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骨科牵引床在PFNA治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的应用
目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折使用骨科牵引床的效果.方法:回顾性分析本院2015年1月~2017年12月86例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组不使用牵引床,观察组使用牵引床,比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症、尖顶距(TAD)、术中失血量值、PFNA尾帽安装时间、手术时间及末次随访髋关节harris评分.结果:观察组术中失血量、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尾帽安装时间、并发症发生率高于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间、TAD值及末次随访髋关节harris评分对比(P>0.05).结论:使用牵引床可减少患者手术时间及术中出血量,减少放射性损伤、节约人力资源、长时间保持患者骨折端复位状态,但也存在侧位透视难度增加、增加术后并发症、尾帽安装困难等缺陷.
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一种约束保护套的制作与应用
股骨颈或大转子间骨折时,患者需要使用骨科牵引床和C臂机,这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当,不仅影响手术者操作和仪器的摆放,而且容易造成神经损伤。为此,笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢,避免术侧上肢移动造成二次损伤,减轻手术室护士的操作难度。
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骨科手术床牵引复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆周围骨折疗效观察
目的 探讨股骨粗隆周围骨折在骨科手术床牵引闭合复位下行髓内固定治疗的效果.方法 回顾性分析本院自2005-01-2013-11诊治的127例外伤性股骨粗隆周围骨折,其中股骨颈基底关节外骨折28例,股骨粗隆间骨折57例,股骨粗隆下骨折42例.均在骨科牵引床牵引闭合复位下行髓内固定(PFNA或改进型Gamma钉).结果 本组127例手术过程顺利,骨折端复位良好,术后X线片示髓内钉及固定钉位置满意.术中出血量50~100 ml,平均70 ml;手术时间45~90 min,平均58 min.术后随访3~24个月,平均11个月.末次随访时所有患者均无明显髋痛,下地行走正常.术后6个月均获得骨性愈合,未出现螺钉松动、移位、断裂和骨折端再移位现象.结论 骨科牵引床牵引闭合复位下髓内固定治疗股骨粗隆周围骨折可取得良好的效果,复位可靠,固定良好,可减少术后并发症的发生.
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侧卧位置入PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折的可行性研究
目的 探讨侧卧位置入股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折方法的可行性.方法 分别采取自然侧卧位(30例)和传统平卧位(21例)行PFN内固定手术,对两组手术时间和术后复位优良率进行统计学分析.结果 侧卧位组与平卧位组平均手术时间分别为(61.3±18.6)、(89.4±26.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后复位优良率分别为90.2%、90.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位置入股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折方法可行,可缩短手术时间,同时可保持术后骨折复位优良率.
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应用骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例
阴部神经损伤在创伤骨科领域中是一种罕见的并发症,见于应用骨科牵引床牵引复位及牵引下行股骨干骨折髓内钉固定过程中,特别是在极度内收的牵引体位下.主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍.我科发生1例,现报告如下.
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应用骨科牵引床患者会阴部软组织损伤原因分析与对策
应用骨科牵引床的患者体位是一种比较特殊的手术体位,它适用于股骨粗隆间骨折、对位困难的股骨干骨折手术,术后患者发生会阴部软组织损伤是手术意外较为常见的一种,虽然发生率不高,但严重者可引起会阴部软组织坏死甚至影响家庭生活,因此减少或避免此类意外的发生,是护理风险管理的一项重要任务,也是体现护理质量的重要标志.笔者对我院2006年1-9月36例实施牵引床患者的管理过程进行分析,认为减少或避免软组织损伤需要护士和手术医生、麻醉师、患者的通力合作,应从各方面加强管理.
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可调式内芯床腿的制作与应用
牵引治疗是骨科常用的治疗方法,在中小医院,由于资金欠缺而不能普遍购置骨科牵引床.在病人牵引时用木凳、砖块等来抬高床尾,使病房杂乱无章,而且存在一些安全隐患.因此,根据骨科牵引病人的需要,经过长期的临床探索,在普通病床的床尾两床腿管腔内加上可调式内芯以代替骨科牵引床.经过两年的临床使用,效果满意.现报告如下.
