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血清和肽素、尿酸、BNP、hs －CRP 水平联合评定心力衰竭严重程度的临床价值分析
目的：探讨血清和肽素、尿酸、BNP、hs －CRP 水平联合评定心力衰竭严重程度的临床价值。方法：收集2012年2月至2015年1月来我院就诊的心力衰竭患者184例，其中Ⅱ级62例，Ⅲ级61例，Ⅳ级61例，同期收集来我院体检健康的志愿者80例。检测各组患者及健康志愿者血清和肽素、尿酸、BNP 和 hs －CRP 水平，观察各组患者于健康志愿者的水平差异。结果：健康志愿者和Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者上述血清水平逐次递增，分别经方差分析，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。且Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者上述血清检测指标均高于健康志愿者，分别经 t 检验比较，差异均存在显著统计学意义（P ＜0.05）。结论：血清和肽素、尿酸、BNP 和 hs －CRP 水平在心力衰竭严重程度的评估中具有重要临床价值。
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血清和肽素、胱抑素 C 及 CA125水平与心力衰竭新活素治疗效果的相关性探究
目的：血清和肽素、胱抑素 C 及 CA125水平与心力衰竭新活素治疗效果的相关性探究。方法：收集2012年4月~2015年1月来我院就诊的心力衰竭患者168例，均给予新活素及常规心力衰竭治疗，有效患者133例，为有效组，无效患者35例，为无效组。观察两组患者血清和肽素、胱抑素 C 及 CA125水平变化，探讨其水平变化与治疗效果的相关性。结果：血清和肽素、胱抑素 C 及 CA125水平经 Logistic 回归分析，三组血清分子大似然比估计值和 OR 值均＜0，且具有统计学意义（P ＜0.05）。讨论：血清和肽素、胱抑素 C 及CA125水平与心力衰竭新活素治疗效果存在相关性并为负相关，血清水平越低，患者治疗效果越好。
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Copeptin与疾病相关性的研究进展
和肽素(CP)是由神经垂体分泌的一种糖基化肽,与精氨酸加压素(AVP)等摩尔量释放入外周血.在机体受到应激后,AVP可迅速增加释放入血,并可作为多种心脑血管疾病具有标志性的预测因子.CP作为一种新兴的生物标志物,可成为AVP的理想替代物,已被越来越多的国内外学者关注并探索.本文就CP与多种疾病早期诊断、病情评估、预后判断之间的关系进行了总结.
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长期口服缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆和肽素水平的影响
目的：观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆和肽素的变化，探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制。方法：2012年1月-2013年12月收治慢性心衰患者100例，随机分为两组。治疗组给予缬沙坦治疗，对照组给予常规治疗，观察两组治疗后血浆和肽素水平。结果：两组患者治疗1个月与治疗前、治疗8个月与1个月比较，血浆和肽素水平均下降，差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组患者治疗1个月、8个月的血浆和肽素水平与同时间段对照组相比均下降，差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。治疗1个月，两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)与治疗前比较，以及两组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗6个月，治疗组 LUEF 较对照组明显升高(P＜0.01)，LVESD 及 LVEDD 较对照组明显减小(P＜0.01)。结论：缬沙坦能够抑制慢性心衰患者血浆和肽素的分泌，抑制神经内分泌因子，抑制心室重构，改善心功能。
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活血化瘀汤治疗急性脑梗死患者NT-proBNT、血清炎性因子、神经功能及Copeptin水平的影响
目的:探讨活血化瘀汤治疗急性脑梗死患者N-末端脑钠素原(NT-proBNT)、血清炎性因子、神经功能及和肽素(Copeptin)水平的影响.方法:114例急性脑梗死患者根据随机数字表法随机分为观察组(n=57)与对照组(n=57).对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合活血化瘀汤治疗.2组总疗程为14 d.对比分析2组NT-proBNT、Copeptin、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、疗效及药物不良反应.结果:2组血清NT-proBNT、copeptin水平治疗后低于治疗前(P＜0.05);观察组血清NT-proBNT、copeptin水平治疗后低于对照组(P＜0.05);2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α治疗后低于治疗前(P＜0.05);观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α治疗后低于对照组(P＜0.05);2组NIHSS评分治疗后低于治疗前(P＜0.05),而ADL评分高于治疗前(P＜0.05);观察组NIHSS评分治疗后低于对照组(P＜0.05),而ADL评分高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(89.47％)高于对照组(68.42％)(P＜0.05);治疗期间2组均未见严重药物不良反应.结论:活血化瘀汤可降低急性脑梗死患者NT-proBNT、Copeptin、血清炎性因子水平,改善患者神经功能,提高患者日常生活能力.
