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食管癌与贲门癌术后患者吻合口狭窄与进食状况调查及研究
目的 了解食管癌、贲门癌术后患者吻合口狭窄与进食状况之间的关系,为指导术后患者进食方式提供科学依据,预防术后吻合口狭窄或减轻狭窄的程度.方法 选择118例食管癌、贲门癌患者,分别在术后30、60、90、180 d时,对进食的种类、时间和吻合口狭窄发生率及程度进行随访.结果 术后长期进流食组的狭窄发生率高,半流食组次之,普食组低.狭窄程度以流食组严重,半流食组较严重,普食组轻.结论 术后坚持早进普食有利于预防吻合口狭窄的发生或减轻狭窄的程度.
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食管贲门癌合并糖尿病患者围手术期治疗
为探讨合并糖尿病食管贲门癌手术病例围手术期的治疗方法,现对2005年1月至2007年11月食管贲门癌合并糖尿病患者11例的临床资料进行总结.报告如下.
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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
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晚期食管贲门癌患者应用食管支架置入术治疗的临床效果及安全性分析
食管癌和贲门癌是我国常见的消化系统肿瘤,首选手术切除,但有约50%~60%的患者来医院就诊时才发现病情已发展到晚期而错过佳手术治疗时机,另有部分患者不愿意实施手术,导致患者临床症状进一步加重[1]。还有部分患者经手术及放射治疗后食管癌或贲门癌复发,已不适宜再次行手术或放射治疗。晚期食管癌和贲门癌患者常因为食管狭窄和进食困难而出现营养摄入障碍以及水、电解质紊乱,终因多个器官功能衰竭而导致死亡。食管支架在20世纪80年代就已经成为缓解晚期食管癌患者梗阻症状和提高生活质量的重要手段[2]。近几年来,随着支架材料不断改良和置入技术的逐年提高,食管支架置入术已广泛应用于各级医院,在治疗晚期食管贲门癌方面能解除恶性梗阻及封堵食管气管瘘,治疗方法简单,效果确切,并发症少,容易被患者接受。另一方面,食管支架置入治疗具有一定局限性,支架置入只能对患者的相关临床症状有改善作用,但对远期生存时间的改善不明显;而且术后会出现一些并发症,这也必须给予重视[3,4]。为此,本研究将2012-2015年在我院治疗的60例食管癌和贲门癌患者纳入研究对象,在数字胃肠造影和胃镜联合辅助下采用食管记忆合金覆膜支架的置入术进行治疗,临床效果较好,现报告如下。
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宫颈癌和食管贲门癌组成的多原发癌24例临床分析
为探讨多原发癌的流行趋势、治疗和预后,现将我院收治的宫颈癌和食管、贲门癌组成的多原发癌24例临床资料进行回顾性分析.1 资料和方法1.1 临床资料:本组患者24例为女性,均系异时性癌.首次发病年龄38~65岁,平均56岁;二次发病年龄46~76岁,平均61岁.首次发病患宫颈癌20例,食管癌4例;二次发病患宫颈癌4例,食管癌16例,贲门癌4例.两次发病间隔8个月3例,1~4年6例,5~9年4例,10~19年8例,20年以上3例.间隔时间长者达25年.
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食管贲门癌根治术后静脉炎的预防护理
目的:对23例食管贲门癌病人术后静脉炎的发生进行了原因分析.认为食管贲门癌病人术后静脉炎的发生与局部药物的刺激、输入高渗液体、连续使用同一静脉通路进行静脉输液、静脉推注药物的速度、年龄及血管因素,输液过程中缺乏无菌观念直接相关.方法:采取了以下防治措施,一级、二级静脉炎患者,患肢制动,持续局部碘伏外用,三级静脉炎患者如意金黄膏外用.结果:23例全部治愈,无不良后果.结论:以上方法简单方便,疗效显著,且经济价廉,适合临床推广使用.
