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中华医学会病理学分会第二十一次学术会议曁第五届中国病理年会在昆明市召开
中华医学会病理学分会第二十一次学术会议曁第五届中国病理年会于2015年11月5—8日在云南省昆明市顺利召开。本次会议围绕“突显专科病理,增进国际交流,强化分子病理”主题,具有以下特点:(1)为更好地促进我国的专科病理建设,首次在年会期间举办了专科病理集中规范化培训,邀请了国内、海外专科病理专家48名,重点就女性生殖系统疾病、乳腺、神经、头颈、细胞病理、骨与软组织肿瘤六大专科领域的病理诊断基础等进行了为期1天的6场系列培训,参会代表十分踊跃,收获很大。(2)2015年正值中华医学会诞辰100周年,病理学分会成立60周年之际,我们在缅怀已故的老一辈中国病理学家的同时,更加崇敬、珍惜为病理学事业奋斗一生健在的病理前辈,在既往评选中国病理事业终身成就奖的基础上,对来自29个省、直辖市、自治区的252名70岁以上,为中国病理事业做出突出贡献的健在病理专家进行了集中表彰,以弘扬他们艰苦奋斗、无私奉献的精神,激励年轻一代病理工作者。(3)改革以往病理年会组织实施形式,实行学术活动学组负责制,充分发挥各专业学组的作用和优势,安排组织学术内容,除大会主会场报告外,设立分会场共8个,进行专题学术交流16场,各学组依据专科特点对相关病理进展和疑难问题充分交流和研讨,吸引了大批代表参会,也有效促进了专科病理的发展。(4)为增进我国病理与国际交流,举办了“中-德国际病理学会中国区分会肿瘤病理联合专场”、“分子病理高峰论坛”以及“中美疑难病理读片专场”,进一步规范了分子病理技术,提高了分子病理诊断水平和促进对外交流与合作。(5)首次开设壁报展示,交流壁报200余篇,开展作者汇报、面对面交流与专家评比等工作,增强了年轻病理工作者的参会热情。本次会议收到国内外投稿1487篇,大会注册代表1586人。拥有学术版块22个,大会报告6个,专题发言150个,发言交流170篇,读片28例,壁报交流213篇,专题展示10场。会议历时3 d,对当前病理学前沿与热点问题进行了高水平的交流与探讨,学术报告内容丰富、精彩纷呈,高潮迭起,引起代表们的广泛关注和积极互动,促进了多学科学术交流。尤其是专科病理集中培训、壁报面对面交流、中-德国际病理学会肿瘤病理专场、网络与远程病理专场,以及对中国病理事业突出贡献专家集中表彰等成为了本次会议的亮点,获得参会者强烈反响。专科病理规范化培训从基层医院的实际出发,科学系统地夯实了各专科病理理论与诊断基础,切实解决了日常诊断问题,为我国基层病理医师搭建了良好的继续教育平台。中-德国际病理学会肿瘤病理专场与中美疑难联合读片专场,展示了病理基础研究与临床的密切结合,也进一步增进了国际交流与合作。壁报面对面交流不仅与国际并轨,而且丰富了会议展示内容和形式。252名“中国病理事业突出贡献专家”的表彰,大力弘扬了老一辈病理学家严谨、认真、务实、奉献精神,也激励着新一代病理人投身病理事业,奋发向上,开拓进取,勇攀病理学高峰。会议在热烈、友好、融洽气氛中落下帷幕,祝愿中国病理的明天会更好!2016年安徽合肥再相聚。
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浙江省肿瘤医院
