急性呼吸困难患者血浆脑钠肽水平及与心功能分级的相关性分析

目的:研究脑钠肽(BNP)在不同急性呼吸困难患者中的水平变化及对心功能的评估价值.方法:收治急性呼吸困难患者(心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难各60例),以同时期健康体检人员60例作为健康对照组,测定并分析、比较各组间血浆BNP浓度差异及BNP在不同心功能分级患者中的表达水平.结果:心源性呼吸困难患者血浆BNP水平较非心源性呼吸困难患者更高(P<0.01);同时,心功能NYHA分级越高,BNP浓度越高.结论:血浆BNP可作为急诊急性呼吸困难患者病因鉴别的一个重要参考指标,同时根据其浓度水平可初步判断心源性呼吸困难患者的心功能状况.

BNP在老年急性呼吸困难患者中的诊断应用价值

目的:探讨BNP在老年急性呼吸困难患者诊断中的应用价值.方法:检测95例>60岁急性呼吸困患者BNP含量.结果:BNP对于老年心衰有很强的预测价值,BNP水平越高,心衰的敏感性及特异性越强;与LVEDD值成正相关性(P＜0.01),LVEDD越大,BNP浓度越高.结论:快速检测BNP对老年急性呼吸困难患者具有鉴别诊断的价值.

B型利钠肽在老年急性呼吸困难鉴别诊断中的作用观察

目的 探讨B型利钠肤(BNP)对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断的作用.方法 选择我院2009年1月至2010年10月62例老年急性心源性呼吸困难住院患者为研究组,以同期住院急性肺源性呼吸困难患者54例为对照组,比较分析2组患者呼吸困难发作期与康复期血BNP水平.结果 本组患者经对因、对症治疗后,全部康复出院,无一例死亡;研究组呼吸困难发作期BNP水平高达(542.37±32.15)pg/mL,显著高于对照组(P<0.01);研究组康复期BNP水平较治疗前显著下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01);而对照组BNP水平与治疗前无显著性差异(P>0.05).结论 BNP对老年心源性呼吸困难具有敏感性和特异性高,操作方便、快捷、结果准确等优点.值得推广应用.

急诊检测NT-proBNP对鉴别急性呼吸困难的临床价值

目的 探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急诊急救中鉴别诊断心源性和非心源性急性呼吸困难的临床应用价值.方法 将全部急性呼吸困难的患者136例分为心源性呼吸困难组和非心源性呼吸困难组,同时设立49名正常人为对照组,检测三组血浆NT proBNP浓度水平、左室射血分数(LVEF)数据,计算心力衰竭阳性检出率,不同心功能分级(NYHA)之间NT-proBNP水平加以分别比较.结果 心源性呼吸困难组NT proBNP浓度明显高于非心源性性呼吸困难组和正常对照组[(676.35±35.28) ng/L vs (74.23±22.02) ng/L vs (25.88±6.96) ng/L,P＜0.05],心源性呼吸困难组NT-proB-NP浓度和超声心动图的心力衰竭阳性检出率显著高于非心源性呼吸困难组(P＜0.05),心力衰竭检出率分别为94.87％和71.79％.心源性呼吸困难组T proBNP浓度在不同心功能分级之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平可作为鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的重要指标,具有较大临床应用价值.

急性呼吸困难患者临床特征及中医证候分析

目的:通过对356例急性呼吸困难患者的临床观察,总结出病例的临床特征和中医证型频率分布,以及中医证型与年龄、诱发因素、临床诊断、合并基础疾病等的相关性.方法:对2014年1月至2014年12月在广东省中医院急诊就诊呼吸困难患者一般情况、基础疾病及用药情况、检验检查情况、中医四诊及证型进行统计分析.结果:急性呼吸困难以老年患者比例高;外周血氧饱和度水平降低、明确为呼吸衰竭者占就诊患者的1/3;其发病原因以肺部感染、心功能不全、慢性阻塞性肺病急性发作为前3位;证型方面以气虚痰瘀阻络证为常见证型,其次痰热蕴肺证、痰瘀阻络证亦不在少数.结论;呼吸困难是急诊常见危重症状之一,早期了解其发病的特点、常见病因、重点证型对于临证的诊疗具有一定的指导作用.

