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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
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预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的探讨
目的 探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会.方法 选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组患者采取手工吻合,观察组患者采取食管胃机械吻合,比较两组患者的胃食管吻合时间、总手术时间、住院时间和并发症发生率.结果 经过治疗,观察组患者的并发症发生率为10.63%,对照组患者的并发症发生率为27.65%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间分别为(14.29±4.37)min、(135.48±18.47)min和(20.46±2.37)d,其数据与对照组对比,均具有更为明显的优势(P<0.05).结论 食管胃机械吻合术在临床应用中,具有较好的效果,可明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间,适合广泛推广.
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食管癌贲门癌不同手术方式对照
我们自1988年7月至2001年3月共施行食管癌、贲门癌胸内手术1 461例,其中手工吻合527例,机械吻合934例.两组手术结果表明,机械吻合具有操作简单、省时、可靠、并发症少等优点.现报道如下.
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机械吻合与手工吻合在食管癌手术中的疗效分析
目的 比较食管癌手术中机械吻合与手工吻合的优劣.方法 通过315例食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异.结果 机械吻合218例,平均手术时间为(163±8.7)min,吻合口瘘3例,吻合口狭窄8例,返流2例,声音嘶哑1例,无死亡病例;手工吻合97例,平均手术时间为(216±9.6)min,吻合口瘘9例,吻合口狭窄15例,返流12例,声音嘶哑2例,死亡1例,机械吻合组手术时间短于手工吻合组,并发症发生率明显低于手工吻合组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌手术中机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短手术时间,并减少食管癌患者术后并发症.
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手工吻合与机械吻合在食管中上段癌治疗中的比较
目的 中上段食管癌外科手术中手工吻合与机械吻合的应用效果.方法 将本院从2011年1月至2012年7月治疗的42例食管中上段癌手术患者随机分成机械吻合组21例和手工吻合组21例,比较两种手术方法的手术时间、手术效果及并发症.结果 机械吻合较手工吻合的手术时间平均缩短30 min左右,术中出血较少,无吻合口瘘的发生,无喉返神经损伤的发生.结论 食管中上段癌患者行机械吻合能有效减少手术时间、手术中对喉返神经的损伤及手术并发症.
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腹腔镜保肛治疗低位直肠癌的临床分析
目的:探讨经腹腔镜保肛治疗低位直肠癌手术的临床相关问题.方法:收集2005～2010年本院93例低位直肠癌行腹腔镜术保肛治疗低位直肠癌患者,随机分成腹腔镜45例和开放组48例进行治疗;腹腔镜组采用超声刀进行手术,扩肛拖出肛外手工吻合;开放组行一般开放式手术.结果:腹腔镜组出血量[(70±40)ml]、住院时间[(6±4)d]、尿管滞留时间(3 d)、肠道功能恢复时间[(2.8+1.2)d],与开放组出血量[(120±60)ml]、住院时间[(12±5)d]、尿管滞留时间(7 d)、肠道功能恢复[(4.0+1.5)d]等指标比较,P<0.05;另不完全性肠梗阻(6.7%)和切口感染(O)与开放组的14.6%和12.5%比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床手术中经腹腔镜保肛治疗低位直肠癌与开放式手术术后差异不大,但术后相关指标腹腔镜组具有优势,且经腹腔镜手术利于保肛、安全可行.
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器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比
目的 探讨器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的临床效果.方法 选取2014年3月—2017年9月我院收治的食管癌患者202例,随机分为两组,对照组运用传统手工吻合进行治疗,研究组运用先进的器械吻合进行治疗,比较两组术后吻合时间、平均手术时间、平均住院时间以及术后开始进食时间,还有术后并发症的发生率.结果 研究组的吻合时间、平均手术时间、平均住院时间、术后开始进食时间都好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组吻合口瘘、吻合口出血、胃食管反流、呕吐等并发症发生率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 器械吻合可以有效缩短患者住院时间,加快患者身体康复,以及降低术后并发症的发生率.
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镍钛记忆合金加压吻合环在消化道吻合重建中有效性及安全性的Meta分析
目的：评价镍钛记忆合金加压吻合环（Ni-Ti CAC）在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法：检索Pubmed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI和万方等中英文数据库有关Ni-Ti CAC在消化道吻合术中的随机对照试验（RCT），在客观评价文献质量后采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献1283位患者，Meta分析结果显示：Ni-Ti CAC组在术后排气时间[WMD=-0.12，95%CI （-0.46，0.23），P=0.51]、手术总并发症发生率[RR=0.51，95%CI（0.25，1.01），P=0.05]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.68，95%CI（0.20，2.36），P=0.55]方面与对照组效果相当；吻合时间[SMD=-2.99，95%CI （-5.11，-0.88），P<0.05]和术后患者住院时间[WMD=-1.25，95%CI（-2.42，-0.07），P=0.04]方面均优于对照组。结论：Ni-Ti CAC、传统金属钉吻合器及传统手工吻合法应用于消化道吻合术均安全有效，但Ni-Ti CAC较传统方法有一定优势，值得临床推广应用。
关键词： 镍钛记忆合金加压吻合环 金属钉吻合器 手工吻合 消化道吻合术 -
机械吻合与手工吻合在中上段食管癌治疗中的应用研究
目的 比较机械吻合与手工吻合在中上段食管癌治疗中的应用效果.方法 将我院2009年1-9月收治的67例中上段食管癌患者随机分为两组,对照组(33例)术中采用手工吻合,观察组(34例)术中采用机械吻合,比较分析两种吻合方法的应用效果.结果 观察组的吻合时间为(14.5±5.0)min,明显短于对照组的(27.0±4.5)min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率为2.9%.明显低于对照组的24.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械吻合在中上段食管癌治疗中的应用更佳,能够缩短手术时间,减少并发症,值得临床关注.
