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1例乳腺癌术后放线菌感染患者的护理
乳腺放线菌病在临床上很少见,在我国主要由牛放线菌引起.表现为慢性肉芽肿性疾病,特点是化脓性炎症,形成长期不愈合的瘘管和窦道.本病菌平时可寄生在牙齿中,也可寄生在扁桃体隐窝中.
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可疑放线菌性足菌肿超声表现1例
患者男,42岁.两年前曾有左足底外伤史,足底感不适并渐形成肿块,未经治疗,近数月来肿块渐大.外院诊断为左足底"湿疣",经冷冻治疗无效来诊.查体见:左足底内侧自拇趾根部至足跟见大片暗红色肿块,边界不清,表面凹凸不平,并可见多枚暗紫红色结节,质硬,部分破溃.超声显示:左足底内侧见一巨大较低回声区域,形态不规则,边界不清,无包膜,内部回声不均匀,可见多条弯曲状低回声带,形似窦道,自病灶深部向表皮延伸形成破口,病灶侵及表皮、脂肪层及肌肉层,未侵及骨组织.肿块内部血流信号丰富,血流粗细不一(图1).频谱多普勒显示血流为低速高阻血流,RI:0.82.超声诊断为左足底肿块,考虑为软组织恶性肿瘤.临床考虑为卡波济氏肉瘤.实验室检查:HIV(-).对局部进行组织活检,病理显示:表皮增生,表皮中下部肉芽肿改变,可见一片聚集褐黄色颗粒状物,周围中性粒单核细胞,有些部位有多核巨细胞,有些部位以浆细胞为主,考虑为放线菌感染引起的足菌肿.讨论 放线菌广泛分布于各种生态环境中,在正常人体内寄生,一般不引起疾病,但是当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病.放线菌病可发生于身体任何部位,但主要侵犯颌颈部和胸腹部.
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1例放线菌感染致全身转移性多发脓肿患者的心理护理
放线菌感染致全身转移性、多发性脓肿临床上比较罕见.
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肺放线菌病一例并文献复习
肺放线菌病由放线菌感染所致的临床少见病;临床表现和影像学表现得不典型导致临床误诊率高.若有怀疑该病,诊断及时,常预后良好,并可避免不必要的治疗,如外科手术等.一、临床资料患者女,48岁,以"咳嗽、痰中带血、气促3个月"为主诉于2012年1月6日于我院治疗.3个月来患者间断痰中带血,鲜红色,并渐进感活动后气促,无发热、胸痛等不适;自行购买"头孢拉定"等药物治疗无好转,查CT示"右肺中叶软组织团块影,支气管欠通畅,纵隔淋巴结肿大",拟肺癌,收入院.入院查体:口腔内牙齿见多量黄色污垢,并有龋齿,右中下肺叩诊浊实音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱,闻及少许湿性哕音.见图1~3.入院时血常规提示WBC 9.86×109/L、NEUT 80.6%,常规CRP 30.6 mg/L.
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髋关节放线菌感染报道一例
患者男,48岁,因“右髋部疼痛活动受限1个月,加重1周”,拟“右髋关节感染?”于2016年1月19日收治于浙江省中西医结合医院骨科.患者1个月前无明显诱因下出现右髋部疼痛不适,右髋关节活动受限,遂即前往富阳当地某医院就诊,予非甾体类药物消炎止痛治疗,疼痛明显缓解,1 周前右髋部疼痛复发,活动明显受限,且右髋部出现一个肿块,遂前往杭州市某医院就诊.
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右足底放线菌感染1例报告
一、资料与方法患者男性,57岁,因右足底包块5余年于2006年7月28日收住骨科,5余年前冻疮后出现右足底内侧包块,有明显红、肿,有疼痛,行走时加剧,偶有跳痛,触之皮温稍高于周围皮肤,有波动感,体温略高,约波动于37~37.5℃(腋温),无畏寒,头痛、头晕,无肢体乏力,经输液抗炎治疗后(具体不详),疼痛有缓解,但停后又复发.
