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多做几次化疗就能彻杀癌细胞吗?
前几天我父亲被确诊为肺癌,进行了手术治疗,术后医生让做6个周期的化疗,我想问一下多做几次是不是更好呢?是不是可以更彻底的杀死癌细胞呢?石家庄读者唐晶答复:在临床工作中,经常遇到病人或家属问这样的问题,“我的病要化疗多 长时间?”,“能不能多做几次化疗?”在一些非肿瘤专科医院,确实存在“化疗 方案选择不准、化疗时间长短不一”的现象.结果是延误了病情,错过治疗良机,浪费大量金钱,影响佳效果.那么,到底应该做多少周期化疗为合适呢?这要 根据病种、病期、病人的一般状况来决定.对一般情况较好的乳腺癌、睾丸癌、 肺癌及软组织恶性肿瘤,当手术已切除原发灶,临床检查未发现远处转移者,为 消灭体内“微小转移灶”,多数学者认为:正规、足量6个周期化疗足以杀死体内 敏感癌细胞,剩余的耐药癌细胞即便延长数周期也很难凑效,且化疗副作用逐渐 增加,因此行4~6个周期的化疗就可以了.即使增加剂量、延长时间,恐怕也 是增加的毒性大于增加的疗效、徒添了痛苦和经济负担.
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荧光原位杂交在滑膜肉瘤诊断中的应用
滑膜肉瘤是儿童及青少年期常见的软组织肿瘤,约占软组织恶性肿瘤的2%~10%[1].好发于大关节周围,也可见于其他关节、软组织[2],还可发生于肺、前列腺、肾等脏器[3].
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膀胱软组织恶性肿瘤
原发于膀胱的肿瘤大多为上皮性肿瘤,其中恶性者多数为尿路上皮癌,而软组织来源的肿瘤较少见.之前我们已经对膀胱良性软组织肿瘤的临床病理学、免疫组织化学特点和鉴别诊断进行过详细阐述~[1],本文拟就膀胱的恶性软组织肿瘤的相应特点作一介绍.
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可疑放线菌性足菌肿超声表现1例
患者男,42岁.两年前曾有左足底外伤史,足底感不适并渐形成肿块,未经治疗,近数月来肿块渐大.外院诊断为左足底"湿疣",经冷冻治疗无效来诊.查体见:左足底内侧自拇趾根部至足跟见大片暗红色肿块,边界不清,表面凹凸不平,并可见多枚暗紫红色结节,质硬,部分破溃.超声显示:左足底内侧见一巨大较低回声区域,形态不规则,边界不清,无包膜,内部回声不均匀,可见多条弯曲状低回声带,形似窦道,自病灶深部向表皮延伸形成破口,病灶侵及表皮、脂肪层及肌肉层,未侵及骨组织.肿块内部血流信号丰富,血流粗细不一(图1).频谱多普勒显示血流为低速高阻血流,RI:0.82.超声诊断为左足底肿块,考虑为软组织恶性肿瘤.临床考虑为卡波济氏肉瘤.实验室检查:HIV(-).对局部进行组织活检,病理显示:表皮增生,表皮中下部肉芽肿改变,可见一片聚集褐黄色颗粒状物,周围中性粒单核细胞,有些部位有多核巨细胞,有些部位以浆细胞为主,考虑为放线菌感染引起的足菌肿.讨论 放线菌广泛分布于各种生态环境中,在正常人体内寄生,一般不引起疾病,但是当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病.放线菌病可发生于身体任何部位,但主要侵犯颌颈部和胸腹部.
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肛周横纹肌肉瘤三例报告及临床分析
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是常见的软组织恶性肿瘤,但发生于肛门周围的横纹肌肉瘤较为少见.由于发生于肛门周围的RMS常被误诊为肛周脓肿,临床常不能早期明确诊断,为提高对本病的认识,现对南京中医药大学附属医院肛肠科科收治的3例肛周横纹肌肉瘤进行报告分析.