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经皮空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折42例体会
2002-2004年,我们对42例股骨颈骨折患者在连续硬膜外麻醉下置骨科牵引床上,在"C"型臂X线机透视下行闭合骨折复位,然后采用经皮3枚空心加压螺纹钉内固定,收到较好效果,报告如下.
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骨科牵引床脚套在股骨骨折患者手术固定中的临床应用
目的 探讨骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术固定效果.方法 选择做股骨颈和股骨粗隆间骨折内固定手术的患者1 18例,按照住院顺序法分为试验组60例和对照组58例,试验组采用国家专利:骨科牵引床脚套,对照组采用普通棉垫进行患者的足部固定.比较2组患者压力性损伤的发生率、足部皮肤压力、操作时间和医患满意度.结果 试验组Ⅰ期压疮发生率为0(0/60),低于对照组的12.10%(7/58),差异有统计学意义(P<0.05).试验组外踝压力(48.45±4.60) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组(95.33±14.30) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=2.320,P< 0.05);试验组足背压力(52.40±6.60) mmHg,对照组(98.50±13.00) mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=7.690,P< 0.05).试验组操作时间(35.02±0.89)s,对照组(62.85±2.20)s,2组比较差异有统计学意义(t=4.619,P< 0.05).试验组患者和医护满意度分别为(100.00±0.70)%、(99.80±0.38)%,对照组为(92.00±2.87)%、(95.30±1.75)%,2组比较差异有统计学意义(t=8.527、9.038,均P< 0.05).结论 骨科牵引床脚套应用于股骨颈和股骨粗隆间骨折患者手术内固定成效显著,值得推广应用.
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应用骨科牵引床整复胸腰椎骨折20例
我院于1996年始使用福建省医疗器械厂生产的YG-Ⅱ型倒倾式骨科牵引床之膝垫代替枕进行胸腰椎骨折复位练功治疗29例,效果良好,现将资料完整的20例报告如下.1临床资料本组20例,男14例,女6例;年龄17~49岁.致伤原因:坠落伤12例,车祸伤6例,电线杆压伤1例,跌伤1例.伤后就诊时间:1/2小时至7天.骨折部位:L19例,L24例,T123例,T111例,L31例,T12+L12例;椎体前缘压缩程度:完全压缩1例,压缩4/5 4例,压缩2/3 8例,压缩1/2 5例,压缩1/3 2例.椎体单纯压缩性15个,压缩粉碎性7个,伴后脱位2例.合并损伤:腰3.4前上缘骨折移位1例,横突骨折3例.双踝骨折1例,肱骨骨折1例,下肢不全瘫2例.住院时间:2周至2个月19例,3个月1例.
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骨科牵引床与C臂床在髋关节闭合复位内固定术中的比较
目的:总结骨科牵引床在手术中合理使用的经验.方法:将患者随机分为试验组和对照组,比较使用不同手术床所需手术时间.结果:两组患者的手术时间有明显的差异,对照组手术时间明显长于试验组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:合理使用骨科牵引床可以缩短术中C臂时间及手术时间,保护并维持手术中的无菌,加快手术进程,使病人顺利完成手术.
关键词: 髋部骨折 髋关节闭合复位内固定术 骨科牵引床 C臂床 -
微创自锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折
使用髓内针治疗管状骨干骨折已有60余年的历史,随着技术的进步和治疗创伤骨折观念的转变,人们普遍认为,采用闭合复位髓内针治疗骨干骨折有利于骨折愈合,可降低内固定失败率、降低感染率、减少失血量,不存在应力遮挡,允许早期活动等传统治疗方法无可比拟的优点[1].我院自2003年11月至2005年8月以来,在骨科牵引床上应用自锁髓内钉微创治疗胫腓骨中下段骨折40例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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牵引治疗胸腰段屈曲型脊柱骨折的护理
胸腰段脊柱屈曲型骨折常因骨折复位不良引起脊柱力线改变,导致不同程度的伤残.我院于1996~1999年5月利用骨科牵引床的膝垫施行脊柱过伸复位法治疗胸腰段脊柱屈曲型骨折20例.现将护理体会介绍如下.
