稳定组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。稳定组D-二聚体水平与对照组比较显著上升(P＜0.01)，血浆FIB、FDP轻度上升(P＜0.05)。结论：通过监测慢性阻塞性肺疾病患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体水平，掌握患者体内的纤溶活性情况，从而更好地指导临床治疗。
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低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期患者的疗效观察
目的 观察低分子肝素(LMWH)对继发于COPD的肺源性心脏病急性加重期患者肺动脉压(PASP)、血气分析及住院日的影响.方法 将152例患者随机分为LMWH治疗组及对照组,2组均给予控制感染、氧疗等常规治疗,治疗组加用LMWH皮下注射10d.检测患者入院及住院11d时PASP、血气分析结果,记录患者达到出院标准时的住院日.结果 治疗10d后,治疗组PASP明显降低(u=3.37,P＜0.01)、PaO2明显增加(u=2.60,P＜0.01),其PaCO2、住院日明显下降,统计学数值分别为(u=2.12,P＜0.05)、(u=8.53,P＜0.01).2组结果差异具有统计学意义.结论 LMWH对继发于COPD的肺源性心脏病急性加重期患者可明显改善患者PASP、血气分析,缩短住院日.
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老年性哮喘问卷调查分析
目的 分析老年性哮喘病因、临床表现、诊疗及预后情况等发病规律及特点,指导哮喘的防治工作.方法 采用统一问卷调查形式,对该市N家医院的门诊及病房中确诊为哮喘的60岁以上的患者共150例进行调查,其中男76例,女74例,年龄在60~85岁之间,有各医院中的呼吸科医生对已确诊的患者进行询问并准确填写问卷,后将150份问卷结果 进行整合与分析.结果 分析150份有效问卷调查可得:①老年性哮喘以单纯哮喘与并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)为主,其中单纯性哮喘占40.67%,合并有过敏性鼻炎与皮炎者占10.00%,与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并存者占39.33%;②大多数患者有着10年以上哮喘病史,少数为1年以内发病;③发病的主要因素为吸烟,其次为有害刺激性气体的吸入,哮喘具有季节性特点;④常用的检查方法 为肺功能检查,常用的治疗药物为支气管扩张剂及抗生素.结论 通过问卷调查,总结分析老年性哮喘的发病规律及特点,有助于指导临床对老年性哮喘的防治.
关键词： 老年性哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 单纯性哮喘 吸烟 -
无创呼吸机联合中药治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察研究
目的:通过无创呼吸机的应用联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,规范无创呼吸机的使用,并探讨无创呼吸机联合中药治疗本病的疗效.方法:将符合诊断标准、纳入标准的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的50例患者作为本研究的研究对象,所有患者随机分为2组,联合治疗组30例,对照组20例.对照组给予患者对症治疗,但不适用无创呼吸机和中药,对症治疗主要给予抗感染、吸痰祛痰、吸氧、纠正酸碱平衡等,用药主要使用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂、及糖皮质激素类药物.联合治疗组在对照组的基础上加用无创呼吸机,同时根据患者临床症状和体征,辨证施治选用中药进行治疗.治疗后观察两组患者生命体征和血气分析结果.结果:治疗后对照组pH值、PCO2、PO2、SO2、RR、HR分别为(7.34±0.04)、(66±13)mmHg、(55±7)mmHg、(90.1±5.9)%、(113±17)次/min、(29±4)次/min;联合治疗组分别为(7.39±0.05)、(53±16)mmHg、(63±7)mmHg、(97.9±4.1)%、(97±15)次/min、(23±4)次/min.两组治疗后在pH值、P C O2、P O2、S O2、R R、H R方面差异具有统计学意义(P<0.05).结论:无创呼吸机的正确使用能够明显改善本病的情况,减少机体呼吸肌的耗氧和疲劳情况,纠正机体缺氧和二氧化碳潴留情况,加上中医药的治疗能够明显改善患者的临床症状和体征,缩短治疗的时间,提高恢复的效果.
关键词： 无创呼吸机 中药 慢性阻塞性肺疾病(COPD) Ⅱ型呼吸衰竭 -
慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者诊疗路径教学中的探讨
本文旨在探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者诊断和治疗的教学中,COPD是心血管疾病的独立危险因素,在COPD诊断和治疗中应关注CHF的存在并予以必要的治疗.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性心力衰竭(CHF) 教学