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粘放线菌感染的放线菌病一例
患者男,2009年8月突然小腹和睾丸剧烈疼痛,间断用头孢呋辛脂、替硝唑、阿奇霉素、左氧沙星共81 d。停药后,精液普通培养出凝固酶阴性葡萄球菌;厌氧加L型培养出粘放线菌。由于粘放线菌无美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准,此处仅列出抑菌圈较大的抗菌药物,>26 mm的有:头孢吡肟、阿莫西林、亚胺培南、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、替考拉宁、替加环素。用阿莫西林静点第20天,剧烈疼痛,换多西环素2周后,症状有好转。换头孢吡肟第7天又感剧烈疼痛。又做精液培养出粘放线菌和屎肠球菌(伴生菌)。用万古霉素,换阿莫西林/克拉维酸钾静点1个月,疼痛有些缓解,但停药2d又加重。做尿液培养出L型粘放线菌(生长缓慢,9 d长出),前列腺液增菌培养4 d长出粘放线菌。抑菌圈>30 mm的有米诺环素、四环素、大观霉素、阿米卡星、奈替米星;利福平42 mm。患者于2010年6月到北京大学第一医院治疗。由于L型细菌药敏试验是恢复细菌细胞壁后完成的,因此应选择非作用于细胞壁的药物。用利福平、米诺环素5d后,尿道的刺痛消失,多次复查尿常规阴性、尿培养再未检测出粘放线菌。2010年7月22日,前列腺液培养仍有L型粘放线菌,用利福平加四环素。2010年9月8日精液培养,L型无细菌生长,厌氧培养出粘放线菌,继续服用四环素加利福平,之后根据患者疼痛感觉,估计利福平有耐药。2011年3月8日精液培养,L型细菌培养出粘放线菌,伴生菌为溶血性链球菌。换米诺环素、四环素、多西环素车轮用药。曾用奈替米星,患者自觉症状明显好转,精液由黄转白。由于不良反应,又改为加替沙星或米诺环素。2010年9月核磁共振示前列腺增大4.2 cm ×3.1 cm ×3.0 cm,前列腺右侧外带信号异常,膀胱壁均匀增厚,两侧精囊腺、睾丸和附睾形态、信号未见异常;2011年4月复查前列腺体积增大,4.5 cm ×3.8 cm ×3.5 cm。2011年4月做部分前列腺电切手术,病理镜下见破碎前列腺组织,间质增生,灶性腺体梗死。后自行用加替沙星或米诺环素每7天服药1次。2012年4月精液细菌培养仍有粘放线菌生长。后患者服药后偶然饮酒,感觉药效增强,如此搭配后小腹痛和睾丸痛逐渐消失。直到2013年3月,再做精液细菌培养为阴性。
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口腔颌面部放线菌感染误诊3例报告
放线菌病在临床上比较少见,早期出现的硬性浸润性包块,不易与恶性肿瘤相鉴别,早期诊断有一定的难度,现将我科1997年以来诊治的放线菌感染病例报告如下.
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消炎止血胶囊治疗放线菌感染的临床观察
目的:观察消炎止血胶囊对女性带宫内节育器并感染阴道放线菌的治疗效果.方法:将宫颈涂片形态学诊断为放线菌感染并带宫内节育器2年以上的患者45例随机分为2组.治疗组26例予消炎止血胶囊,对照组19例未用药.1个月后复查.结果:治疗组有16例放线菌转阴,转阴率为61.54%(95%CI=43.0%~80.2%);对照组有3例转阴,转阴率为15.79%(95%CI=3.4%~39.6%);两组比较,有显著性差异(χ2=9.418 4,P<0.005);且两组转阴率的95%CI域值不重叠.结论:消炎止血胶囊治疗女性带宫内节育器并感染阴道放线菌的疗效优于空白对照,其收益为OR=0.2(95%CI=0.03~0.51),NNT=2(95%CI=1.33~6.05).
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1例胃全切除术后腹腔放线菌感染的护理
放线菌为革兰阳性菌,在人体的龋齿和扁桃体陷窝中属常见菌.当放线菌丝被吞入人体胃肠道后,如胃肠道黏膜完整,一般不引起任何病变;当机体免疫功能低下,胃肠道黏膜有溃疡或胃肠壁有穿破时,放线菌即可侵及肠壁周围组织,引起胃或盲肠周围的放线菌病.
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甲状腺炎的外科意义
甲状腺炎在临床上比较少见.因此,外科医生对该类疾病不及甲状腺腺瘤和甲状腺癌那么熟悉,易发生误诊.甲状腺炎可由化脓性细菌、病毒、理化因素和自身免疫反应等引起,其它如结核、真菌、寄生虫、梅毒或放线菌感染引起的则更为罕见.临床上常把甲状腺炎分为急性甲状腺炎(包括急性化脓性甲状腺炎、急性放射性甲状腺炎、甲状腺肿炎)、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎(包括淋巴细胞性甲状腺炎、硬化性甲状腺炎)三大类,其病理变化各不相同,但均具有一定的外科临床意义,例如急性化脓性甲状腺炎发病急骤,处理不及时易出现并发症,严重的甚至可致命;慢性甲状腺炎易误诊为甲状腺癌,有时因此进行了不适当的手术,加重了病人的痛苦.