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竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病
目的:探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效及对患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP),和肽素(CPP),血清淀粉样蛋白A(SAA),核转录因子-κB(NF-κB),降钙素原(PCT)的影响.方法:将166例AECOPD患者按SAS软件生成的随机数字表法,分为对照组和观察组各83例.对照组参照指南根据患者情况给予氧疗;注射用头孢替唑钠,2 g/次,静脉滴注,2次/d;和泼尼松龙片,10 mg/次,3次/d,口服;和异丙托溴铵气雾剂,3～4次/d,2喷/次.观察组在对照组的治疗基础上加服竹叶石膏汤合清气化痰丸加减辨证治疗.两组疗程均为14 d.主要疗效指标包括慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT),改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和痰热壅肺证评分3个症状评估;次要指标包括动脉血气分析[血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)和pH]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)],并检测hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB,PCT等水平,以上指标,治疗前后各评价1次.结果:对照组临床疗效总有效率为83.54％,观察组为94.87％,观察组临床总有效率高于对照组(x2=4.721,P＜o.05);治疗后观察组CAT,mMRC和痰热壅肺证评分低于对照组(P＜o.01);治疗后观察组PaCO2低于对照组,PaO2和SaO2均高于对照组(P＜0.01),pH组间比较,差异无统计学意义;治疗后观察组FEV1和FEV1％均高于对照组(JP＜0.01);治疗后观察组患者血清hs-CRP,CPP,SAA,NF-κB和PCT水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在常规西医综合治疗的基础上,从气分病进行辨证,采用竹叶石膏汤合清气化痰丸加减,治疗AECOPD痰热壅肺证患者,可改善患者肺功能,控制感染,减轻炎症反应,提高临床疗效.
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金纳多对一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值
目的 探讨金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)早期诊断指标的影响.方法 2010年10月至2015年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部598例急性一氧化碳中毒(ACOP)患者,以发病6h乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％).所有入选者分别于治疗前及治疗后6h、24h不吸氧条件下抽取动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率.同时采静脉血3 mL检测Copeptin、BNP、cTnI.随机数字表法将186例DEACMP患者随机(随机数字法)分为3组.A组:高压氧治疗、甘露醇、胞磷胆碱、脑细胞营养剂治疗;B组:大剂量胞磷胆碱3.0g治疗;C组:大剂量胞磷胆碱3.0g联合金纳多70 mg静滴综合治疗;治疗后7d复查BNP、MDA、LPA、AP,比较两组患者DEACMP临床疗效.结果 低乳酸清除率组和高乳酸清除率组比较,昏迷时间、接触CO时间、初始血乳酸、6h的乳酸清除率和Copeptin水平差异具有统计学意义.高乳酸清除率组24 h Copeptin水平(2.52±0.58)与6 h Copeptin水平(7.31±0.95)差值比较低乳酸清除率组24 h Copeptin水平(13.08±1.96)与6 h Copeptin水平(2.65±0.57)差值逐渐下降,差异具有统计学意义.低乳酸清除率组24 h BNP (2 576.20±84.84)、cTnI(2.74±0.53)水平与6 h(2 085.34±56.20)、(1.22±0.41)差值比较高乳酸清除率组24hBNP(2 323.18 ±94.73)、cTnI(1.86±0.19)水平与6 h(2 114.30±60.93)、(1.24±0.23)差值明显升高,差异具有统计学意义.低乳酸清除率组患者DEACMP发生率41.16％较高乳酸清除率组11.39％增高,差异具有统计学意义.治疗前A、B、C三组间BNP、MDA、LPA、AP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7d与治疗前比较,BNP、MDA、LPA、AP水平明显下降,差异具有统计学意义.治疗后7d,C组BNP (409.48±25.84)、MDA (3.05 ±0.37)、LPA (2.05 ±0.18)、AP(3.23±0.18)水平较A组(519.83 ±28.25)、(6.28±0.79)、(3.14±0.11)、(3.67±0.16)、B组(454.51±24.80)、(5.41±0.42)、(2.66±0.14)、(3.46±0.21)下降明显,B组较A组下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 金纳多对DEACMP早期诊断指标有影响价值,明显降低BNP、MDA、LPA、AP水平,指导临床治疗提供重要依据.
