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国产圆形吻合器治疗中低位直肠癌96例分析
2001年1月-2008年12月,我们采用国产圆形吻合器共治疗中低位直肠癌96例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料
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吻合器与手工吻合用于胃癌根治术的临床疗效分析
目的：对比圆形吻合器与传统手工吻合在胃癌根治术中的临床疗效。方法：2010年5月-2012年9月我院收治的胃癌患者84例，随机分为圆形吻合器组和传统手工吻合组，每组42例患者，分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术，观察两组的手术效果、并发症和随访结果。结果：吻合器组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后恢复时间以及术后并发症的发生率明显低于传统手工吻合组(P＜0.05)；吻合器组与手工吻合组局部转移、远处转移、1年和2年复发率、1年和2年生存率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量低、恢复快、并发症少等优点，临床效果确切。
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圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察
近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.
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圆形吻合器在肠造口术中的应用研究
目的 探讨圆形吻合器在肠造口术的应用价值.方法 回顾分析2010年3月至2012年3月在解放军福州总医院接受同一外科治疗小组手术的70例圆形吻合器肠造口术患者(吻合器组)的造口手术时间,术后造口并发症、感染发生率及随访情况.并与同期行传统手工肠造口术的51例患者(手工组)进行比较.结果 两组均无手术死亡病例.吻合器组造口时间(12.66±2.28)min;术后发生造口狭窄、造口渗血各1例(2.86%),切口感染1例(1.43%).手工组造口时间(24.74±2.83)min;术后发生造口并发症7例(13.73%),分别是造口缺血1例、造口狭窄2例、造口回缩2例、造口旁疝2例,另切口感染2例(3.92%).两组造口时间、造口并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6~24个月,吻合器组患者1年内造口吻合钉逐渐脱落.结论 圆形吻合器行肠造口术具有操作简便,并发症少,外形美观,护理方便等优点.
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常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探
目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min，平均淋巴结清扫个数（13±3）枚，手术失血量(160±30）ml，术后胸管拔管时间(3±1.5）d，总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理，常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的，近期疗效满意。
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痔上粘膜环切吻合术治疗痔疮患者的体会
目的:总结痔上粘膜环切吻合术(PPH)治疗痔疮患者的疗效和经验.方法:对10例PPH手术痔疮患者的临床资料进行回顾性分析.结果:该组10例痔疮患者全部治愈,近期随访未见复发.结论:PPH手术治疗Ⅲ度以上混合痔患者,术后并发症少,疗效肯定.
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直线吻合器与圆形吻合器在毕Ⅱ式吻合术中的应用比较
目的 比较远端胃癌根治性切除术毕Ⅱ式吻合应用圆形吻合器与直线吻合器实施消化道重建的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2013年1月至2017年4月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区所有接受腹腔镜辅助或开腹根治性远端胃大部切除术的胃腺癌患者临床资料.排除:(1)术前临床分期及术后病理学分期检查证实为Ⅳ期的胃癌患者;(2)因消化道穿孔、梗阻、出血等行急诊手术者;(3)术前曾行化疗治疗;(4)因肿瘤侵犯其他脏器行联合脏器切除者;(5)合并有其他恶性肿瘤病史者.共纳入116例胃癌患者.根据胃肠吻合手术采用吻合器的不同,分为圆形吻合器组(61例,52.6%)和直线吻合器组(55例,47.4%).比较两组患者术中及术后情况.结果 两组患者基线资料的差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性.直线吻合器组和圆形吻合器组患者的手术时间(平均数:230 min比234 min)、术中出血量(中位数:50.0 ml比50.0 ml)、淋巴结清扫数目(中位数:28.0枚比26.0枚)以及阳性淋巴结数目(中位数:1.0枚比2.0枚)的差异均无统计学意义(均P> 0.05).相比圆形吻合器组,直线吻合器组患者术后首次排气时间(中位数:3.0 d比4.0 d,P=0.038)、首次进食时间(中位数:7.0 d 比8.0 d,P=0.000)、首次拔除腹腔引流管时间(中位数:7.0 d比9.0 d,P=0.000)及术后住院时间(中位数:8.0 d 比10.0 d,P=0.000)均更短,差异具有统计学意义;而两组术后并发症发生率分别为1.8%(1/55)和11.5%(7/61),差异无统计学意义(P=0.092).圆形吻合器组术后发生吻合口出血1例(1.6%),出现胃排空障碍和腹腔感染各3例(4.9%),均经保守治疗痊愈,未发生十二指肠残端瘘,未行二次手术治疗;直线吻合器组患者术后仅1例(1.8%)患者发生十二指肠残端瘘,并行二次手术治疗,无其他严重并发症的发生.结论在远端胃癌根治性切除术毕Ⅱ式吻合术中,应用直线吻合器患者在术后胃肠道功能恢复更快,患者住院时间更短,更具优势.
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圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂
目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性.方法 回顾性分析2002年10月至2006年1月我院手术治疗的42例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,其中直肠内黏膜脱垂22例,直肠外黏膜脱垂20例,均经排粪造影诊断.结果 42例均行经肛门直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),术后随访2～40个月,2例术后半年少量便血,肠镜检查为吻合口丝线缝合处肉芽生长所致.总有效率为88.1%(37/42),其中直肠内黏膜脱垂有效率为81.8%(18/22),直肠外黏膜脱垂有效率达95.0%(19/20).结论 PPH术治疗直肠外黏膜脱垂优于直肠内黏膜脱垂,手术简便.
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食管癌贲门癌切除术两种重建方法对比分析
目的:探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣.方法:实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合口4号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张.对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管肌层缝合包埋吻合口并减张重建.比较两组手术时间,术后肺部感染和肺不张、吻合口瘘和狭窄及胃食管反流发生率.结果:实验组吻合口瘘发生率为0.6%(2/316),吻合口狭窄发生率为5.7%(18/316),对照组吻合口瘘发生率为1.6%(3/186),吻合口狭窄发生率为4.3%(8/186),均有显著性差异(P＜0.05).吻合口近端胃食管反流液随机抽样检查pH值,差异无统计学意义(P＞0.05).行机械吻合手术时间明显缩短,有统计学意义(P＜0.05).实验组肺部感染发生率0.3%(1/316),无肺不张,对照组肺部感染发生率1.6%(3/186),肺不张0.5%(1/186),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌贲门癌切除术中行机械吻合重建方便快捷,可减少并发症,适于临床临床推广.
