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警惕甲状腺结节癌变
甲状腺结节是临床上常见的内分泌代谢疾病,女性、老人、生活在碘缺乏地区的人以及有过放射性暴露的人是该病的常见患者.随着超声技术的不断进步,甲状腺结节的检出率不断升高.2009年3月～2010年8月,中华医学会内分泌学分会曾在中国10个城市调查发现,甲状腺单发结节患病率为11.6％,多发结节为7％.
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甲状腺单发结节的超声半定量诊断研究
目的 探讨超声半定量评分对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 观察结节的二维声像图特征,对每个结节进行评分,与病理结果对照分析,并绘制受试者特征曲线(ROC曲线).结果 良恶性结节的总得分有统计学意义,恶性结节得分高于良性结节.ROC曲线下面积0.917,以得分≥4分为诊断界点,则诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2%,94.6%,93.3%.结论 超声半定量评分综合分析甲状腺单发结节的声像图特征,有助于提高诊断准确性.
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甲状腺单发结节的外科手术治疗分析
目的：研究甲状腺单发结节外科手术治疗方法。方法：选取我院2010年1月～2013年7月接收的72例甲状腺单发结节患者作为研究对象，根据患者的不同情况采取了单纯甲状腺结节摘除、单侧腺叶部分或次全切除术、单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除4种不同的手术方法。结果：对于甲状腺单发结节患者进行的诊断分析，其中良性结节为68例（94．4％），恶性结节为4例（5．6％），术后病理诊断为结节性甲状腺肿47例，甲状腺腺瘤15例，腺瘤囊性变6例，甲状腺癌4例，术后部分患者结合左甲状腺素片的药物治疗，患者现没有复发的现象。结论：根据不同患者的年龄对其甲状腺单发结节的大小、位置、边界、病变性质等等一些情况的分析，选择佳的手术治疗方法，并对患者进行术后的恢复追踪治疗，保障患者手术的疗效。
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单侧腺叶及峡部切除术后甲状腺功能的临床研究
单侧腺叶及峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的佳术式,但甲状腺单发良性结节行单侧腺叶及峡部切除术后,是否会出现甲状腺功能减退(以下简称甲减),是否需应用甲状腺素进行补充治疗,目前国内外未见文献报道.为此,我们对单侧腺叶及峡部切除术后,病理证实为单发良性结节患者不同时段的甲状腺功能及影响因素进行了前瞻性研究,现报告如下.
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甲状腺单发结节50例手术方式探讨
目的 探讨甲状腺单发结节的手术方式.方法 回顾件分析1996年1月至2006年12月收治的50例甲状腺单发结节手术治疗患者的病例资料.结果 单纯结节摘除12例,术后病榆甲状腺癌1例,到上级医院二次手术;病侧腺叶部分切除8例,术后1例义因腺瘤复发于8年后行病侧腺叶加峡部切除手术.1例凶病检为甲状腺癌而到上级医院二次手术;病侧腺叶切除加峡部切除30例,术后病检甲状腺癌2例,均到上级医院会诊予以观察,1例随访2年,另1例随访6年未复发.出现喉返神经损伤症状(声音嘶哑伴饮水呛咳)1例.于术后3个月恢复正常.无甲状腺功能减退症状发生.临床疗效满意.结论 病侧腺叶切除加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的一种安全有效的手术方式.
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手术治疗甲状腺单发结节260例
2001年1月～2007年10月,我们共收治甲状腺单发结节260例,经手术治疗,效果满意.现分析报告如下.
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甲状腺单发结节60例手术方式探析
目的 探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况.结果 术前行查血T3、T4、TSH:甲状腺彩超、CT、放射性核素131 I扫猫、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均作石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例.患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例.结论 根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要.