浙江省肿瘤医院成立于1963年,是我国早成立的四家肿瘤专科医院之一,是浙江省肿瘤医疗、预防、教学、科研、信息指导中心,是全省规模大的三级甲等肿瘤专科医院。医院座落于杭州市半山国家森林公园景区内,占地面积6.91万平方米,医疗用房面积16余万平方米。拥有床位1500张。肿瘤临床专科设置齐全,技术优势著称于省内外。在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、妇科肿瘤、骨与软组织肿瘤、血液淋巴系统肿瘤的诊断与治疗上,具有明显的特色和优势。肿瘤学科为国家及省医学重点学科,病理科为浙江省医学重点扶持学科。医院是浙江大学、苏州大学、温州医学院的教学医院,浙江中医药大学和浙江医学高等专科学校附属医院;并与多家国内外著名科研院校建立了友好合作关系。医院兼营公共卫生事业,承载着浙江省癌症中心、浙江省肿瘤防治办公室、浙江省肿瘤诊治质控中心、浙江省临床病理质控中心、《肿瘤学杂志》和《中国肿瘤》杂志等机构的工作重任。医院秉持“一切以病人为中心”的服务宗旨,借助于新政策、新技术,把全省肿瘤防治重心从临床治疗,逐渐转向预防与诊治结合的轨道。该院将秉承我国肿瘤防治工作的优良传统和原则,整合国内外相关领域的资源,群策群力,阻遏肿瘤危险因素的上升与疾病的流行,为肿瘤控制作出更多的贡献。
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快速冰冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考研究
目的:研究快速冰冻切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考价值.方法:选取我院收治的骨与软组织肿瘤手术患者100例作为研究对象,活检行快速冰冻切片及常规石蜡切片分别进行分析诊断,并将二者结果与患者术后终的病理诊断结果进行比对分析,评价快速冰冻切片及常规石蜡切片在骨与软组织肿瘤诊治中的参考价值.结果:快速冰冻切片与终病理比较:诊断结果完全相符58例(58%),基本相符33例(33%),不相符的9例(9%),定性诊断91例(91%).常规石蜡切片与终病理比较:诊断结果完全相符80例(80%),基本相符18例(18%),不相符的2例(2%),定性诊断98例(98%).快速冰冻切片及常规石蜡切片与患者术后终的病理诊断结果进行比对分析显示:诊断结果完全相符率有显著性统计学差异(P<0.05).二者的定性诊断率无统计学差异(P>0.05).结论:快速冰冻切片在定性诊断上可作为临床骨与软组织肿瘤疾病患者的治疗参考,保证快速冰冻切片的高质量及严格的取材适应证是保证病理结果正确的重要前提条件.
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二代测序技术在骨与软组织肿瘤研究中的应用
近年来,测序技术在肿瘤研究及治疗中应用越来越多,采用该方法可以对肿瘤进行分子特征分析,并试图通过这一过程寻找针对性更强,存在潜在治疗收益的药物,以提高肿瘤治疗效果,特别是对于常规治疗失败的肿瘤.这种方法在一些肿瘤如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等领域取得了一些突破性进展,但在异质性很强的肉瘤治疗中,目前尚未得到令人满意的结果,然而对于骨与软组织肿瘤,分子水平检测能否反映出肿瘤生物行为特性,判断预后,指导治疗有待进一步研究.本文旨在通过回顾文献明确二代测序技术在骨与软组织肿瘤基础研究及临床治疗方面的应用现状.
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骨与软组织肿瘤穿刺活检技术
目的 探讨穿刺活检的技术及方法.方法 自1994年1月至2004年12月共有1304例骨与软组织肿瘤患者在我院接受治疗,通过分析术前穿刺活检病理与术后病理的相关性,研究穿刺活检的技术特点及影响穿刺活检准确性的因素及改进方法.结果 将术前穿刺病理及术后病理的相关性分为三种:正确、支持、阴性.1304例穿刺活检,正确918例(69.4%),支持346例(26.2%),阴性57例(4.4%).结论 穿刺活检是损伤小、操作简便的获取病理诊断的方法,在影像学检查的指导下可完成复杂部位的活检,具有很高的准确率.