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整体护理在高龄食管贲门癌患者中的护理效果
目的:分析整体护理在高龄食管贲门癌患者中的护理效果。方法选取2012年3月至2015年1月收治的40例高龄食管贲门癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组给予传统护理,观察组给予整体护理,并观察两组的并发症发生情况。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予高龄食管贲门癌患者整体护理的效果显著,可降低并发症发生率,值得推广。
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经内镜序贯方法治疗晚期食管贲门癌27例分析
我院自2002年4月至今,共收治晚期食管贲门癌所致狭窄者27例,均行内镜下气囊扩张,微波凝固,化疗药物局部注射三种方法联合治疗.收到了较好疗效,现报告如下.
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内镜下置入食管长、短支架治疗食管贲门癌对照研究
目的探讨两种内镜下支架置入方法对食管贲门癌的疗效.方法将42例食管贲门癌病人分为两组进行内镜下食管支架置入,分别为短支架组(20例)和长支杰组(22例),术后随访12个月,了解其置管成功率、出血率、胸痛发生率、支架移位率及再狭窄率.结果两组病人12个月随访置管成功率、出血率、胸痛发生率均为100%,无支架移位.再狭窄率分别为35%、4.5%.结论长支架组疗效优于短支架组.
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食管贲门癌患者术后早期肠内营养支持68例临床分析
目的:探讨早期肠内营养支持疗法应用于食管贲门癌术后患者的疗效。方法:收治食管贲门癌患者68例,随机分为两组,各34例,对照组采取全胃肠外营养支持,研究组采取早期肠内营养支持疗法,比较两组患者的各项指标。结果:研究组各项营养指标水平均高于对照组(P<0.05)。研究组住院时间和肛门排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养应用于食管贲门癌术后患者,较肠外营养更能改善患者的营养状况,并提高疗效。
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麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.以往采用普通胃镜下扩张治疗,患者在扩张治疗过程中痛苦,少数病例难以配合,较易发生剧烈恶心导致穿孔.近年来,在无X线透视下经麻醉胃镜对63例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行181次扩张治疗,取得较好效果.
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食管贲门癌的早期影像学诊断分析26例
目的:对食管贲门癌的早期影像学诊断进行分析讨论.方法:收治贲门癌患者26例,后经活检确诊,将患者的临床影像学资料进行整理分析,对可疑组织进行活检.结果:26例患者中,15例行X线钡餐造影检查,11例行CT扫描,全部患者均行食管镜+病检确诊;X线钡餐和食管镜+病检阳性率73.3%,CT扫描和食管镜+病检阳性率72.7%.结论:对贲门癌的早期诊断应结合3种检查技术,不仅能够很好的互补、结合,而且对食管贲门的早期诊断率高.
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食管贲门癌术后胃排空障碍的护理
资料与方法2000年8月~2009年5月收治胃排空障碍患者14例,女3例,男11例;年龄42~72岁,平均63岁.其中食道癌10例,贲门癌4例.术中行食管胃颈部吻合8例,主动脉弓上吻合2例,弓下吻合4例,手术过程顺利.
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中药辅助贲门癌术后肠内营养的护理
营养支持在食管贲门癌术后病人恢复中起着重要作用,肠内营养可改善和维护术后胃肠道黏膜的完整性和屏障功能[1],调整肠道正常菌群,防止肠道细菌易位,对预防肠源性感染起着重要作用,是符合人体生理的一种简便、易行、经济的营养方法。我科自2011年9月至2013年7月以来,共对16例食管贲门癌术后病人应用中药辅助行肠内营养治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
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食管贲门癌术后胸内吻合口瘘病例临床诊治分析
目的:探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的外科治疗.方法:2001年01月至2010年06月手术治疗胸下段食管贲门癌264例,均为胸内吻合,发生食管胃吻合口瘘8例,发生率3.3%.对该8例食管胃吻合口瘘患者均行开胸探查冲洗、重新置胸管充分引流、常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养,并给予抗感染、静脉营养、持续胃肠减压治疗.结果:治愈7例,1例瘘口经胸腔与胸壁形成窦道,二次术后32天死于肺部霉菌感染.结论:对于早中期食管贲门癌术后胸内吻合口瘘,积极开胸冲洗并重新置管确保胸腔引流通畅,常规气管切开呼吸机辅助呼吸以及空肠造瘘肠内营养是有效的治疗方法.