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卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素的影响
目的：：观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆和肽素及内皮素( ET)的影响。方法：CHF患者190例,随机分为常规治疗组(94例)及卡维地洛组(96例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛)。治疗6个月,比较治疗前后患者心功能变化及血浆和肽素和ET水平的差异。结果：卡维地洛组患者的总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),LVEDd及LVEF均较常规治疗组显著改善(P<0.05)；血浆和肽素及ET水平与常规治疗组比较有显著下降(P<0.05)。结论：卡维地洛可以明显改善CHF患者的心功能,降低血浆和肽素及ET水平。
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心衰患儿外周血中和肽素与脑钠肽含量测定
目的:观察先心病合并心力衰竭患儿外周血和肽素、脑钠肽(BNP)水平变化.方法:将先心病患儿80例,根据心衰情况分为心衰组和无心衰组,每组各40例;另选取健康儿童30例作为对照组.3组研究对象均空腹抽取外周血3ml,采用酶联免疫吸附法检测血浆和肽素、BNP水平,并进行组间比较.结果:无心衰组患儿外周血和肽素、BNP水平(1.37±0.55) ng/ml、(179.30±19.43) pg/ml,与对照组(0.86±0.24)ng/ml、(162.57-±22.16) pg/ml比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心衰组患儿外周血和肽素、BNP水平(6.50±1.34) ng/ml、(349.32±40.18) pg/ml,显著高于无心衰组和对照组,差异比较均有统计学意义(P＜0.05),且心衰程度越严重,和肽素、BNP水平越高.结论:先心病合并心力衰竭患儿外周血和肽素、脑钠肽水平升高具有特异性;外周血和肽素、BNP可作为评价心力衰竭程度的参考指标.
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和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展
和肽素（copeptin）是精氨酸加压素前体的羧基肽部分，其在血浆中的变化趋势与精氨酸加压素（AVP）一致，且具有稳定性好、检测方便等优点。在脑血管疾病中，和肽素联合临床评分量表、普通实验室检查等能较好评估预后、死亡率、合并症，这一优势逐渐受到重视。本文就和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展进行综述。
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和肽素在小儿急性心力衰竭中的变化及其意义
目的 研究和肽素(copeptin)在急性充血性心力衰竭(CHF)患儿体内的水平变化及其与心功能的关系,探讨其在CHF诊断中的临床应用价值.方法 随机选择住院CHF患儿50例(肺炎心力衰竭32例,先心病心力衰竭18例)作为观察组；健康儿童30例、普通肺炎患儿40例、先天性心脏病无心力衰竭患儿20例作为对照组.CHF组于心力衰竭期和恢复期采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆copeptin,并以多普勒超声心动图测量心脏指数(CI)、左心室短轴缩短率(LVFS)及左心室射血分数(LVEF).对照组随机采血一次,测定copeptin.结果 CHF患儿血浆copeptin浓度心力衰竭期及恢复期均明显高于正常对照组(均P＜0.001),心力衰竭期明显高于恢复期(P ＜0.001),且copeptin升高不受原发病的影响；患儿心力衰竭程度越重,copeptin浓度升高越明显(均P＜0.01)；CHF患儿心力衰竭时的copeptin水平与LVEF、CI、LVFS值均呈明显负相关(均P＜0.01).结论 急性心力衰竭患儿的血浆copeptin浓度明显升高,和心力衰竭的严重程度高度相关.copeptin可作为反映心力衰竭及其严重程度的一个指标.