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牵引床在骨科手术中的应用体会
牵引床是利用机械力量,借助C形臂为患者实施骨折复位内固定手术的常用设备.我院于2000年1月购置骨科牵引床一台,截止2003年12月共实施手术156例,在临床应用中,我们不断发现问题,总结经验,使每台手术进行顺利,效果满意.现将术中应用体会总结如下:
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自制外固定器在胫骨骨折闭合复位内固定术中的临床应用
胫骨骨折治疗方法较多,目前闭合复位交锁钉内固定是临床上治疗胫骨骨折常用的方法。但是,闭合复位交锁钉手术治疗胫骨骨折技术复杂,需术前行跟骨牵引且需配备骨科牵引床等设备,但骨科牵引床价格昂贵不适于基层医院的普及使用。
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骨科牵引床辅助下微创治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术护理配合
总结了70例通过微创手术治疗高龄股骨转子间骨折患者的手术配合以及术中使用骨科牵引床的护理体会。巡回护士配合包括术前访视、环境及物品准备、手术体位摆放、术中配合、无菌监督、文件书写配合;器械护士配合包括器械准备以及手术中配合。认为术前完备的手术护理配合计划和术中娴熟的配合技巧是手术成功实施的重要保障。
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不锈钢骨科牵引床的研制和应用
随着社会的不断进步,人们在享受丰富物质生活的同时,己不断改进生活的方式,讲究精神生活的享受,大量汽车进入家庭,使原来宽阔的路网变得拥挤,并且给社会带来一个新名词--交通事故.交通事故不仅涉及到司机、骑自行车者,还涉及到行人.因此,交通事故伤员的护理,是病者康复的关键性环节,特别是事故初期,对治疗十分重要.针对交通事故伤员的特点,结合人体结构,研制出不锈钢骨科牵引床,给专业中医院临床使用,取得满意效果,现报道如下.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例
带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折已逐渐开展起来,特别是不扩髓的胫骨带锁髓内钉,由于术中极少使用X臂机透视,且无须骨科牵引床,因此更便于基层医院开展这项工作.我院自1998年6月~2003年6月用不扩髓实心带锁髓内钉治疗胫骨骨折146例,效果满意.现报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定术中配合使用骨科牵引临床观察
股骨粗隆间骨折是骨科的常见、多发创伤.由于老龄化情况越来越严重,该病发病率逐年增加[1].临床治疗手段首选手术治疗[2-3].对于老年不稳定型的股骨粗隆间骨折的治疗,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)由于设计上的优点与满意的疗效,得到了广大骨科医生的认可.我院于2007年引入PFNA内固定技术对老年不稳定的股骨粗隆间骨折进行治疗.2011年我院骨科牵引床投入使用,术中通过牵引床的辅助复位、固定,缩短了手术时间,减少了医生放射线暴露时间,取得了满意的效果,现报告如下.
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骨科牵引床与非牵引床下PFNA治疗老年不稳定性粗隆间骨折的对比分析
随着人口老龄化,骨质疏松性股骨粗隆间骨折日益增多,手术治疗这类骨折利远大于弊已得到公认,对于稳定性骨折,治疗相对简单,髓内、髓外固定疗效都较满意.对于不稳定性骨折,目前主流方法是髓内固定,PFNA(proximal femoral nail antirotation)为普遍选用的固定材料,有其独到的优点,运用得当能取得优良的效果.国内大医院多在骨科牵引床下行手术,而大多数基层医院没有该设施,在普通床上手术,其中各有利弊,从2010年8月至2012年8月我们用PFNA治疗108例老年粗隆间不稳定性手术,并经历了从普通床到牵引床的过渡,取得良好效果,现将我们的体会介绍如下.