首页 > 文献资料
-
预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的探讨
目的 探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会.方法 选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组患者采取手工吻合,观察组患者采取食管胃机械吻合,比较两组患者的胃食管吻合时间、总手术时间、住院时间和并发症发生率.结果 经过治疗,观察组患者的并发症发生率为10.63%,对照组患者的并发症发生率为27.65%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间分别为(14.29±4.37)min、(135.48±18.47)min和(20.46±2.37)d,其数据与对照组对比,均具有更为明显的优势(P<0.05).结论 食管胃机械吻合术在临床应用中,具有较好的效果,可明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间,适合广泛推广.
-
食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例
目的 探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验.方法 回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌.结果 一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合.全组患者1例吻合口出血.术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例.,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好.远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈.6例失访.结论 中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高.
-
食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例
食管癌的治疗以手术切除为主,中上段(肿瘤上缘距门齿20～30 cm)食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少.超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法.2005年1月～2009年1月,我院采用该法治疗105例食管癌患者,取得满意效果,现总结其临床经验,手术治疗体会如下.
-
食管癌、贲门癌切除机械吻合610例体会
我们自1994年～2002年共为610例食管癌和贲门癌患者行食管胃机械吻合术,现就应用吻合器的体会作一总结.
-
食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例
目的总结使用弯管型吻合器经主动脉弓后食管床行食管胃吻合术的临床经验. 方法 280例中、下段食管癌患者行食管癌切除、经弓后食管床行弓上食管胃机械吻合术,采用多次或一次性弯管型吻合器. 结果一次吻合成功278例,吻合失败2例, 改为原位修补或弓旁手工吻合.全组患者均无吻合口出血.术后随访244例(87.1%),随访时间1～40个月.死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染2例,心肌梗死1例.发生膈疝2例(合并胸胃穿孔1例),乳糜胸2例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好.远期出现吻合口狭窄5例,均经沙氏扩张器扩张1～3次后缓解或治愈. 结论中、下段食管癌患者采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,对施术者的手术技术要求较高,但术后胃肠道重建符合正常消化道解剖结构,并发症较少,患者的生活质量得到提高.