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血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤的预测价值
目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者（脑外伤组）和112例健康体检者（对照组）的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）和tau浓度，采用Pearson相关分析入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度的关系，并应用ROC曲线评价入院时GCS评分及血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau 浓度对PHI的预测价值。结果脑外伤组患者血浆和肽素[（355±124）pmol/L vs.（86±30）pmol/L]、GFAP[（0.14±0.05）pmol/L vs.（0.05±0.03）pmol / L]、MBP [（0.61±0.22）μmol / L vs.（0.23±0.17）μmol / L]、NSE [（0.11±0.04）nmol/L vs.（0.05±0.03）nmol/L]、S100B [（15.5±6.9）pmol/L vs.（2.6±0.9）pmol/L]、UCH-L1[（66±28）pmol/L vs.（10±3）pmol/L]、pNF-H [（2.52±0.71）pmol/L vs.（0.14±0.11）pmol/L]和tau[（4.4±1.6）pmol/L vs.（0.4±0.3）pmol/L]浓度较对照组均显著升高（t=22.308、19.418、18.531、16.928、20.221、21.063、39.625、27.025，P 均<0.001）。入院时 GCS 评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H和tau浓度均呈负相关性（r=-0.519、-0.478、-0.455、-0.422、-0.431、-0.408、-0.423、-0.421，P均<0.001）。ROC曲线提示入院时GCS评分、血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、pNF-H 和 tau 浓度及对 PHI 均具有显著预测价值（P 均<0.05）；且血浆GFAP（Z=2.693，P=0.007）、MBP（Z=2.551，P=0.011）、NSE（Z=2.397，P=0.017）、S100B（Z=2.446，P=0.014）、UCH-L1（Z=2.558，P=0.011）、pNF-H（Z=3.050，P=0.002）和tau浓度（Z=2.597，P=0.009）的AUC均显著小于入院时GCS评分的AUC，而血浆和肽素浓度和GCS评分对PHI的预测价值比较，差异无统计学意义（Z=1.388，P=0.165）。结论血浆和肽素浓度预测PHI具有较高的临床价值。
关键词： 颅脑损伤 和肽素 急性创伤性进展性出血性脑损伤 -
血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤后急性创伤性凝血病的预测价值
目的：研究血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤（STBI）后急性创伤性凝血病（ATC）的预测价值。方法检测2010年9月至2013年9月杭州市第一人民医院神经外科治疗的100例STBI患者（STBI组）和100例健康体检者（对照组）的血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白（MBP）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）、tau和泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）浓度，分析血浆和肽素浓度对STBI后ATC的预测价值，并与格拉斯哥昏迷（GCS）评分、血浆MBP、GFAP、S100B、NSE、pNF-H、tau和UCH-L1浓度的预测价值作比较。结果 STBI患者血浆和肽素、MBP、GFAP、S100B、NSE、pNF-H、tau和UCH-L1浓度较对照组均显著升高（t =20.652、22.830、22.917、21.816、20.332、39.387、25.161、19.666，P均<0.001）。血浆和肽素浓度对STBI后ATC的预测价值与GCS评分比较，差异无统计学意义（Z=0.336，P=0.737），但其显著高于血浆MBP、GFAP、S100B、NSE、pNF-H、Tau和UCH-L1浓度的预测价值（Z =2.380、2.270、1.988、3.001、2.094、2.584、2.790，P =0.017、0.023、0.047、0.003、0.036、0.010、0.005）。结论临床检测血浆和肽素浓度有利于早期预测STBI后ATC的发生。
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急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析
目的 观察血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)和肽素的变化与急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的关系.方法 采用ELISA 法,测定57例ALI 患者血清及BALF 的和肽素水平,选择健康体检者32 名作为血清对照组(A 组),14 名BALF 检查无异常的就诊者作为BALF 对照组(B 组);ALI 患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征(MODS)亚组和非MODS 亚组、28 d 存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、肺损伤评分(LIS)、氧合指数(PaO2/FiO2)进行相关性分析;监测ALI 患者确诊第1、3、5、7 天血清和肽素水平及第1、7 天的BALF 和肽素水平.结果 ALI 患者血清及BALF 的和肽素水平明显高于A、B 组(P 均＜0.01),直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异(P＞0.05),直接肺损伤亚组的BALF 和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组(P＜0.01);重度肺损伤亚组和MODS 亚组的血清和BALF 的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS 亚组(P＜0.01),死亡亚组血清第l、3、5、7 天和肽素水平及第1、7天的BALF 和肽素水平明显高于存活亚组(P＜0.01);血清和肽素变化与BALF 和肽素水平、LIS 评分、PaO2/FiO2呈正相关(r=0.712,P＜0.01;r=0.305,P<0.05;r=0.435,P＜0.01),与起始APACHEⅡ评分无相关性(r=0.007,P＞0.05).结论 血清及BALF 和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI 患者病情及预后.
