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高频超声诊断儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管
目的:探讨高频超声对儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管的诊断价值;方法:回顾性分析2012年7月～2018年9月本院收治的31例鳃裂囊肿和鳃裂瘘管患儿的临床资料和超声图像,并对照其手术及病理报告结果,总结其超声图像特征.结果:鳃裂囊肿总共15例,其中第一鳃裂囊肿2例,第二鳃裂囊肿9例,第三和第四鳃裂囊肿4例.鳃裂瘘管共8例,其中第二鳃裂瘘管3例,第三和第四鳃裂瘘管5例.鳃裂囊肿合并鳃裂瘘管共8例,包括第一鳃裂囊肿合并瘘管1例,第二鳃裂囊肿合并瘘管2例,第三和第四鳃裂囊肿合并瘘管5例.23例鳃裂囊均边界清晰,形态规则,呈圆形或椭圆形.鳃裂囊肿呈无回声16例,其中9例部分伴内部稀疏点状回声;7例为实性不均匀低回声;彩色多普勒显示6例周边见条状血流信号,17例未见血流信号.鳃裂瘘管超声表现为条状或不规则低回声,彩色多普勒显示3例见条状血流信号,13例未见血流信号.结论:儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管具有典型的超声表现,应用高频超声检查可为临床提供重要的诊断信息.
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第三鳃裂畸形21例外科诊治分析
目的：探讨第三鳃裂畸形临床诊断及治疗的方法,总结诊治经验。方法回顾性分析2007年1月1日—2014年7月1日新乡医学院附属平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的21例第三鳃裂畸形患者的临床资料,其中男16例、女5例,年龄11~71岁,平均42.6岁。21例中,初次手术的先天性鳃裂瘘管12例,复发性鳃裂瘘管6例,鳃裂囊肿3例。术前均经彩超、影像学检查,明确畸形病变范围及其解剖关系；术中以美兰或腰麻导管引导,解剖喉返神经并切除瘘管穿行之甲状腺腺叶,完整切除病变组织并修补梨状窝。结果全部患者在拔除鼻饲管后3 d 出院,切口愈合佳。18例患者随访12~84个月(平均36个月),3例患者随访3~10个月(平均7个月)；21例患者术后无一例复发,无一例因损伤喉返神经、甲状旁腺导致的术后声音嘶哑、低钙血症等。结论第三鳃裂畸形解剖结构复杂,术前必要的检查,术中熟悉咽喉、甲状腺及喉返神经的解剖是处理好该种疾病的关键。
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胸骨上窝鳃裂瘘管1例报告
患者女性,19岁.患者曾有反复咽痛后胸骨上窝前有分泌物溢出,曾多次行切开引流,病史约10余年.
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先天性颈侧第三鳃裂瘘管
先天性鳃裂瘘管和囊肿源自鳃沟或咽囊,外瘘口及大多数者的全程皆位于颈侧部,故又称为颈侧瘘管或囊肿.
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颈部肿痛伴发热7天
【简要病史】
患者袁XX，女性，10岁，汉族，山东青岛人，小学生，以“颈部肿痛伴发热7天”入院。 -
鳃源性囊肿及瘘管56例的临床疗效分析
目的 总结手术治疗鳃源性囊肿及瘘管的经验,探讨手术方式,提高治愈率.方法 对2006年1月—2013年12月郑州大学附属郑州市中心医院收治的56例鳃源性囊肿及瘘管患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均行手术治疗.其中囊肿20例,无1例复发.瘘管36例,3例局部感染,切口处疤痕稍明显;3例术后出现腮腺瘘,经局部加压包扎,晚于6周愈合.无面瘫及外耳道狭窄等并发症出现.随访6个月-3年,2例复发.结论 诊断除依据手术前检查外,主要依据术中的发现和术后病理检查.手术彻底切除病变是该病治愈的根本方法,暴露及保护面神经是手术的关键.术中应避免损伤颈部大血管,神经.术后观察亦很重要.
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先天性双侧完全性第二鳃裂瘘管一例
[病例] 女,10岁.因发现双侧颈部瘘管入院.患儿自幼即有双侧颈部瘘管,7年前反复有黏稠液体自瘘口流出,局部皮肤无红肿.曾在外院行颈侧瘘管切除术,术中发现瘘管深长而终止操作.专科检查:双侧胸锁乳突肌下1/3前缘可见2个瘘管,挤压有黏稠分泌物,上方可触及索条状物.电子纤维喉镜及食管造影检查未发现内瘘口.
