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加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在微创食管癌(esophageal carcinoma,EC)根治术围手术期的应用价值.方法 将2015-08/2017-02在南昌大学第二附属医院胸外科收治的100例接受全胸腹腔镜微创EC根治术的患者按随机数字表法分成ERAS组(n=50)和对照组(n=50),ERAS组采用ERAS理念进行围手术期处理,对照组采用传统的围手术期处理,比较2组患者的临床指标.结果 2组患者术前一般资料无明显差异(均P＞0.05).2组患者的手术时间(312.8 min±34.9 min vs310.1 min±28.4 min)、术中出血量(175.3 mL±30.4 mL vs 170.5 mL±29.8 mL)、术后并发症发生率均无明显差异(均P＞0.05).但ERAS组术后首次排气时间(35.2 h±7.0 hvs 45.2 h±9.1 h)、早期NRS疼痛评分、术后营养指标(血清总蛋白、白蛋白)、术后住院时间(8.2 d±2.1d vs 11.1d±4.6 d)均明显优于对照组(均P＜0.05).所有患者无出院30 d再次入院或手术病例.结论 ERAS理念应用于微创EC患者围手术期的管理安全有效,能加快患者术后恢复.
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微创食管癌根治术——中国淋巴结清扫标准实践
目的 探讨中国淋巴结清扫标准在微创食管癌根治术中的应用.方法 选取2014年4月至2015年9月同一组医师完成的63例微创食管癌根治手术,记录在食管周围腔隙中食管游离及淋巴结清扫的方法及注意事项,分析手术效果、术后并发症及随访结果.结果 平均手术时间(280.48±44.28) min,中位术中出血100 ml,平均清扫淋巴结(22.25-11.18)枚;术后肺部感染发生比例28.57％,声音嘶哑发生比例17.46％,吻合口瘘发生比例12.70％,术后1年生存比例84.1％,3年生存比例61.1％.结论 按照食管周围腔隙进行食管游离,在食管癌淋巴结分组中国标准的指导下清扫淋巴结,可以获得良好的临床效果.
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加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值
目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在微创食管癌(EC)根治术围手术期的应用价值.方法:选取我院2013年8月～2017年8月收治的50例EC根治术患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组予以传统围手术期护理,观察组在围手术期予以ERAS理念护理,比较两组患者临床相关指标、术后并发症发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:加速康复外科理念对微创食管癌根治术围手术期患者具有较高的应用价值,且安全有效,可加快患者术后恢复时间,值得推广应用.
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常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探
目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min，平均淋巴结清扫个数（13±3）枚，手术失血量(160±30）ml，术后胸管拔管时间(3±1.5）d，总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理，常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的，近期疗效满意。
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微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的安全性及效果对比分析
目的 探究治疗食管癌时使用微创食管癌根治术与常规开胸手术的治疗效果和安全性.方法 现随机选取2015年1月～2018年6月来我院就诊的食管癌患者200例作为研究对象,按照病人的就诊时间将其分为对照组和实验组各100例,对照组病人采用常规开胸手术,实验组采用微创食管癌根治术,对两组患者治疗效果和方法安全性进行评估.结果 实验组患者手术时间比对照组长,但出血量和术后胸腔引流量明显低于对照组.实验组患者发生肺部感染率比对照组低,且实验组六个月后的无瘤生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对食管癌患者采用微创食管癌根治术有较好的疗效,对患者造成损伤小,术后感染率低,无瘤生存率高,安全性较高,值得临床推广.
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术中非计划事件对于微创食管癌根治术患者术后早期康复的影响
目的：探讨术中非计划事件发生对于微创食管癌根治术（MIE）患者术后早期康复的影响。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2011年1月至2015年12月单一手术组连续收治的303例 MIE 患者的临床资料，根据患者术中有无发生非计划事件分为非计划事件组（UG组，85例）和无非计划事件组（PG组，218例），比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果（1）MIE术中非计划事件（89例次）以胸腔和（或）腹腔粘连（28／89，31．5％）、术中意外发现肿瘤外侵明显（sT4a＋T4b，25／89，28．1％）为多见。（2）UG 组患者术后呼吸系统并发症（57．6％）和神经系统并发症（10．6％）、感染（32．9％）和乳糜胸（8．2％）发生率均显著高于PG 组（8．3％、2．8％、5．0％和0．9％），差异有统计学意义（χ2＝12．138、8．026、10．336、8．325，均P＜0．05）。（3）中转开胸或开腹常见原因为胸腔和（或）腹腔粘连（9／38，23．7％），以及损伤血管大出血（7／38，18．4％）。（4）非根治性切除常见原因为肿瘤侵犯气管和（或）总支气管（7／21，33．3％）及主动脉（5／21，23．8％）。结论术中非计划事件的发生增加了MIE术后并发症的发生率。随着学习曲线的延长，术中非计划事件发生率会明显下降；术前对原发肿瘤和转移淋巴结的准确分期有助于降低 MIE术中非计划事件的发生。
