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梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的2例护理体会
目的:探讨梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎的护理措施.方法:对梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎给予心理护理、口腔及咽喉部护理、甲状腺脓肿部位护理、严密病情观察等综合护理措施.结果:梨状窝瘘所致的急性化脓性甲状腺炎经综合护理,均感染控制实施手术治疗.结论:良好的护理可改善梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的预后.
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彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎的价值
目的:探讨超声诊断急性化脓性甲状腺炎的价值.方法:对11例急性化脓性甲状腺炎患者的11个病灶及20例健康对照者的甲状腺超声影像资料进行对比分析.结果:急性化脓性甲状腺炎患者患侧腺叶体积增大,病灶符合脓肿的一般表现,患侧的甲状腺上动脉血流收缩期峰速增快.结论:应用彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎具有重要的临床价值,应作为诊断化脓性甲状腺炎的常规检查方法.
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急性化脓性甲状腺炎(AST)2例误诊分析
急性化脓性甲状腺炎(AST)是种少见疾病,是一种甲状腺非特异性感染性疾病,急性化脓性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎早期鉴别困难,很容易被误诊,一旦误诊,若病情发展到甲状腺脓肿,可以压迫气管,造成窒息甚至死亡,后果十分严重,因为,正确诊断,对症治疗意义重大.为减少误诊,总结经验,我们收集近年来误诊的2例急性化脓性甲状腺炎患者进行回顾性分析,现报告如下.
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急性化脓性甲状腺炎1例
急性甲状腺炎较少见,而急性化脓性甲状腺炎则更为少见.作者曾处理1例,报道如下.1临床资料病人女性,12岁.右颈前疼痛性肿块渐增大2周,高热、寒战.查体:右颈前可扪及一7cm×4.5cm× 4.5cm肿块,皮肤触痛,有波动感,随吞咽上下活动.实验室检查:WBC 18×109/L,N 0.92,L 0.08.行肿块诊断性穿刺抽出1.5ml稠厚、恶臭的脓液.
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彩色多普勒超声诊断小儿急性化脓性甲状腺炎1例
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)是细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起的急性化脓性炎症,临床较为罕见,近我院收治1例小儿患者,现报告如下.
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超声引导下甲状腺细针穿刺活检在老年急性化脓性甲状腺炎中的应用--2例报道
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis, AST)是一种少见的甲状腺疾病,其临床表现复杂多变、诊断困难。如对本病特点认识不足,易延误诊断。本文报道中日友好医院内分泌科门诊经治的老年化脓性甲状腺炎病例2例,均无典型临床表现。经甲状腺细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)明确诊断,报告如下。
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甲状腺病变误诊为咽炎病因探讨
我们于1999年1月~2000年12月,以咽异物感、咽痛及吞咽困难就诊,既往被诊断为咽炎或急性扁桃体炎的1 982例中,发现其中有104例甲状腺病变(其中急性化脓性甲状腺炎2例,亚急性甲状腺炎42例,桥本甲状腺炎33例,甲状腺腺瘤或伴出血坏死27例)被误诊为咽炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎,误诊率5.2%。故总结其相关临床表现,旨在引起耳鼻喉科医生对此类疾病的认识,使这类病人得到更为及时正确的诊治。 1 982病例中,男650例,女1 332例,年龄20~65岁,平均38岁。终诊断为甲状腺疾病而非咽炎或急性扁桃体炎的104例,其中男23例,女81例。典型病例报告如下。
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颈部肿痛伴发热7天
【简要病史】
患者袁XX,女性,10岁,汉族,山东青岛人,小学生,以“颈部肿痛伴发热7天”入院。 -
急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)临床少见,有些症状不典型,常与颈前其他感染性疾病或肿块混淆,易被忽略.
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梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会
临床上,由梨状窝瘘(Piriform sinus fistula PSF)引起的急性化脓性甲状腺炎(Acute suppurative thy-roiditis AST)实为罕见.多见于儿童,成人亦可见,与继发于结节性甲状腺肿的AST在诊断及治疗方面,有其自身特点.我院1980年1月至2000年12月共收治3例,现报告如下:
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急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例
1 病例摘要患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.
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彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎合并脓肿1例
1 临床资料患者男16岁,因发热、咽部疼痛、右侧颈部肿大10d在胶南医院进行就诊.查体:T:39.8℃,P:98次/min,BP:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血常规检查示WBC:15.13×109/L,N:88.4%,HGB:100g/L,PLT:269×109/L,静滴抗感染药物治疗后1周,症状未见缓解.患者自觉咽痛加重、颈部明显肿大、吞咽困难、声音嘶哑,T:39℃.遂来我院就诊并接受超声检查,超声表现:右侧甲状腺体积明显增大,大小约4.6cm×3.4cm×5.8cm,其内可见3.75cm×1.71cm×4.28cm的不均质回声区,边界不清,内部回声不均匀,大部分呈无回声区,无回声区内可见细密光点回声,探头加压可见浮动,CDFI示血流信号丰富,脉冲多普勒(Pulsed wave doppler,PWD)示可见动脉血流频谱.右侧颈部及颌下区可探及多个肿大淋巴结.左侧甲状腺及峡部未见明显异常回声区.超声诊断:(1)右侧甲状腺急性化脓性甲状腺炎合并脓肿形成(见图1);(2)右侧颈部及颌下区多发肿大淋巴结.后经入院行甲状腺穿刺活检,病理诊断:急性化脓性甲状腺炎(见图2).临床医生建议手术治疗,即手术切开引流出乳白色液体,脓液培养为溶血性链球菌感染.