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鳃裂囊肿和瘘管彩色多普勒超声检查误诊原因探讨
目的：总结鳃裂囊肿和瘘管的彩色多普勒超声声像图特征,以减少误诊。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实为鳃裂囊肿和瘘管17例的彩色多普勒超声声像图表现,并与手术病理检查结果进行对比分析。结果本组17例,12例以外耳道下方或颈侧肿块就诊,5例体检发现腮腺和甲状腺内结节就诊。我院和外院术前彩色多普勒超声检查,7例确诊鳃裂囊肿或瘘管,10例误诊,误诊率58.8%,误诊为腮腺实性肿物及颈部淋巴结炎伴液化各3例,甲状腺结节2例,腮腺囊肿及甲状舌管囊肿各1例。17例均行手术治疗,术后病理检查证实为鳃裂囊肿11例,鳃裂瘘管6例。术前彩色多普勒超声检查结果与术后病理诊断结果符合率41.2%(7/17)。结论临床虽然可根据彩色多普勒超声声像图特点及临床表现对鳃裂囊肿和瘘管做出诊断,但由于受各种因素影响易误诊,应注意与其他颈部囊性占位性病变相鉴别。
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双侧鳃裂瘘伴双耳前瘘管一例
患儿男性，2岁。因“颈两侧皮肤瘘口伴溢液2年”入院。患儿出生后即被发现颈两侧上段各有一瘘口，双耳前上各有一瘘口。偶自颈部瘘口有白色黏稠液体溢出，左侧呈脓性，味臭。查体：双侧耳屏前上方各有一瘘口，瘘口周围皮肤无红肿。颈两侧上段、胸锁乳突肌中段前缘可见皮肤瘘口，挤压右侧有白色黏稠液体溢出，左侧色较黄，伴臭味。未触及包块。咽部无红肿，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，口腔检查未窥及明显内瘘口。家族史：其父亲双耳前瘘管及颈两侧上段瘘口。其祖父母无此病史。患儿有一姐姐，未见同类病史。入院诊断：第二鳃裂瘘，耳前瘘管（双侧）。查无明显手术禁忌后，于全身麻醉下行双侧鳃裂瘘管摘除。术中发现瘘管外开口于两侧胸锁乳突肌前缘中段，穿过颈阔肌及胸锁乳突肌前缘向深层，沿颈动脉鞘外侧向上向内，于舌下神经浅层、二腹肌后腹下方穿过，向上向内开口于扁桃体窝。双侧瘘管走行一致，完整摘除双侧瘘管，并于内口处荷包缝合。术后病理回报：（双侧）鳃裂瘘管。
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第三鳃裂瘘管一例
病人,男性,32岁.左颈侧反复流脓10a,吃流质饮食有时在吞咽数秒后发现颈侧有少量溢液.曾在当地行鳃裂瘘管切除4次.后一次术后10d便出现局部溢液.为彻底治疗于2000-09-21收入院.
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鳃裂－耳－肾综合征1例并文献复习
鳃裂－耳－肾综合征（branchio－oto－renal syndrome，BOR），系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名。BOR 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，发病率为1：40000，在重度聋儿中占2％［1］。主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。1975年 Melnick［2］首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、肾发育不良。此后国外陆续有关于该病的报道，但国内并不多见。本文将患者亲历诊治的患者一例报道如下，以加深对该病的认识，并复习相关文献，探究其临床诊疗特点。
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鳃裂瘘管和囊肿的诊治分析附第三鳃裂囊肿1例报告
鳃裂囊肿和瘘管发病率低，解剖结构复杂，临床容易误诊、复发。本文报告了一例罕见的会厌第三鳃裂囊肿，探讨了鳃裂囊肿和瘘管的相关辅助检查、病理、鉴别和手术注意事项等。
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第一鳃裂瘘管6例临床分析
第一鳃沟瘘管占所有鳃器畸形的1%[1,2].我科收治6例第一鳃裂瘘管,分析如下.
