首页 > 文献资料
-
便携式超声心动图仪在急诊中的临床应用价值
目的 探讨便携式超声心动图仪在急诊中对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗相关急症诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析武警北京市总队第二医院2011年12月至2012年10月行急诊床旁超声心动图检查的120例病例.结果 120例患者通过便携式超声心动图仪检出95例异常超声心动图改变,诊断阳性率为79.1%.95例病例中有45例冠心病,床旁超声检出32例,超声检测的准确率为71%,10例心脏瓣膜病,床旁超声检出9例,准确率为90%,12例高血压性心脏、6例各种原因引起的心功能不全、4例心肌病、4例心包积液,急诊床旁超声检出准确率为100%,5例主动脉夹层准确率为80%,6例先天性心脏病准确率为83.3%,3例肺栓塞通过急诊床旁超声均未检出.结论 便携式超声心动图仪检查方便、较为准确,对心脏相关急症的诊治具有重要的临床应用价值.
-
初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图在诊断急性胸痛中的价值
目的 探讨初学者应用5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查在诊断急性胸痛患者中的价值.方法 前瞻性观察研究,选择6名初学者,应用5分钟A-F简便记忆法急诊床旁经胸超声心动图,对急性胸痛患者进行初步快速诊断,主要评估是否存在升主动脉夹层(A,aorta),右心室扩张(B,both ventricles),左室节段性室壁运动异常、左室收缩功能LVEF≤50%(C,contractility)、左室扩张(D,dimensions),心包积液(E,effusion),其他异常(F,further abnormalities)等.同时,由专业心超医师完成同样上述检查,记录两者检查耗时.以专业心超医师的诊断结果为"标准",使用Kappa检验来分析两者诊断的一致性,分析初学者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 符合纳入条件病例245例,排除20例.225例急性胸痛患者纳入研究.其中致命性胸痛158例,非致命胸痛67例.各项观察指标中,专业心超医师检查结果阳性:升主动脉夹层20例,右心室扩张8例,左室壁节段性运动异常72例,LVEF≤50%41例,左室增大45例,心包积液7例,其他异常(主动脉瓣异常)7例.分析两者一致性:心包积液(Kappa=1.000)诊断结果完全一致;升主动脉夹层(Kappa=0.853)、右心室扩张(Kappa=0.931)、其他异常(主动脉瓣异常)(Kappa=0.829)一致性优;左室节段性室壁运动异常(Kappa=0.768)、LVEF≤50%(Kappa=0.713)、左室扩张(Kappa=0.766)一致性良.左室节段性室壁运动异常、LVEF≤50% 敏感度、阴性预测值略低,左心室扩张阳性预测值略低.初学者应用A-F简便记忆法行床边心超检查,96% 患者(216/225)的检查时间小于5 min.结论?5分钟A-F简便记忆法床旁超声心动图检查方法简单、实用,易于初学者接受,能对大多数急诊胸痛患者做出准确诊断,为临床提供快速可靠的诊断信息,具有一定临床应用价值.
-
急诊床旁超声心动图在临床应用的价值
目的:本文探讨急诊床旁超声心动图在临床的应用价值.方法:我们回顾性分析了1998年11月至1999年4月进行的急诊床旁超声心动图检查共计60例.结果:床旁超声检查的诊断阳性率为87%(52/60),其中,冠心病20例(33.3%,20/60,与心电图和临床生化检查一起协助诊断急性心梗4例);单发或者合并心包、胸腔积液13例(22% 13/60);瓣膜病11例(18%,11/60);外科术后患者9例(15%,9/60);高血压心脏病4例(6.7%,4/60);心肌病4例(6.7%,4/60);肺心病3例(5%,3/60);先心病1例(1.7%,1/60);夹层2例;其他6例.结论:急诊床旁超声心动图检查无论在诊断阳性率方面,还是在对临床干预的结果方面,均具有相当重要的临床应用价值.