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肾脂肪肉瘤1例报告及文献复习
脂肪肉瘤是常见的软组织肉瘤,占软组织恶性肿瘤的12.0%~14.6%,其中12%~43%发生于腹膜后,发生于肾脏者极为少见。我们于2014年5月收治1例,为提高临床医生对肾脂肪肉瘤的诊断和治疗水平,现将该病例报告如下。
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子宫颈原始神经外胚层肿瘤两例临床分析
外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitiveneuroectodermal tumor,pPNET)是一类向神经方向分化、高度恶性的小圆细胞肿瘤。虽然近年来该肿瘤的报道逐渐增多,但临床仍较少见,其占成人软组织肉瘤的1%,儿童软组织恶性肿瘤的4%[1]。pPNET可发生于全身各个部位,发生于宫颈的原始神经外胚层肿瘤十分罕见,1987-2005年间英文文献先后报道了10例宫颈原始神经外胚层肿瘤,近年来国内也见到宫颈原始神经外胚层肿瘤的个例报道。2009年中国医学科学院肿瘤医院收治2例宫颈原始神经外胚层肿瘤,均经临床和病理检查证实。现结合临床表现、病理学特点、治疗预后情况并复习有关文献报道如下。
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原发性卵巢血管肉瘤一例报告及文献复习
血管肉瘤为少见的软组织恶性肿瘤,好发于头颈部皮肤及表浅组织,约占软组织肉瘤的2%。发生于女性生殖系统的血管肉瘤尤为少见,且卵巢血管肉瘤仅占生殖系统血管肉瘤的1%[1]。原发性卵巢血管肉瘤恶性程度高,疾病进展迅速,且预后很差[2]。目前,国内外文献报道多为病例报告,尚无成熟的治疗方案,多以手术联合化疗为主。2015年2月25日北京大学人民医院妇产科收治1例原发性卵巢血管肉瘤患者,现结合文献复习对本病的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行探讨。
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颅内血管外皮细胞瘤一例报告及文献复习
血管外皮细胞瘤(hemangjopericytoma,HPC)又名血管周细胞瘤,是一种不常见的软组织恶性肿瘤,多发生于身体各部位软组织中,以肺、骨骼多见,其次可见于肾、肝脏和皮肤,很少发生于中枢神经系统,颅内HPC占颅内肿瘤不到0.5%[1].HPC可以复发,并且可以远处转移,颅外常见转移至骨、肝、肺,也有报道转移至肾上腺、肾、乳腺等多发转移[2].临床资料患者男,47岁.于2000年12月在我院术前诊断为"小脑幕脑膜瘤",术后病理:恶性脑膜瘤;2008年9月在我院行头、颈部MRI检查提示后颅窝等T1等T2信号影,增强明显均匀一致强化;C5~6椎体水平髓外硬膜下等T1等T2信号影.在我院行后颅窝及颈部病变切除术,术后病理诊断"血管周细胞瘤,免疫组化:S-100(-),Vimentin(+),NF(-),CD34(+),CD99(+),EMA(-)".HE染色(HE×100)光镜下所示如.患者于2009年8月因腰部疼痛行腰部MRI检查提示L3-5椎体不均匀长T1,混杂T2信号,增强后明显强化,提示椎体血管瘤可能性大;头部MRI检查提示颅内多发占位病变.近患者因左小腿疼痛行X线检查提示小腿骨病变,不除外骨瘤.患者治疗期间曾行颅内病变伽玛刀放射治疗.
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十二指肠恶性纤维组织细胞瘤一例
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是常见的软组织恶性肿瘤,可发生在身体的任何部位,常见于四肢、躯干和腹膜后,其次为头颈部,极少发生在肺内,其他部位更为罕见.国内外文献仅见个案报道.
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1例腺泡状软组织肉瘤切除患者的心理护理
腺泡状软组织肉瘤是组织来源不明细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤.好发于青春,常位于四肢深部肌肉或筋膜,肿瘤生长缓慢,但血循丰富,部分患者可产生广泛的血循转移,主要转移至肺、骨、脑、皮下等部位.有文献报道,复发率高达70%及此病的不可治愈性,使患者在接受治疗期间,不能接受所发生的一切而心理负担过重,影响治疗及疾病恢复.对此,笔者根据患者出现的心理问题,有针对性地采用了相应的护理对策,为患者提供了一个良好的心理环境,提高患者的适应能力,消除不良情绪,增强其战胜疾病的信心,收到满意的效果,现将心理护理体会报告如下.
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骨与软组织恶性肿瘤的治疗进展
骨及软组织肉瘤的导向治疗--皮下埋植式动脉化疗并用抗肿瘤细胞修复剂加咖啡因,临床影像病理比较好,咖啡因能明显增强顺铂的抗肿瘤作用.热疗能显著增加化疗的效果.机械型可调节延长式人工关节假体可解决处于生长期的青少年骨肉瘤患者术后2~3年患肢短缩的问题.高强度超声聚焦保肢治疗骨肉瘤的局部灭活率、复发率及生存率均不低于传统手术保肢治疗的疗效.