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CT鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究
目的:探讨CT在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的作用.方法:回顾分析2000年1月~2011年6月经病理组织学检查确诊的100个甲状腺单发结节CT表现,比较良恶性甲状腺单发结节CT表现及征象的差异.结果:良性甲状腺单发结节呈圆形或类圆形,多为多发低密度结节,外形规则,直径0.8~5.1cm不等.平扫可见蛋壳状和(或)斑块状粗钙化,强化后边界变清晰,42例致甲状腺增大、变形,25例压迫气管周围结构,所有病灶均无外侵征象,颈部同侧淋巴结肿大2例.恶性甲状腺单发结节分叶状或形状不规则,密度多不均匀,以低密度为主,直径0.6~5.6cm不等,可见结节内出现细砂粒状、粗细钙化或混合性钙化,病变边缘多不规则,与周围组织分界不清;增强扫描后多呈不均匀强化,可有强化残圈征.15例侵犯周围组织气管,其中侵及气管6例,10例发现颈部淋巴结转移.良恶性甲状腺单发结节在结节直径、平扫密度及增强扫描动静脉期密度的无明显差异(P>0.05).恶性甲状腺单发结节在形态不规则、囊实性形状、密度不均匀、边界不清晰、无包膜、钙化和远处转移比例显著高于良性甲状腺单发结节,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结节CT影像学的密度、形态、边界、包膜、钙化和是否远处转移对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断具有重要意义.
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彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中的价值.方法:对经手术及病理证实的74例甲状腺单发结节的二维及彩色多普勒声像图进行比较分析.结果:74例中良性53例,恶性21例.恶性病灶表现为:低回声,边界模糊,形态不规整,周边无声晕,内可见微小钙化,血流信号丰富.良性病灶表现为:边界规则并可见声晕,内部回声相对均质,少有沙砾样钙化.病灶内部血流较少.结论:彩色多普勒超声在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中有重要价值.
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甲状腺单发结节355例临床诊治分析
目的:探讨甲状腺单发结节的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析355例单发性甲状腺结节患者的临床资料.结果:超声提示结节<1.0 cm者5例,其中1例因突然增大而手术,其余4例大小无变化.结节大小在1.0～1.5 cm者15例,口服甲状腺素片后其中3例逐渐减小;余12例行手术切除.结节>1.5 cm者335例均采用手术治疗.手术病例全部行单侧腺叶加峡部切除术.手术病例术后病理回报:结节性甲状腺肿220例,腺瘤32例,桥本甲状腺炎3例,乳头状癌83例,滤泡状癌8例,髓样癌2例.355例中恶性率约为26.20%(93/355).大小在1.5 cm以下的恶性率为5%(1/20),大于1.5 cm的恶性率为27.46%(92/335),差异有统计学意义(P<0.05).所有手术病例随访1～2年均未见复发,无死亡.结论:高频超声检查可以为甲状腺单发结节的诊断提供可靠依据,并对临床治疗方法的选择具有一定指导意义;甲状腺单发结节的治疗应视不同情况而定,单发结节大小在1.5 cm以上者应积极手术治疗,手术术式首选单侧腺叶加峡部切除术.
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甲状腺单发结节的超声半定量诊断探析
目的 通过甲状腺单发结节的超声半定量诊断探讨,提高甲状腺单发结节诊断水平,提升患者生活质量.方法 针对我院2005年10月--2012年10月期间的甲状腺单发结节患者的超声半定量诊断效果进行分析,从中随机抽取116例,将其划分为三组,其中,甲状腺腺瘤组(TA组)28例,甲状腺癌组(TC组)26例,结节性甲状腺肿组(NG组)62例,对三组患者配合超声半定量诊断以及其诊断结果进行分析研究.结果 将本组116例甲状腺单发结节患者的病例进行分析,并且所有患者都经手术以及相关的病理证实,患有甲状腺癌的患者,其内部的血流比较丰富,患有结节性甲状腺肿的患者,而内部的血就比较少,血流也比较少见.结论 超声半定量诊断甲状腺单发结节,并利用超声图像综合分析,对患者的病情诊断有着很大的帮助,能够准确地判断出患者的病症,大大提高诊断准确率以及诊断水平.