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急性甲状腺炎的诊治
急性甲状腺炎临床较为罕见.我科在过去10年间共收治甲状腺病变1931例,其中急性甲状腺炎仅2例,未见到急性化脓性甲状腺炎病例.急性甲状腺炎可分为急性非化脓性与急性化脓性两种,后者是前者未能控制,急性炎症发展加重的结果,该病的主要临床表现为颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,全身发热.甲状腺肿胀可波及颈部软组织.皮肤发红,水肿.扩展达下颌、耳与枕部,颈部疼痛加重,范围扩大.炎性肿块增大可出现压迫症状,呼吸与吞咽困难,甚至有发音改变.颈部触痛,甲状腺部位尤为明显.甲状腺炎已化脓者扪诊有波动感.急性甲状腺炎又可分为单纯急性甲状腺炎与在原有甲状腺肿物(结甲、腺瘤、单纯甲状腺肿等)基础上的急性甲状腺肿炎,亦即原病变基础上的继发性感染.
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甲状腺炎的外科意义
甲状腺炎在临床上比较少见.因此,外科医生对该类疾病不及甲状腺腺瘤和甲状腺癌那么熟悉,易发生误诊.甲状腺炎可由化脓性细菌、病毒、理化因素和自身免疫反应等引起,其它如结核、真菌、寄生虫、梅毒或放线菌感染引起的则更为罕见.临床上常把甲状腺炎分为急性甲状腺炎(包括急性化脓性甲状腺炎、急性放射性甲状腺炎、甲状腺肿炎)、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎(包括淋巴细胞性甲状腺炎、硬化性甲状腺炎)三大类,其病理变化各不相同,但均具有一定的外科临床意义,例如急性化脓性甲状腺炎发病急骤,处理不及时易出现并发症,严重的甚至可致命;慢性甲状腺炎易误诊为甲状腺癌,有时因此进行了不适当的手术,加重了病人的痛苦.
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亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
亚急性甲状腺炎,又称De Quervain病.就普外科医师来说,临床并不多见,因大多数采用内科治疗,只有极少数需手术处理.亚急性甲状腺炎是一种自限性非化脓性炎性病变,早在1825年已有描述,至1895年Mygind首先报道18例,当时称之为急性单纯性甲状腺炎.De Quervain 1904年和1936年两次报道并详细描述了本病[1].因其不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎.也不同于病程较长的淋巴细胞性甲状腺炎,故称为亚急性甲状腺炎,历史上曾称本病为病毒性甲状腺炎,急性非化脓性甲状腺炎.巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假结核性甲状腺炎.
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急性化脓性甲状腺炎的临诊应对
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)是甲状腺非特异性感染性疾病,临床罕见,多以不典型症状起病,易与颈部其他感染性疾病或肿块混淆而被误诊.该病起病急骤,病情多变,若不及时诊断及治疗可迅速导致呼吸困难,危及生命.本文详细介绍1例急性化脓性甲状腺炎的诊治经过,以使临床医生重视急性化脓性甲状腺炎的诊治.
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从外科角度看甲状腺炎
甲状腺炎是因自身免疫功能紊乱,或细菌、病毒感染,致甲状腺滤泡结构破坏的一组异质性疾病.按起病缓急,分为急性、亚急性和慢性.多数甲状腺炎在内分泌科首诊并以药物治疗为主,但其深层是否隐藏着复发的诱因或恶变的危险,是否需要适时的手术干预呢?作为外科医师,我们又是如何从自己的角度来审视甲状腺炎,包括急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)、亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病,Hashimoto disease,HD)和非常少见的慢性纤维性甲状腺炎.急性化脓性甲状腺炎AST是甲状腺的非特异性炎症,临床上非常少见.因为甲状腺处于一个封闭的无菌环境中,被完整的真、假被膜包裹,不直接与邻近组织接触,不易被其他部位的感染蔓延波及;再者,甲状腺血供非常丰富,血流量达100~150 mL/min,而且含碘量高,不利于细菌繁殖生长;另外,作为一个内分泌腺体,甲状腺亦无导管堵塞而发生继发感染之忧.
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亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
亚急性甲状腺炎又称Dequervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,近年来发病率有明显上升趋势.亚急性甲状腺炎病程介于急性化脓性甲状腺炎与慢性甲状腺炎之间,临床特点为甲状腺肿大、疼痛,伴有发热甚至高热,若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺机能减退.由于该病临床变化多样,易误诊、漏诊.现对本科收治的亚急性甲状腺炎26例作一回顾性分析.
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医源性甲状腺脓肿2例诊治报告
急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿临床上较少见,医源性甲状腺脓肿更罕见.我院外科一年来连续收治2例医源性甲状腺脓肿.现报道如下.病例报告病例1:患者,男性,25岁.发现左颈部肿块3年余,无明显不适.来院10天前曾在私人诊所行肿块穿刺抽液,抽出约5ml淡黄色清亮液体,并注入强的松龙.近1周来左颈部肿块明显增大,伴疼痛,并有刺激性咳嗽,呼吸不畅感.体格检查:体温37.5℃,左颈前可触及4×4×5cm肿块,压痛,随吞咽移动.辅助检查:血白细胞13.5×109/L,中性0.85,淋巴0.15,B超示左甲状腺叶增大,下极探及3×4× 4.5cm囊性肿块,囊内回声不匀,结合病史,诊断甲状腺脓肿.鉴于患者有气管压迫症状,在全麻下急诊手术,术中发现左甲状腺肿大,下极腺体苍白,穿刺抽得脓液,行左甲状腺次全切除术,术后恢复顺利.术后病理:结节性甲状腺肿囊性变并感染.
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12例急性化脓性甲状腺炎诊治体会
本院1982~2002年共诊治12例急性化脓性甲状腺炎,现报告如下.