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活血养血降气化痰为主治疗食管重建术后噎证62例
食管重建多见于食管贲门癌、胃癌切除根治术等,恢复期临床常出现进餐时食物咽下阻滞感,或胸骨后烧灼隐痛、反逆恶心等症.属中医"噎证"范畴.我们自1996年6月~2002年9月共收集62例病例,以中医活血养血,降气化痰为主治疗,取得较好疗效,报告如下.
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食管贲门癌患者术后空腹血糖水平异常升高不利于术后恢复
目的 研究食管贲门癌患者术后空腹血糖水平异常升高与术后恢复的关系.方法 根据1996年1月~2009年10月在北京大学临床肿瘤学院胸外二科手术治疗的196例食管贲门癌患者,分别就术前、术后空腹血糖水平记录以及术后并发症记录,采用χ2检验对数据进行分析.结果 (1)食管贲门癌患者术后空腹血糖水平升高的患者明显多于术前,分别为115例及38例;(2)患者术前血糖空腹水平的升高与术后并发症的发生无统计学关联;(3)术后空腹血糖水平升高的患者,术后严重感染及吻合口瘘发生率明显升高(P<0.05,P<0.01).结论 食管贲门癌患者术后空腹血糖水平异常升高不利于术后恢复,术后有效控制空腹血糖可能促进患者术后恢复.
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食管贲门癌手术联合糖皮质激素治疗对患者应激反应指标及炎症因子的影响
目的 探究与分析食管贲门癌手术联合糖皮质激素治疗对患者应激反应指标及炎症因子的影响.方法选取2014年7月至2016年6月收治的90例食管贲门癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.两组均给予传统开胸根治术治疗,观察组手术当日清晨给予10 mg/kg的甲泼尼松龙琥珀酸钠,两组术后均给予二代头孢抗感染.比较两组手术室后10 min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后1 h (T4)、拔管时(T5)围术期应激反应指标,术后1 d、3 d、5 d炎症因子水平,以及出院前切口甲类愈合率、抗生素使用天数,术后3月随访期间吻合口瘘率及吻合口狭窄率.结果 对照组 T1、T2、T3、T4、T5与 T0相比心率(HR)、收缩压(SBP)及收缩压与心率的乘积(RPP)变化较为显著,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组T0、T1、T2、T3、T4、T5时刻下HR、SBP及RPP相比均无显著差异(P >0.05).与对照组相比,观察组术后1 d、3 d、5 d的白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平均较低,差异具有统计学意义(P <0.05).与对照组相比,观察组切口甲类愈合率高、抗生素使用天数短、吻合口瘘率及吻合口狭窄率低,差异具有统计学意义(P <0.05).结论 食管贲门癌手术联合糖皮质激素治疗可减少患者的应激反应,降低炎症因子水平,随访期间不良事件发生率较低,安全性高.
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食管贲门癌术后应激性溃疡的原因分析与护理
对食管贲门癌术后应激性溃疡的发生原因进行了分析.总结了各种治疗及护理措施,主要有:严密观察病情变化,及早发现消化道出血,各种止血药物的联合应用,建立通畅的输液通道、及时补充血容量,保守治疗无效者做好手术准备,胃肠减压,加强饮食护理和心理护理,消除诱发因素.
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健康教育路径在食管贲门癌病人中的应用
目的探讨健康教育路径在食管贲门癌根治术病人中的作用.方法将131例食管贲门癌根治术病人分为2组,观察组进行健康评估,设计健康教育路径表,应用健康教育路径表对病人实施健康教育计划;对照组采用常规的健康教育方法.结果观察组在病人对疾病治疗护理知识了解情况、平均住院日、平均住院费用、满意度调查等方面都优于对照组.结论健康教育路径是实施健康教育的有效方法,能有效地缩短病人的平均住院日、降低平均住院费用,提高病人对疾病健康知识的认知程度、提高病人对护理质量的满意度.