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青少年甲状腺单发结节的诊断和治疗
我院于1982年4月至1998年5月共收治20岁以下青少年甲状腺单发结节29例,其中5例确诊为甲状腺癌,为引起对本病的重视,现报告如下.
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常规超声和超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的应用及比较分析
甲状腺结节好发于40岁以上女性，多数患者无自觉症状，都是通过体检或偶然触及而发现［1］。这种疾病尤其是单发性结节的误诊率极高，给临床治疗带来了极大困难。随着医学检查技术的不断提高，甲状腺结节的检出率也在不断的提高［2，3］。目前，影像学检查在早期甲状腺结节鉴别诊断中具有重要作用，其中常见的是常规超声及超声造影检查。关于常规超声、超声造影用于甲状腺结节鉴别诊断的报道很多［4］，但关于两者鉴别诊断价值的比较国内还很少研究。本研究拟采用常规超声和超声造影检查早期鉴别诊断甲状腺良恶性结节，并比较两者的诊断价值，为临床检查及治疗提供参考。
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甲状腺单发结节260例临床分析
大庆市莎区医院自1992年1月～2000年5月手术治疗甲状腺单发结节260例，手术后行组织学检查确诊225例(87%)，其中获得随访者145例，随访率75%，现分析如下。 1 临床资料 本组260例均以颈部肿块为主诉，男性62例，女性198例，男女比例为1∶32。发病年龄13～72岁，25～40岁多；肿块位于左侧90例，右侧161例，峡部9例；肿块直径<5 cm 199例，5～9 cm 59例，>10 cm以上2例；肿块呈圆形96例，椭圆形164例；并发呼吸道受压6例，音哑1例，吞咽困难3例，颈部不适22例；病程短者3 d，长者14年，大多数在5年以内。全组采用肿块摘除术39例，患侧腺叶大部切除术180例，次全切除术37例，患侧腺叶及峡部全切、对侧腺体大部分切除3例(皆为病理诊断甲状腺癌后二次手术)，活检术1例。225例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤169例(75%)，结节性甲状腺肿46例(24%)，甲状腺癌6例(2.7%)，甲状腺炎4例(占1..8%)。术后并发伤口血肿压迫呼吸道窒息死亡1例，声音嘶哑7例，呛咳5例，均在术后3个月至半年内恢复。并发伤口感染2例，皮下血肿2例。远期效果观察，随诊时间长13年，短1年，人均为6.5年，其中肿块摘出术组内复发2例，分别于术后2年或5年复发，均经再手术证实为腺瘤复发，未发现有癌变。甲状腺癌6例中，除1例术后半年死于其它疾病，余5例均健在，3例于2年后行癌肿复发颈淋巴结清除术。
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甲状腺单发结节手术方式的分析
目的:分析甲状腺单发结节的手术方式,总结有效的手术方式.方法:回顾性分析本院收治的66例甲状腺单发结节患者的临床资料,均经手术治疗,总结术式,随访1～3年观察疗效.结果:42例行患侧甲状腺叶次全切除加峡部切除、11例患侧腺叶全切除加峡部切除、8例单纯甲状腺结节摘除术、5例患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶全切除;所有病例均手术治愈,随访1～6年无死亡,其中2例声音嘶哑、无甲状腺腺瘤复发、无甲状腺功能减退.结论:手术治疗是甲状腺单发结节的首选治疗方法,患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式.
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甲状腺单发结节超声半定量诊断准确性的临床研究
目的:研究超声半定量诊断甲状腺单发结节良恶性的准确性.方法:观察甲状腺单发结节的二维声像图特征,对每个单发结节进行超声半定量诊断评分,与病理、临床治疗结果对照分析,并绘制受试者特征曲线.结果:经过超声半定量诊断,甲状腺瘤有完整的包膜和晕环,包膜厚度适中,晕环大小约指头大小,内部回声有低回声、中回声、高回声,有的部位出现部分液化的情况.单发结节无包膜,或有部分包膜,周边无晕环,内部液化多见,实质回声为低回声、等回声、高回声,甲状腺癌结节为低回声.结论:超声半定量评分的方法从疾病的整体性出发,兼顾了甲状腺单发结节的多个二维特点,避免了诊断的片面性,能够有效提高诊断的准确性,但较易将单发性结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤.