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TECIA法体外药敏试验对骨与软组织肿瘤的检测结果
目的 探讨组织块培养-终点染色-计算机图像分析法(TECIA)药物敏感性试验在骨与软组织肿瘤个体化化疗中的应用价值.方法 采用TECIA法对70例骨与软组织肿瘤组织标本进行体外组织块培养,用常用化疗药物进行药物敏感性试验.结果 70例骨与软组织肿瘤中,阿霉素的抑制率高,为47.70%;17例骨肉瘤中,表阿霉素抑制率高,为53.79%;软组织肉瘤20例中,异环磷酰胺的抑制率高,为53.48%;其他骨与软组织肿瘤33例,阿霉素的抑制率高,为48.21%.结论 TECIA法药敏试验可能是实现骨与软组织肿瘤个体化化疗的有效方法.
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光动力疗法在骨肿瘤基础及临床方面的研究进展
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)自1903年第一次运用于临床治疗至今,目前已成为肿瘤治疗的新方法并为骨肿瘤的治疗提供了一种新思路,它所具有的卓越临床疗效及安全性使之成为肿瘤研究及治疗领域的热点.本文对PDT在骨与软组织肿瘤基础及临床研究方面的新进展做一简要综述.
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计算机辅助导航系统在骨肿瘤方面的治疗进展
计算机辅助导航系统(computer assisted navigation system,CANS)是近年来外科领域发展迅速的一项新成就,其结合了外科机器人,三维图像重建,计算机辅助成像和计算机模拟操作等相关技术.计算机辅助技术在骨科手术中的具体应用被称为计算机辅助骨科手术(CAOS),因其精确性、安全性及快速性的特点而在骨科各领域已得到广泛应用[1].然而在治疗骨肿瘤方面却应用不多,但具有巨大的发展潜力.近年国内外报道通过导航系统不但可以治疗良性肿瘤,而且在恶性肿瘤方面也比传统手术更有独特的优势.为此我们回顾了相关文献,对计算机辅助外科手术在骨与软组织肿瘤方面的进展进行综述.
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骨外黏液样软骨肉瘤一例并文献复习
骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrasarcoma,EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,相对于那些的临床病理及分子生物学特征已经明确定义的肿瘤,骨外黏液样软骨肉瘤的细胞分化类型还不完全清楚.新的WHO骨与软组织肿瘤分类体系修订版中,EMC被归类于分化类型不明确的肿瘤.我院近收治1例典型的足部骨外黏液软骨肉瘤,现报告如下.
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骨与软组织肿瘤多药耐药性研究进展
1961年Evans [1]报道17例骨肉瘤患者使用丝裂霉素C后,其中4例获得反应,1963年Sulli-van[2]报道左旋苯丙氨酸氮芥对骨肉瘤有一定疗效,随后相继有关于环磷酰胺等烷化剂治疗骨肉瘤的零星报道,但总体情况是烷化剂治疗骨肉瘤的疗效不稳定,缺乏临床使用价值.1972年Cortes等[3]报道阿霉素(ADM)治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,其中4例获得较好反应.同年Jaffe等[4]受Djerassi用大剂量氨甲蝶呤和四氢叶酸(MTX+CFR)方案治疗进展性白血病和肺癌的启发,使用HDMTX+CFR治疗10例Ⅲ期骨肉瘤病例,其中4例获得明显反应.随后Rosen等[5]使用HDMTX+CFR和ADM的序贯疗法治疗13例Ⅲ期骨肉瘤,7例取得明显效果.Rosen等将HDMTX+CFR和ADM联合应用治疗骨肉瘤,每月2次,分别给予MTX或ADM,共治疗15例Ⅲ期骨肉瘤患者,结果平均生存期从对照组的3个月延长至15个月.
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骨与软组织肿瘤的治疗 (一)外科治疗
一、肉瘤手术治疗进展概况骨与软组织肉瘤外科手术治疗在过去的三十多年中取得了较大的进展.20世纪70年代,大剂量化疗使保肢手术成为可能,而截肢并非骨肉瘤的必然选择.到了80年代,磁共振技术的发展为骨与软组织肉瘤提供了精确的扫描,为丰富肢体重建的外科技术作出了重大贡献.骨肿瘤初的重建基于成熟的外科关节置换技术,并且使用由厂商制造的金属以及聚乙烯材料假体,也有使用同种异体骨来替代肿瘤切除后的骨缺损.神经移植和血管重建促进了保肢手术的开展.