NT-proBNP的临床应用进展

大量研究表明,NT-proBNP在心力衰竭的诊断以及急性冠脉综合征患者的风险评估中有重要价值,是独立的心血管事件再发生的预后因素,也是独立的心源性死亡发生的危险因素[1].另外,NT-proBNP在其它一些疾病中的诊断、预后判断等方面也发挥着重要作用.本文综述了NT-proBNP近年来的临床应用进展.

氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择

目的 探讨氨基端前腩钠肽(NT-proBNP)在不同年龄段评价心功能的界值选择.方法 48例心功能不全(NYHA Ⅰ-Ⅳ)患者来自复旦大学附属中山医院急诊科.入选标准:有器质性心脏疾病基础;心功能(NYI-IA)Ⅰ-Ⅳ级.所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者.按年龄是否超过75岁分两组,高龄组(n=18)和非高龄组(n=30),并按NYHA标准进行心功能分级.测定患者血NT-proBNP,分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系,分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性.计量数据以均数±标准差表示.两组间差异的显著性分析用t检验,多组间差异的显著性分析用方差分析.P＜0.05具有统计学意义.数据分析使用统计软件SPSS11.0.结果 研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)关系密切.非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高,在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平,两组NT-proBNP相比,差异具有统计学意义[(407±277)vs.(1358±967),P＜0.05;(727±1342)vs.(9031±2363),P＜0.01].在心功能Ⅲ级水平,尽管高龄组的NT-proBNP值更高,但组间没有显著性差异(P=0.067).NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.958,界值525 pg/ml,敏感性100%,特异性76%;界值1911pg/ml,敏感性73%,特异性96%.高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.922,界值849 pg/ml,敏感性100%,特异性57%;界值2990 pg/ml,敏感性81%,特异性100%.结论 心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异.笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况,选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难.

血浆N－端B型脑钠肽前体检测在老年急性呼吸困难诊断中的意义

目的：探讨血浆N－端B型脑钠肽前体（ NT－proBNP）检测在老年急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法将70例老年急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组及肺源性呼吸困难组各35例，入院后立即检测患者血浆NT－proBNP，30分钟出结果，治疗后呼吸困难缓解时再次抽血化验NT－proBNP。结果治疗前心源性呼吸困难组NT－proBNP明显高于肺源性呼吸困难组，差异有统计学意义（P＜0．01），并且随着呼吸困难缓解、心功能改善，心源性呼吸困难组治疗后NT－proBNP明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01）；肺源性呼吸困难组NT－proBNP下降不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血浆NT－proBNP对老年急性呼吸困难快速、准确的诊断、鉴别诊断及心力衰竭的治疗评估、判断预后具有重要临床意义。

脑钠肽的测定对鉴别急性呼吸困难的临床价值

目的：探讨脑钠肽(BNP)血浆浓度水平的检测对心源性和非心源性呼吸困难的诊断价值。
　　方法：选择我院收治的急性呼吸困难患者38例，留取静脉血2 ml，测定血浆BNP血浆浓度；病情稳定后，均常规行超声心动检查，选取LVEF小于或等于0.6的为心力衰竭组，经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP血浆浓度水平的比较。

急性呼吸困难B型利钠肽反向表现二例

本文报告2例典型慢性心力衰竭和肺源性呼吸困难者其B型利钠肽(BNP)反向表现.1 临床资料病例1患者女性,70岁.心肌梗死9年,近2个月频繁出现劳累后心绞痛,常伴夜间阵发性呼吸困难.查体:血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺少许湿啰音,心率70次/分,律齐.

急性呼吸困难的急诊临床思维与处理

呼吸困难是指患者自觉"气短"或"呼吸费力",临床表现为呼吸频率、幅度与节律改变,用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动,严重者表现为端坐呼吸、发绀等.急性呼吸困难属常见的急症之一,约占内科急症的10%～15%.

去糖基化提高脑钠肽的诊断及预后价值

目前临床上常以心肌细胞来源的脑钠肽（BNP）以及脑钠肽前体N末端序列（NT-proBNP）作为急性呼吸困难患者诊断心衰和评估预后的指标。虽然应用广泛，但仍有将近15%的急性呼吸困难患者无法做出心衰诊断。因此，提升这些生物标志物的诊断和预后准确性的改进措施是十分有必要的。

B型钠尿肽快速测定对急性呼吸困难的鉴别意义

床旁超声心动图联合肺超声对急性呼吸困难的诊断价值

目的 探讨床旁超声心动图联合肺超声用于诊断急性呼吸困难的价值.方法 选取2017年4月～2018年4月我院心血管内科收治的急性呼吸困患者61例进行研究,均行床旁超声心动图检查、肺超声检查,分析诊断情况.结果 61例急性呼吸困难患者行床旁超声心动图联合肺超声检查能明确病因的共50例(82.0％),心源性呼吸困难患者B线数量及E/E'值均高于非心源性呼吸困难患者组,而EF值低于非心源性呼吸困难患者组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 床旁超声心动图联合肺超声在诊断急性呼吸困难中具有较高的价值,临床可采用该方法快速确定急性呼吸困难的病因.