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吻合器与手工吻合用于胃癌根治术的临床疗效分析
目的：对比圆形吻合器与传统手工吻合在胃癌根治术中的临床疗效。方法：2010年5月-2012年9月我院收治的胃癌患者84例，随机分为圆形吻合器组和传统手工吻合组，每组42例患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察两组的手术效果、并发症和随访结果。结果：吻合器组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后恢复时间以及术后并发症的发生率明显低于传统手工吻合组(P＜0.05)；吻合器组与手工吻合组局部转移、远处转移、1年和2年复发率、1年和2年生存率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量低、恢复快、并发症少等优点，临床效果确切。
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手工吻合和机械吻合下食管癌术后生活质量研究
目的:本文通主要研究两种不同吻合方式下食管癌患者术后生活质量.方法:选取我院及合作医院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者,对其术后生活质量进行调查,通过Q L Q-C30手册转换为0-00,通过评分评价其生活质量.结果:手工吻合患者术后情绪功能评分、经济困难评分等均优于机械吻合患者;手工吻合组患者返流情况可能较轻.
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胸外科器械吻合与手工吻合的利弊权衡
胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,已经影响了传统的手工吻合技术.器械吻合和传统外科在有效治疗病人的同时,面临着复杂的技术和经济问题.外科医生如何面对和选择,已成为临床决策过程中亟待解决的问题.
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胸中上段食管癌手术中采用机械吻合与手工吻合的比较
目的 比较胸中上段食管癌切除术中食管-胃左颈部机械吻合与手工吻合的效果.方法 选择2009年1月至2013年9月收治的胸中上段食管癌患者219例,其中采用胃-食管左颈部机械吻合115例,手工吻合104例.比较两种吻合方式术后并发症的发生率,评价两种吻合方式的手术疗效.结果 机械吻合组、手工吻合组的吻合时间分别为(14.5±6.0)、(43.0±9.5) min;吻合口瘘分别7(6.1％)、13(12.5％)例;吻合口狭窄分别9(7.8％)、18(17.3％)例,差异均有统计学意义(P均＜0.05).而两组颈部引流量、吻合口出血、声音嘶哑、肺部并发症、死亡发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 食管-胃左颈部机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短吻合时间,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,有利于患者康复.
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残胃十二指肠吻合技术的研究现状及展望
胃大部切除术治疗胃十二指肠疾病已有100多年历史,BillrothⅠ式一直作为经典术式,是胃癌根治术、全胃切除等手术的基础,为现代胃肠外科的发展作出重要贡献.随着医学科学的发展以及对术后生活质量要求的提高,传统的外科理念和手术方式正在发生改变.
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全机械化吻合在食管癌、贲门癌切除术中的应用
吻合技术是食管癌及贲门癌手术成功的关键环节.据国外文献报道,一旦发牛胸内吻合口瘘,死亡率可高达45%.目前的吻合方法有手工吻合以及器械机械化吻合两种.手上缝合操作繁锁,术后并发症多,特别是吻合几瘘及吻合狭窄发生率较高.2002年12月至2006年12月我院共开展伞机械化吻合管状胃成形术106例,现分析如下.
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生物可分解吻合环在肠梗阻肠吻合术中的应用
在手术治疗肠梗阻时,肠吻合是手术中的重要环节.因肠梗阻时肠管大多存在水肿、梗阻肠管远近端肠管粗细不一,传统的手工吻合不但费时,而且缝线易对肠壁造成切割伤.笔者使用生物可分解吻合环对39例肠梗阻患者进行肠吻合,效果满意.现报告如下.
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吻合器时代手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的 通过比较手工吻合和吻合器吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用情况,评价手工吻合的可行性和安全性.方法 选择我科室低位直肠癌行保肛手术患者59例,随机分成对照组和研究组,实验组行手工吻合.对照组行吻合器吻合,比较手术时间、手术出血量、住院费用、术后并发症发生率.结果 实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组术后并发症的发生率及手术出血量无统计学意义(P＞0.05).结论 熟练掌握正确的手工吻合技术,手工吻合在低位直肠癌保肛手术中仍不失为一种好方法.
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食管胃颈部吻合两种术式疗效比较
目的 探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣.方法 将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例.对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果.结果 2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组(P<0.05);而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异(P>0.05).结论 采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法.
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食管、贲门癌切除手术器械及手工吻合疗效比较
1997年9月～2005年10月,我们共施行食管癌、贲门癌手术548例,其中手工吻合246例,器械吻合302例,并对两种吻合方法进行了比较.现报告如下.
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器械吻合和手工吻合在食管癌手术中的对比应用
目的：探讨器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的应用效果差异。方法选择2011年3月—2012年12月期间该院收治的90例食管癌患者为研究对象，根据吻合方式分为器械吻合组50例，手工吻合组40例，观察比较两组患者不同吻合方式的临床效果。结果器械吻合组患者吻合手术时间（15．2±1．1） min、总手术时间（21．1±1．3）min、平均住院时间（14．8±3．1）d，均明显低于手工吻合组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。器械吻合组患者术后吻合口瘘发生率2．00％、乳糜胸发生率2．00％、呼吸循环并发症发生率0．00％、胃食管反流发生率30．00％均低于手工吻合组，但差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论与手工吻合相比，在食管癌手术治疗中颈部器械吻合方式的临床疗效更好，手术时间更短，能有效降低吻合口瘘、吻合口狭窄等不良事件的发生率。