-
床旁超声心动图在急危重心血管疾病中的临床应用
目的 探讨床旁超声心动图在急危重症心血管疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至12月中国医科大学附属第一医院超声科急危重心血管病患者行床旁超声心动图检查的患者,共2532例.采用Philips CX-50超声仪,探头频率1.0~5.0 MHz,将机器推至床旁,在临床医师共同参与下,进行超声心动图检查.结果 床旁超声心动图检查的阳性结果2447例,阳性率为96.6%,包括心肌梗死1115例(45.6%,心梗并发症339例),心内/外科术后356例(14.5%),心包积液360例(14.7%),肺高压322例(13.2%,其中直接征象肺栓塞7例),心肌病66例(2.7%),主动脉夹层/瘤55例(2.2%),瓣膜病50例(2.0%),先心病49例(2.0%),心房黏液瘤8例(0.3%).上述阳性结果中左室射血分数减低(LVEF<50%)736例(30.1%).结论 床旁超声心动图为急危重症心血管疾病的诊断及治疗提供便捷、及时、安全、可靠的信息,也是监测病情变化、判断疗效和预后的重要工具,具有重要的临床应用价值.
-
急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值
目的:探讨急诊床旁超声心动图在急诊心血管疾病诊断中的应用价值。方法入选2013年6月~2015年1月于江苏扬州市第一人民医院急诊就诊的心血管疾病患者188例,其中男性120例,女性68例,年龄45~82岁,平均年龄(62.1±5.7)岁。所有患者入院30 min内均行急诊床旁超声心动图及常规十二导联心电图检查,观察超声心动图与常规心电图诊断准确率、检查反应时间、检查用时及诊断用时。对比超声心动图与临床证实诊断结果,其中临床证实为通过手术、治疗或其他影像学检查确诊。结果所有188例患者中166例依据超声心动图结果明确诊断,准确率为88.3%。临床证实对各类心血管疾病的诊断准确率与超声诊断准确率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。超声心动图与心电图对各类心血管疾病诊断准确率分别为(88.3%、48.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图检查反应时间、检查用时及诊断用时略高于心电图,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论急诊床旁超声心动图诊断心血管疾病准确率较高,检查用时及诊断用时相对较少,利于急性心血管疾病的快速诊断与早期干预治疗。
-
急性肺栓塞患者血浆心肌酶的变化及其对预后的评估价值
由于急性肺栓塞右室功能不全患者病死率较高,因而超声心动图检查被作为肺栓塞危险分层和预后评估的手段.由于许多医院不具备床旁超声心动图的检测条件,寻找一个能简单评估肺栓塞危险分层和预后的指标十分必要.本研究观察了急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)、肌酸激酶同工酶(CK)的水平,探讨了其对预后的评估价值.
-
第268例——发热、休克
病历摘要 患者女,22岁。因发热11天,喘憋3天,于1999年7月8日入院。11天前因手指及腕关节肿胀,抗“O”高,外院诊断为“类风湿性关节炎”,予青霉素治疗过程中出现发热,开始 T38℃,有口腔溃疡,无皮疹。体温渐升至40℃,发热无明显规律。胸片正常。5天前应用氟美松10 mg/d后,发热时间缩短,峰值降至38℃。就诊我院在抽血时突然出现头晕、大汗及心悸,当时查BP 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。予吸氧、输液等治疗。胸片示双肺间质性病变。心电图:窦性心动过速。考虑急性左心衰竭,给予强心利尿,并转抢救室辅以吸氧、抗生素等处理症状未缓解,气短渐加重,即送入CCU治疗。发病以来进食少,二便尚可,无脱发、光过敏。1998年2月曾诊断为“甲状腺功能低下”,服用L甲状腺素片,1片/d(剂量不详)。同时发现血小板减少,低40×109/L左右。1999年4月出现双腕、双踝关节痛,外院考虑类风湿性关节炎,服用中药治疗。无糖尿病、高血压史。个人史、月经史无特殊。入院查体:T 37.2℃,P 150次/min,R 28次/min,BP 84/48 mm Hg。平车入室,神志清,查体合作,急性病容,略苍白。皮肤无黄染及皮疹,有肝掌。浅表淋巴结不大。眼睑无水肿,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。咽无充血,扁桃腺不大。