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ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义
目的 研究ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件(MACE)的预测价值. 方法 纳入STEAMI患者和健康体检者(对照组)各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得.血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测.结果STEAMI组血浆和肽素浓度(539±294)pg/mL显著高于对照组(57±24)pg/mL(t=16.323,P＜0.001).Logistic回归分析显示,血和肽素浓度(OR=1.008,95％ CI=1.004 ～ 1.011,P＜ 0.001)和血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)浓度(OR=16.271,95％ CI=2.423～109.282,P=0.004)是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血浆和肽素浓度(ROC曲线下面积(AUC)=0.887,95％ CI=0.809～0.941)和cTn Ⅰ浓度(AUC=0.711,95％ CI=0.613 ～ 0.796)对STEAMI患者住院期间发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTn Ⅰ浓度(z=2.392,P=0.017). 结论 STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生.
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老年糖尿病血和肽素、胱抑素C与冠脉病变相关性研究
目的 探讨血胱抑素C(Cys C)和肽素(CPP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变严重程度的相关性.方法 收集老年2型糖尿病患者125例,均行冠脉造影,根据冠脉造影结果分成冠脉正常组(DM1)和冠脉病变组,根据Gensini评分将冠脉病变组分三个亚组:DM2组(0分
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心力衰竭患者血清和肽素水平的变化及其与N末端B型利钠肽原的关系
目的:探讨慢性心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平的变化及其与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的关系,评估血清和肽素对慢性心力衰竭患者的诊断及预后价值.方法:选取心力衰竭组患者60例和对照组60例,心力衰竭组又按纽约心功能分级(NYHA)分为:心功能Ⅱ级亚组15例,Ⅲ级亚组21例,Ⅳ级亚组24例.所有研究对象均应用酶联免疫吸附法测定血清和肽素和NT-proBNP水平,同时行心脏超声检测左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁舒张末期厚度,比较不同心功能分级间的差别,分析和肽素与NT-proBNP及心功能参数间的相关性.结果:①血清和肽素和NT-proBNP水平随着心功能分级的增高而逐渐升高,心功能Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组及Ⅳ级亚组明显高于对照组(P＜0.01),心功能Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组明显高于Ⅱ级亚组(P＜0.01).左心房内径、左心室舒张末期内径随着心功能分级的增高而增大,心功能Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组明显大于对照组和心功能Ⅱ级亚组(P＜0.01或P＜0.05).左心室射血分数随着心功能分级的增高而逐渐降低,心功能Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组及Ⅳ级亚组明显低于对照组(P＜0.01),Ⅳ级亚组还明显低于Ⅱ级亚组和Ⅲ级亚组(P＜0.01).②血清和肽素水平与NT-proBNP、左心房内径、左心室舒张末期内径呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),相关系数r分别为0.355、0.190、0.257;血清和肽素与室间隔厚度、左心室射血分数呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),相关系数r分别为-0.183、-0.373.多因素Logistic回归分析示和肽素、NT-proBNP及左心室舒张末期内径与心力衰竭相关.结论:心力衰竭患者血清和肽素水平升高,并随心功能的恶化呈逐渐升高趋势.血清和肽素水平与目前临床常用的心功能评价指标NT-proBNP、左心室射血分数及左心室舒张末期内径间都有很好的相关性,联合检查对慢性心力衰竭的严重程度、预后评估有重要的参考价值.