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头颈部滑膜肉瘤的治疗及预后分析
目的:探讨头颈部滑膜肉瘤的临床诊断和治疗方法,分析头颈部滑膜肉瘤的预后不良因素,为治疗该肿瘤提供借鉴.方法:回顾性分析1984年5月~2006年12月本院收治的8例头颈部滑膜肉瘤病例,单纯手术治疗5例,单纯放射治疗1例,手术加放射治疗1例,未治疗1例.复习国内外相同疾病文献36例.通过对所有患者病历资料的研究,得出头颈部滑膜肉瘤的诊断、治疗经验,并从中分析出影响头颈部滑膜肉瘤预后的因素.结果:头颈部滑膜肉瘤临床表现无特异性,鉴别诊断困难.头颈部滑膜肉瘤组织来源不清,明确诊断需病理学检查.肿瘤呈浸润性生长,手术切除安全范围及放射治疗野皆难以确定,治疗后经常复发,复发后的肿瘤恶性程度增加,并且远处转移机会增大,导致治疗失败.头颈部神经血管密集,造成广泛切除的局限性是影响预后的主要因素.头颈部滑膜肉瘤5年生存率小于20%,目前综合治疗是提高生存率的有效方法.结论:头颈部滑膜肉瘤目前无特殊的诊断方法,诊断需有经验的病理科医师配合免疫组织化学.单纯手术易复发,单纯放射治疗效果差,目前仍无有效的化疗方案.该病死亡率高,传统的扩大切除术配合放射治疗是目前唯一可行的治疗方法.
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肢体恶性肿瘤动脉导管化疗的软组织并发症
对肢体内的或软组织恶性肿瘤,动脉导管化疗(Intra-arterial-chemotherapy简称IAC)作为提高局部药物浓度、增加疗效、保证手术完整切除肿瘤并减少复发的方法,已广泛应用于临床.
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下肢软组织恶性肿瘤多层CT诊断分析
尽管磁共振成像(MRI)在软组织肿瘤影像诊断中具有很多优势,但价格昂贵,尚未普及使用.多层CT以其快速、薄层及三维重建等特点也常用于软组织肿瘤的影像诊断.下肢软组织恶性肿瘤相对少见,探讨多层CT表现中哪些征象有助于恶性诊断国内报道较少.本文收集经手术病理证实的12例下肢软组织恶性肿瘤,通过对其CT表现和手术所见对照分析,进一步探讨多层CT对下肢软组织恶性肿瘤的诊断要点.
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多次、多处转移的颞骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例诊治分析
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)属软组织恶性肿瘤,易发生在多软组织的部位;原发于颞骨的MFH较少见,而多次、多处转移者更少见.笔者于2001年在临床上遇到1例,现报告如下.
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骨与软组织恶性肿瘤保肢术及受侵主要神经的无瘤化处理
自20世纪80年代以来,针对骨与软组织肿瘤的治疗有了根本的转变.目前保肢已成为恶性骨肿瘤外科治疗的主要发展方向,截肢相对减少.这是由于肿瘤综合治疗的不断发展,尤其是近年来临床实践的不断增加,基础研究及生物工程学的密切合作,出现了能大限度地切除肿瘤并保留肢体功能的多种新的生物学及非生物学保肢技术.这些新技术的快速发展和不断改进,为提高恶性骨肿瘤保肢术的成功率及术后肢体功能的优良率起到了重要作用.
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冷冻复温法处理侵犯神经软组织恶性肿瘤
肢体软组织恶性肿瘤侵犯主要神经干,处理十分困难.切除后用各种材料桥接、神经移植效果不理想.多种理化方法可以灭活肿瘤,本文主要探讨冷冻复温法处理软组织恶性肿瘤及其侵犯神经干的可行性.
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肾脏脂肪肉瘤1例
脂肪肿瘤多见错构瘤、肾细胞瘤、肾盂移行细胞瘤、肾盂鳞状细胞瘤或肾母细胞瘤.脂肪肉瘤是成年人常见的软组织恶性肿瘤之一,大多发生于下肢、腹膜后、肠系膜和肾周等部位,发生于肾脏实质的脂肪肉瘤相当少见.现将遇到的1例报告如下.
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口腔颌面部脂肪肉瘤临床分析
脂肪肉瘤是一种常见的软组织恶性肿瘤.它约占软组织恶性肿瘤的15%.它好发于人体下肢,臀部及腹膜后;而发生于口腔颌面部的脂肪肉瘤却非常少见.到目前为止,国外文献报道仅有42例[1,2];而国内文献仅有6例报道.我科近二年收治3例口腔颌面部脂肪肉瘤.本文回顾性分析研究病人临床资料,结合复习文献,对脂肪肉瘤的诊断、病理分类、手术治疗及病人预后进行了讨论.