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彩色多普勒超声在诊断鳃裂囊肿中的应用
目的：分析鳃裂囊肿的彩色多普勒超声声像学特点，为临床诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾分析经手术及病理证实为鳃裂囊肿10例病例的彩色多普勒超声声像图表现，并与手术、病理结果对照分析。结果10例鳃裂囊肿彩色多普勒超声表现为囊性包块9例，不均匀实性低回声结节1例，超声诊断与手术病理结果符合率为70％。结论彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿较准确、可靠，可明确包块内部回声及其与周围组织的关系，是临床诊断与鉴别诊断以及手术切除的重要辅助检查，对瘘管的走行方向也有重要提示作用，可为保证手术切除范围的精准提供依据。
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先天性外耳道闭锁并中耳胆脂瘤及鳃裂瘘管1例
先天性外耳道闭锁是第一鳃沟发育障碍所致,闭锁深处常伴有继发感染及胆脂瘤形成,由于外耳道闭锁者耳道深部不能窥及,形成中耳胆脂瘤后临床症状隐匿,易误诊或漏诊.先天性外耳道闭锁合并先天性中耳胆脂瘤(congenital middle ear cholesteatoma,CMEC)及鳃裂瘘管(branchial fistula)临床比较少见,现报道1例如下.1 病例介绍患儿男,3.5岁.自出生后即发现左小耳畸形,外耳道闭锁,35 d前发现左耳后肿物,2d后肿物破溃流脓,于当地医院局部换药治疗,仍反复流脓,以左外耳道闭锁并小耳畸形及先天性鳃裂瘘管收入院.
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鳃裂瘘管1例
患者男,27岁.颈部右前侧出现一米粒大瘘口5年,其内不断有黄色液体流出,无明显感觉.既往史、个人史及家族史均无特殊,否认手术及外伤史.皮肤科检查:颈部右侧胸锁乳突肌中下1/3交界处可见一米粒大瘘口(图1A),其内不断有黄色液体流出.皮损组织病理检查:表皮增生,真皮内可见一囊性结构,被覆柱状上皮(图1B),呈慢性炎症改变.结合临床和病理表现,诊断为鳃裂瘘管.嘱患者至耳鼻喉科行手术切除治疗.
关键词： 鳃裂瘘管 -
第三鳃裂瘘管致下行性坏死性纵隔炎1例的术后护理
口、咽部感染经颈部间隙下行引起的纵隔化脓性炎症称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM),是临床上较为少见的一种纵隔感染,以中年男性患者居多[1].第三鳃裂瘘管是临床上较少见的先天性发育畸形,由于其内口位于梨状窝,易继发感染而形成颈深部脓肿,并可反复发作[2].2010年5月,本院耳鼻咽喉科为1例第三鳃裂瘘管感染导致下行性坏死性纵隔炎患者行经颈部切口颈部及纵隔脓肿切开引流术,现将术后护理报告如下.
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第3鳃裂瘘管合并感染1例
第3鳃裂瘘管较罕见,作者在临床工作中遇见1例,报道如下.1 临床资料患者,女,37岁,因反复左侧咽痛伴颈部流浓于2008年5月21日入院.9岁时无诱因出现左颈侧皮肤隆起,红肿,左侧咽痛,伴发热,当地医院以脓肿行切开排脓抗感染治疗,症状好转.
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第三鳃裂瘘管7例诊治体会
目的 探讨第三鳃裂瘘管有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月～2011年12月我院及安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科经手术及病理确诊的7例第三鳃裂瘘管患者的临床资料,探讨第三鳃裂瘘管的诊断及手术方法,总结临床经验.结果 7例患者中2例无手术史,5例有2～5次手术史,7例患者根据患者的颈部体征、纤维喉镜检查和影像学检查于术前能确定为第三鳃裂瘘管的有5例,2例行择区性颈清扫术于术中发现瘘管并根据瘘管内口确定为第三鳃裂瘘管,所有病例切口均一期愈合,无并发症.随访3月～5年,无1例复发.结论 对于腮裂瘘管应在术前采取多种检查方法以明确其类型有助于提高治愈率,除了碘油造影,下咽稀钡摄片外CT检查对感染期的第三腮裂瘘管具有较高的诊断价值；对于多次手术导致的术前难以确定腮裂瘘管类型的患者行择区性颈清扫术是较好的选择.
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借鉴分区性颈清扫操作技术切除颈部非肿瘤病变13例
目的 探讨分区性颈清扫技术在颈部非肿瘤病例中的应用.方法 借鉴分区性颈清扫技术对颈部非肿瘤病变进行切除,其中有脓肿型或溃疡型颈淋巴结核5例、复发鳃裂瘘管7例、颈部肿物经切取活检后形成囊肿1例.所有病例均采取整块切除病变组织.结果 颈清扫技术有利于彻底清除与周围组织粘连紧密、分界欠清、范围较广、并且常规治疗效果欠佳的病变.本组病例未出现副神经和喉返神经损伤、切口愈合不良等并发症.术后随访5个月至2年均未见复发.结论 参照分区性颈清术的手术技术处理复发型第2、3鳃裂瘘管和有脓肿(≥3cm)或瘘管形成的颈淋巴结核,可取得较好的临床疗效.