1 808例床旁超声心动图检查的临床体会

床旁超声心动图因能及时对不宜搬动的患者进行床边诊断心脏疾患和评价心功能,在临床中对于急性呼吸困难的病因排查、急性冠脉综合征的诊治、外科患者术前心脏评估等方面发挥着不可替代的作用.现总结我院一年的床旁超声心动图检查情况,报告如下.

肾切除术后肾动脉下腔静脉瘘一例

患者女,72岁,主诉呼吸困难伴乏力入院.36年前曾因肾结石在外院行右肾切除.27年前因反复出现急性呼吸困难被诊断为充血性心力衰竭,此后病人因不明原因的心力衰竭先后7次住院.体检:血压:130/75 mm Hg,双肺湿罗音,双下肢胫前水肿,右上腹可扪及一质软肿块,无压痛.CT:下腔静脉明显扩张,宽处为8 cm.主动脉造影:右肾动脉远端假性动脉瘤,右肾动脉下腔静脉瘘(图1,2).取正中切口剖腹探查,打开右侧腹膜,显露下腔静脉,见下腔静脉明显扩张,且可扪及明显的震颤音.再分出右肾动脉,由近端向远处分离,暴露出假性动脉瘤.但假性动脉瘤与下腔静脉和周围组织粘连紧密,难以切除.遂在近端结扎右肾动脉后离断,同时结扎右肾静脉,假性动脉瘤旷置.结扎后下腔静脉张力明显下降,震颤消失.术后心力衰竭明显好转,10 d后出院.

合并结节性甲状腺肿的喉气管内异位甲状腺一例

患者女,54岁,患者因进行性呼吸困难,曾被诊断为"支气管哮喘"并进行治疗半年,症状无缓解,于2001年4月23 日收入本院.入院前一个月曾发生过窒息样急性呼吸困难,经急诊气管内插管抢救缓解.

血浆NT-proBNP在急性呼吸困难诊断中的临床意义

目的：探讨血浆B型利钠钛前体(NT-proBNP)在急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法急性呼吸困难患者共93例,主要表现为急性呼吸困难,根据导致急性呼吸困难原因,分为心源性所致呼吸困难及非心源性所致呼吸困难,前者为心源性组(61例),后者为非心源性组(32例)。对心源性组患者进行心功能分级(根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准进行分级),其中心功能Ⅱ级患者18例、Ⅲ级患者26例、Ⅳ级患者17例。血浆测定NT-proBNP,采用ELISA方法测定。结果心源性组患者的血浆NT-proBNP水平为(3.58±1.24)μg/L；非心源性组患者血浆NT-proBNP水平为(0.42±0.09)μg/L；心源性高于非心源性组(P<0.05)。心源性组中心功能Ⅱ级患者的NT-proBNP水平为(1.862±0.237)μg/L；心功能Ⅲ级患者的NT-proBNP水平为(3.691±1.241)μg/L；心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平为(6.782±1.347)μg/L；心源性组中心功能Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ级(P<0.05),且心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平检测有助于鉴别导致急性呼吸困难的发病原因,具有重要的临床诊断意义。

N末端B型脑钠肽前体对急性呼吸困难病因判断价值初步分析

目的：初步分析 N 末端 B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难病因的判断价值。方法100例急性呼吸困难患者,根据疾病类型不同分成心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组,各50例。比较两组患者血浆 NT-proBNP 浓度。结果心源性呼吸困难组血浆 NT-proBNP 浓度为(4712.5±3052.5)ng/L,高于肺源性呼吸困难组的(270.5±197.8)ng/L (P<0.05)。心源性呼吸困难组不同心功能分级血浆 NT-proBNP 浓度对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆 NT-proBNP 浓度可以对心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难做出准确的判断,对于急性呼吸困难病因诊断具有重要作用,可以作为客观的监测指标用于临床分析,值得推广应用。