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超声造影检查对早期甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值
目的:建立以甲状腺单发结节超声诊断为变量的回归模型,分析比较超声造影与常规超声检查对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:选择来我院就诊的甲状腺单发结节患者274例,让所有患者均接受常规超声检查和超声造影检查,并手术后进行病理诊断,建立相应回归模型,评价超声造影对甲状腺单发性良恶性结节的鉴别诊断价值,为临床检查及治疗提供参考.结果:超声造影检查的良恶性检出率均优于常规超声检查.超声造影检查良性结节检出率为65.69％,恶性检出率为34.31％,敏感度96.70％,特异度95.65％,准确率96.35％,均优于常规超声检查.Logistic回归分析显示,钙化、达峰时间、增强程度及大灌注强度以上四项特征出现的越多,待测的甲状腺结节越有可能是恶性结节.结论:超声造影对良、恶性甲状腺单发结节的鉴别具有重要的临床诊断意义.
关键词： 甲状腺单发结节 超声造影 Logistic回归分析 -
902例甲状腺单发结节临床分析
目的:探讨甲状腺单发结节中恶性肿瘤的概率、临床风险因素和诊治,以及B超、CT、FNA等其他辅助检查在诊断中的地位.方法:收集复旦大学附属肿瘤医院1998年3月～2001年5月3年期间经手术治疗单发性甲状腺结节902例.结合B超、CT、穿刺细胞学检查及术中冰冻切片进行临床分析,并与病理结果相比较.结果:单发性甲状腺结节好发于年龄20～50岁中青年女性;男性恶性肿瘤的比率比女性要高(P<0.05);大于50岁的男性,甲状腺单发结节恶性比率明显增加(P<0.01);触诊结节的质地能大致区分良恶性.B超能区分甲状腺结节囊实性,对甲状腺癌的诊断符合率80.1%;CT对甲状腺包膜外侵、周围淋巴结是否钙化有鉴别意义;穿刺细胞学检查诊断符合率达96.6%,能区分病理类型.冷冻病理切片会诊能区别病理类型,诊断符合率达97.1%.结论:性别、年龄、结节的质地,尤其是50岁以上的男性为恶性甲状腺结节的风险因素.B超检查可作为术前常规检查;CT检查对术前有颈部淋巴结转移有意义,而细胞学穿刺检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断.
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甲状腺患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床价值探讨
目的评价患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床合理性与安全性.方法回顾性分析750例甲状腺单发结节行患侧腺叶加峡部切除术的治疗效果.结果 750例中,甲状腺单发结节经病理组织学证实良性病变604例,恶性病变146例.术后均未出现甲状腺功能低下.690例获随访,随访率达92%, 随访时间为6个月～10年,其中良性病变550例均存活.恶性病变随访140例, 5年生存率达90%(126/140), 10年生存率达78%(109/140).结论甲状腺患侧腺叶加峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的安全、有效的理想术式.
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腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究
目的：评价甲状腺单发结节患者腔镜辅助与完全腔镜下行甲状腺结节切除术时机体对创伤应激的反应。方法选择甲状腺单发结节60例，随机均分为腔镜辅助组和完全腔镜组，比较两组术后的情况，检测术前、术后4天T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平以及免疫球蛋白IgG的表达。结果腔镜辅助组患者两组患者在术中出血量、手术时间等方面均优于完全腔镜组。完全腔镜组术后4天外周血CD4/CD8水平及免疫球蛋白IgG水平同腔镜辅助组相比差异没有统计学意义。结论腔镜辅助和完全腔镜两种术式对机体的创伤应激无显著差别。