颈无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺Ⅱ度大,质软、无结节和杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心前区无隆起,心界不大,心率150次/min,律齐,心音较弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,A2=P2,未见周围血管征。腹平软、无压痛,肝肋下2指,脾未及。无移动性浊音。手背及踝部轻度指凹性水肿。四肢关节无畸形,无肿痛及活动障碍,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:发热、休克原因待查,肺部感染?系统性红斑狼疮(SLE)?病毒性心肌炎?辅助检查:血常规: WBC 21.4×109/L,中性0.82,淋巴0.15,单核细胞0.3。血红蛋白 91 g/L,血小板144×109/L。尿常规:pH6.5 ,蛋白0.3 g/L,Ery 250/μl。血生化:肌酐 71~406.64 μmol/L,尿素氮3.57~20.3 mmol/ L,ALT 60~1059 U/L;心肌酶谱:肌酸磷酸激酶(CK) 229~859 U/L,CK-同工酶(MB) 22.6~85 μg/L, 乳酸脱氢酶 494~547 U/L;甲状腺功能基本正常。血气分析:pH 7.5,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 13.9 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2 )60.5 mm Hg,碳酸氢根10.5 mmol/L,标准碱过剩12.6 mmol/L。血液动力学检测:肺动脉压 24~30/10~15 mm Hg,肺毛细血管楔压(PCWP) 8~12 mm Hg,中心静脉压 6 ~18 mm H2O,心脏排血指数(CI) 46.7~58.3 ml*s-1*m-2 。病毒抗体:柯萨奇Ⅴ B2 IgM(+), B1 、B3 ~6均(-)。巨细胞病毒IgG 1∶16,单纯疱疹病毒 IgG 1∶128,风疹病毒Ⅴ Ig 1∶80,乙型肝炎病毒标记物:HbsAb (+),余无异常;血清蛋白电泳:白蛋白0.479,球蛋白0.155,0.236,β 0.91,γ 0.32免疫球蛋白:IgG 18.6 g/L,IgA 1.77 g/L,IgM 2.22 g/L。C-反应蛋白29.5 g/L,抗“O” 42.5 IU/ml,抗磷脂因子、风湿因子、抗中性粒细胞抗体(-),抗核抗体(ANA) 1∶320,抗dsDNA 抗体TE-IF法(-)、Farr 法16.8%,核糖核抗体∶免疫双扩散法,抗Sm抗体(-),抗核糖核蛋白抗体1∶1,抗SSA抗体1∶4。免疫印迹法均阴性。床旁超声心动图(UCG):7月8日左心室室壁运动普遍减低,左室收缩功能减低,轻度二尖瓣前叶脱垂,左室射血分数(EF)43%。12日复查左室收缩功能重度减低,EF 32%。胸片:双肺间质性改变,心影增大,双肺透光度减低。心电图(ECG):窦性心律,电轴右偏,ST-T普遍改变。 诊治经过:入院后给予补液、抗感染、强心、利尿、血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等治疗。考虑免疫病继续应用激素治疗。入院当天患者胸闷、憋气明显,不能平卧,不停变换体位,口渴,极度烦躁,双肺呼吸音渐变粗,可闻及细小水泡音。BP 80/50 mm Hg左右,23∶00 BP曾降为0,加强补液、升压处理后恢复。7月9日出现尿潴留,导尿时血压再次下降,继之意识丧失,心率70次/min,为结性心律,应用肾上腺素等后心率115次/min,恢复窦性。BP 70/0 mm Hg,血气分析PaO244 mm Hg,PaCO232.7 mm Hg。立即予气管插管,呼吸机辅助呼吸,此后意识未恢复。至7月10日凌晨心跳再次停止,复苏20 min后心率恢复,并插漂浮导管行床旁血流动力学监测。ECG为窦速,心率120~150次/min,继续应用肾上腺素及主动脉球囊反搏术循环辅助。虽经上述积极抢救,BP仅勉强维持在25~35/14~20 mm Hg,且呈下降趋势,颜面渐出现水肿,血肌酐升高。7月12日抗ANA回报阳性,给予甲泼尼龙1g冲击无效,于0∶45呼吸、心跳停止。
-
床旁超声心动图联合肺超声对急性呼吸困难的诊断价值
目的 探讨床旁超声心动图联合肺超声用于诊断急性呼吸困难的价值.方法 选取2017年4月~2018年4月我院心血管内科收治的急性呼吸困患者61例进行研究,均行床旁超声心动图检查、肺超声检查,分析诊断情况.结果 61例急性呼吸困难患者行床旁超声心动图联合肺超声检查能明确病因的共50例(82.0%),心源性呼吸困难患者B线数量及E/E'值均高于非心源性呼吸困难患者组,而EF值低于非心源性呼吸困难患者组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 床旁超声心动图联合肺超声在诊断急性呼吸困难中具有较高的价值,临床可采用该方法快速确定急性呼吸困难的病因.