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卵巢放线菌感染1例分析
放线菌病是一种很少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变.现将我院收治的1例盆腔放线菌感染的临床表现、诊断和治疗结果报道如下.
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1例奴卡菌致感染性巩膜炎的临床护理
眼部细菌感染性疾病是眼科常见病和多发病之一.常见的致病菌有多种多样.近年来,由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用,奴卡菌病的发病率有上升趋势[1].奴卡菌属于放线菌科,为革兰氏阳性需氧菌.其广泛存在于自然界的土壤和淡水中,呈弱抗酸性,为条件致病菌.临床上,眼部的放线菌感染较为少见,一般在眼部外伤、手术、
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肺放线菌病3例并国内文献分析
肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病.本菌为正常人口腔、扁桃体隐窝中的常存菌,多由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物发病.
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肺放线菌病5例临床分析并文献复习
肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病.临床上较少见.为提高临床认识,现将我院5例连同近年我国报道作一综合分析.临床资料男5例,年龄38~75岁.症状:咳嗽咳痰5例,发热3例,咯血3例,胸痛1例,病程20天~5月.病灶:右上叶3例,右中叶1例,右下叶1例,形态:片状阴影2例,团块影3例.初拟诊:肺炎2例,肺癌3例.经皮肺穿刺病理确诊3例,经支气管镜活检病理确诊1例,咳出物病理确诊1例.
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泪小管放线菌病误诊为慢性泪囊炎2例
例1 女性,58岁.因"右眼间断溢泪、流脓20个月"入院.患者曾在本市多家医院眼科就诊行泪道冲洗,均诊断为"慢性泪囊炎".入住我院后专科检查:右眼下睑近内眦部皮肤红肿,睑结膜轻度充血,挤压泪囊区见大量黄白色豆渣样粘稠物体从下泪小点溢出,自上泪小点行泪道冲洗通畅,行下泪小点冲洗时有黄白色豆渣样分泌物从原路溢出,将分泌物进行细菌培养+药敏试验,结果为无菌性生长,再将分泌物送病理科检查,结果提示:标本中见大量中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,有少量匀质红染的硫磺样颗粒,呈不规则分叶状,颗粒中心部分为蓝紫色,周围可见呈放射状排列的菌丝;病理学诊断为放线菌感染.
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放线菌感染致根管治疗失败1例
患者男,46岁,1周前在外院接受左上中切牙根管治疗术,术前诊断为慢性尖周脓肿,因术后出现该牙根部龈黏膜窦道未闭且反复肿胀溢脓来诊.口腔检查邻牙牙体、牙周未见异常,X线片显示根充完善,尖周稀疏区边界模糊.去净根管内充填物,重新预备结合超声冲洗清理根管后使用Vitapex(日本NEO株式会社)根管内封药.1周后复诊,症状稍有缓解.每周更换封药,4周后患者症状仍未完全消除.根管纸捻取样培养物为混合的口腔内常见菌种.于6周后使用牙胶尖及必兰糊剂(法国碧兰公司)试行根管充填,2周后症状持续.
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足底放线菌感染纤维硬结手术治疗一例
患者女,43岁.7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结,无疼痛及任何不适感,逐渐增大.曾在当地医院行两次手术,一次切开只有少量脓液,另一次取小块组织送病理检查,结果为炎性组织.术后均复发,近1年肿块发硬、疼痛,不能行走且外侧出现黑色溃破,以左足底纤维性硬结入院.检查:左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm,棕红色,表面有两块豆粒大小的黑色区域,压痛,质稍硬,较固定.
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下腹部腹壁放线菌感染误诊1例
1 临床资料患者,女,30岁.主因发现下腹部包块3个月,于2006年10月9日人院.患者于2006年7月无意发现下腹部耻骨联合上手术瘢痕处有花生大小包块,压痛.月经前后包块大小无明显变化,疼痛加重.
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真菌性肺炎21例诊断体会
肺部真菌感染,由于其临床症状及X线影像表现不典型,且易为原发疾病所掩盖,因而诊断非常困难.我们近5年诊治的21例真菌性肺炎患者,其中12例被误诊,3例漏诊,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组21例系1995~1999年诊治的肺部真菌感染患者.男13例,女8例,年龄12~78岁,平均45岁.10例糖尿病,3例白血病,5例肺癌经放疗化疗后的患者,3例肺结核患者.本组11例经支气管镜活检证实,5例经穿刺活检证实,5例经病原培养并随访证实,其中8例为念珠菌感染,7例为放线菌感染,6例为曲霉菌感染.