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和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值
目的:探讨和肽素联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭患者预后的价值.方法:选择2012-01至2012-10在河北北方学院附属第一医院心内科住院的145例慢性心力衰竭患者.测定并记录患者血和肽素、NT-proBNP浓度.出院后随访12个月,根据随访结果分为心脏事件组和无复发事件组,心脏事件组包括心原性死亡患者及因心力衰竭恶化再次入院患者,分析两组和肽素、NT-proBNP水平与心脏事件的关系.结果:心脏事件组血浆和肽素、NT-proBNP浓度均高于无复发事件组,差异具有统计学意义(P＜0.05).根据和肽素、NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后判定的ROC曲线,慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度符合预测心脏事件的条件.将血和肽素水平为11.36 pg/mol、血NT-proBNP水平为1023.90 ng/L作为慢性心力衰竭患者危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组发生心脏事件比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度越高,发生心脏件的风事险越高,检测慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者危险分层及预后评估都具有一定的临床价值.
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肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死临床价值的Meta分析
目的：采用Meta分析评价肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床价值。方法：计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane、Pubmed，中国知网、万方数据库自1995-01起至2015-10公开发表的肌钙蛋白单独及联合和肽素诊断早期NSTEMI的文献，按纳入与排除标准筛选文献，并通过诊断性研究的质量表（QUADAS）评价纳入文献的质量。通过Manager 5.2及Meta-DiSc 1.4软件分析计算肌钙蛋白单独及联合和肽素诊断早期NSTEMI的总敏感性、总特异性，并绘制综合受试者工作曲线（SROC），计算SROC下面积（AUC）。结果：纳入文献11篇，中文1篇。相对于肌钙蛋白对NSTEMI的早期诊断，肌钙蛋白联合和肽素对NSTEMI的早期诊断的总敏感性明显增高（90% vs 75%），但总特异性较低（60% vs 87%）。在SROC曲线中，两种检测方法的AUC均>0.7，但肌钙蛋白联合和肽素对NSTEMI早期诊断的AUC低于肌钙蛋白（0.805 vs 0.891）。结论：肌钙蛋白联合和肽素早期诊断NSTEMI具有更好的敏感性，虽然特异性相对降低，但联合和肽素升高，可提示患者可能合并有其他疾病，如心力衰竭、卒中等，具有重要的临床价值。
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联合检测和肽素与高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值
目的：探讨联合检测和肽素（Copeptin）、高敏心肌肌钙蛋白T（ hs-cTnT）对急性心肌梗死（ AMI）的早期诊断价值。方法：选取272例因胸痛4小时内就诊的患者，入院后均行冠状动脉造影术（CAG）。其中排除冠心病患者64例（CAG正常组），不稳定性心绞痛患者50例（UAP组），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者82例（STEMI组），非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者76例（NSTEMI组）。入选患者均留院观察，抽取就诊时及胸痛6小时后肘静脉血，检测和肽素、hs-cTnT水平。结果：胸痛4小时内就诊时联合检测和肽素、hs-cTnT在诊断AMI上相比单独检测hs-cTnT具有更高的灵敏度（以hs-cTnT≤14ng/L、和肽素<14pmol/L为诊断切点）。NSTEMI组：AUC为0.97[95％可信区间（CI）：0.88~0.99]：AUC为0.75（95％CI：0.62~0.87），P<0.05。STEMI组：AUC为0.97（95％CI：0.88~0.99）： AUC为0.74（95％CI：0.60~0.88）， P<0.05。联合检测和肽素、hs-cTnT的AUC为0.912（95％CI：0.812~0.961），高于单独检测hs-cTnT（AUC为0.851，95％CI：0.713~0.936）早期诊断AMI的效能（Z=2.553，P<0.05）。结论：联合检测和肽素、hs-cTnT与单独检测hs-cTnT相比，对于早期诊断急性心肌梗死有更高的灵敏度、准确性，有助于胸痛患者早期危险分层，对治疗决策具有临床价值。