-
1 808例床旁超声心动图检查的临床体会
床旁超声心动图因能及时对不宜搬动的患者进行床边诊断心脏疾患和评价心功能,在临床中对于急性呼吸困难的病因排查、急性冠脉综合征的诊治、外科患者术前心脏评估等方面发挥着不可替代的作用.现总结我院一年的床旁超声心动图检查情况,报告如下.
-
床旁超声心动图检查在危重患儿诊治中的应用
循环衰竭是危重患儿常见的一种病理生理状态,及时的病因判断、准确的血流动力学监测和恰当的干预决策对阻断循环衰竭进程、降低病死率至关重要.本文简要介绍床旁超声心动图反映的血流动力学指标以及床旁超声心动图检查应该注意的问题.
-
急诊床旁超声心动图的临床应用价值
目的 探讨急诊床旁超声心动图在心脏相关急症诊疗中的应用价值.方法 对2008年12月至2011年2月590例急诊床旁超声心动图检查资料进行回顾性分析.结果 590例患者诊断阳性率为86.6%.冠心病379例(64.2%),包括心肌梗死286例(48.4%),合并室壁瘤21例及机械并发症12例;高血压性心脏病111例(18.8%);瓣膜病30例(5.1%);心包积液37例(6.3%);肺栓塞18例(3.1%);心功能不全203例(32.4%).结论 急诊床旁超声心动图对心脏相关急症的诊治具有重要的临床应用价值.
-
床旁彩色多普勒超声心动图对NICU患儿的诊断价值
目的:探讨床旁彩色多普勒超声心动图在新生儿重症监护室(NICU)中的应用价值.方法:选取2008年1月~2010年5月使用美国GE-vivid-i便携式床旁彩超诊断仪对NICU新生儿中临床疑似先天性心脏病(CHD)的341例患儿进行心脏彩超检查,采用胸骨旁、剑突下、心尖及胸骨上窝等多切面反复探查,CHD按心脏三级顺序分段法检查并作出诊断.结果:床旁超声心动图检出CHD患儿256例,其中非紫绀型先天性心脏病96例,紫绀型先天性心脏病82例,卵圆孔未闭31例,动脉导管未闭26例,二者并存12 例,瓣膜反流2例,假腱索7例.NICU多为早产儿及新生儿,较为常见的心内分流为卵圆孔未闭,其与动脉导管未闭在未来均有闭合的可能,不诊断为先天性心脏病.结论:床旁彩色多普勒超声心动图可为患儿提供可靠的诊断信息,为进一步检查和治疗提供可靠依据.
-
急诊及床旁超声心动图在心脏急危重症中的应用分析
总结我院几年来开展急诊及床旁超声心动图(UCG)检查的情况,探讨其在心脏急危重症诊治中的应用价值.
-
急诊床旁超声心动图临床应用114例分析
急诊床旁超声心动图(emergency bedside-echocardiography,EB-Echo)是在常规超声检查室以外协诊心脏或与心脏相关的突发事件而进行的超声心动图检查.因其简便、快捷、无创,可直接为心血管疾病及相关急诊提供重要的信息,越来越受临床的重视.现将我院2008年1月-2010年12月,114例行EB-Echo检查的患者,进行回顾性分析,探讨其临床应用价值.
-
床旁超声心动图在心内科教学查房中的应用
论述床旁超声心动图在心内科教学查房中的应用优势,同时探讨床旁超声心动图存在的问题,以及运用中可进一步改进的方面。
-
心血管专科医师床旁超声心动图培训的经验体会
超声心动图是一种针对心脏的超声检查,用于评价心脏的结构和功能,是一种重要的辅助检查手段。心脏结构复杂,因此超声心动图专业性较强,多由专门医师负责。目前国内约90%的超声心动图室隶属于超声诊断室;约10%的超声心动图室隶属于心血管专科,多见于三甲医院,由心脏内科医师承担该项检查。
-
床旁超声心动图对急性心肌梗死后左心室收缩功能的评价
溶栓治疗通过获得梗死相关血管的再通,挽救缺血心肌,减少梗死面积,减轻远期重构与左心室扩大,维持心功能,提高生存率,被证实为是治疗急性心肌梗死(AMI)的有效方法.本研究应用床旁超声心动图检测左室整体及节段收缩功能,全面评价AMI早期左室收缩功能变化及溶栓治疗对其的影响.
-
床旁超声心动图在心血管急症中的应用
随着超声技术的发展,床旁超声心动图以其简便、及时、快速、无创、安全等优点,越来越受到临床的重视,已成为心血管急危重症及相关疾病诊断的主要手段[1].
-
床旁超声心动图在急诊医学中的临床意义
目的 探讨床旁超声心动图在急诊医学中的临床意义.方法 回顾性分析了我在2015年1月至2016年5月进行的急诊床旁超声心动图检查共计97例患者的资料.结果 床旁超声心动图检查的阳性率为97.9% (95/97),其中,冠心病69例(71.1%,其中包括心肌梗死58例),主动脉夹层动脉瘤2例(2.1%),心肌病3例(3.1%),先心病4例(4.1%),高血压心脏病9例(9.3%),感染性心内膜炎1例(1.0%),瓣膜病6例(6.2%),其他3例(3.1%).结论 床旁超声心动图能为急诊患者提供安全可靠、快速准确的诊断,为急诊医师提供可靠的诊断信息和诊断思路,在评估治疗效果和预后方面也有着重要的临床意义.
-
急诊床旁超声心动图诊治新生儿青紫临床应用价值探讨
目的 探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在新生儿青紫的诊断、鉴别诊断及临床处置中的应用价值.方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院2010年4月1日至2014年3月31日收治的因临床表现为吸氧不能缓解的青紫而进行EB-Echo检查的新生儿,共218例.其中男148例,女70例.首次接受超声心动图检查的年龄为1 ~28 d,平均(4.3±5.2)d.结果 218例新生儿中,129例(59.2%)患儿为心脏原因引起的青紫,心脏占位1例和复杂性先天性心脏病128例.包括大动脉转位(TGA)41例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)16例,肺动脉闭锁(PA) 21例,极重度肺动脉瓣狭窄(PS)8例,重度法洛四联症(TOF)5例,左心发育不良综合征(HLHS)4例,其他复杂先天性心脏病33例.TGA 23例、TAPVD 7例、PA 5例和PS8例进行了手术或介入治疗,除了2例TGA和1例TAPVD术后死亡外,均恢复良好.89例(40.8%)患儿为非心脏原因引起的青紫,包括40例肺源性和49例持续胎儿循环(PPHN),给予积极治疗后3例死亡,其余均好转.结论 EB-Echo可在床旁快速准确地对青紫新生儿做出诊断和鉴别诊断,对于制订合理的处理方案、降低青紫新生儿后遗症发生率和病死率具有重要意义.