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骨与软组织肿瘤的治疗(二)化疗和放疗
化疗进展自从发现了合适的化疗方案以后,肌肉骨骼系统某些肿瘤的治疗效果显著提高,这些成果是通过几十年临床试验所取得的.Ⅲ期临床试验就是对患者随机使用标准的化疗方案或认为可能是更好的化疗方案.近有报道显示集中统一使用某一治疗方案比不按治疗方案治疗者效果要好[1].
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第十三届国际保肢协会会议(韩国)介绍
由国际保肢协会和韩国骨与关节肿瘤协会共同举办的第十三届国际保肢研讨会(ISOLS),于2005年9月7日-10日在韩国首尔举行,世界30多个国家和地区的400余名代表参加,我国有40余人参加.ISOLS是国际重要的骨肿瘤会议之一,对骨肿瘤的治疗有着指导性的意义.大会论文分为大会发言和展板两种形式.其中大会发言121篇,大会展板364篇.在3天的会议期间,来自世界各国的学者就骨与软组织肿瘤近年在诊断和治疗等方面的进展,进行了充分讨论与交流.
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骨肿瘤治疗面对的差距和挑战
经过近30年的发展,骨与软组织肿瘤的诊治取得了骄人的成绩,以骨肉瘤为代表的恶性骨肿瘤,规范化疗和广泛切除后的5年生存率已经接近60%;以肿瘤型人工关节假体置换为主流的四肢保肢手术,在规范的骨肿瘤中心已经成为疗效可靠的局部重建方式.但是,由于骨与软组织缺损范围较大,仍然有很多复杂的骨关节重建、功能康复和评价等问题,有待骨科医生不断探索和改善.
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探讨骨与软组织肿瘤穿刺活检技术及方法
目的:研究探讨骨与软组织肿瘤穿刺活检的方法及应用价值。方法选取2010年1月到2014年6月间我院收治的骨与软组织肿瘤患者409例作为研究对象,所有患者均在术前行穿刺活检,将其诊断结果与患者的术后病理检查结果进行比较,分别计算其诊断的正确率、支持率和阴性率。结果本组409例患者的术前穿刺活检结果与术后病理检查结果进行比较,可见诊断正确288例,占70.4%;支持103例,占25.2%;阴性18例,占4.4%。结论经穿刺活检诊断骨与软组织肿瘤的诊断正确率较高,阴性率低,是比较理想的早期术前诊断方法。
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骨肿瘤科科室标准设置
一、建议设置床位设置:20-30张人员设置:必须由经过三级学科训练的专业技术人员组成医生:1个主任医师、3个副主任医师、3个主治医师、住院医师若干骨肿瘤科正、副主任医师都需在处于国际领先水平的医院经过培训,接受过正规的骨科专业和肿瘤专业训练.学科带头人需对骨与软组织肿瘤的诊断与治疗有深刻的认识,不仅要求精通肿瘤学,还要求掌握骨科学的各种临床技能,如骨与软组织重建技术;另外除了完成日常的临床工作外,还能带领全科进行骨肿瘤的基础和临床研究,进行科室的长久建设.主治医师和住院医师需要完成骨科各专业亚科包括创伤骨科、矫形骨科、脊柱骨科等科室的轮转,学习肿瘤学、影像学、病理学的基本理论.
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骨与软组织肿瘤核素显像临床应用进展
骨与软组织肿瘤为常见肿瘤之一,它严重危害人类健康.因此,寻求新的骨与软组织肿瘤诊治方法是目前临床医学亟待解决问题.尽管近年来医学科学发展迅速,并取得了可喜的进展,但尚存在一定的局限性.随着核医学放射性核素示踪技术的发展和临床应用范围的不断拓宽,其在骨与软组织肿瘤中的临床应用日益受到人们的重视.
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骨与软组织肿瘤核素治疗进展与前景
1治疗进展放射性核素治疗癌性骨痛有较好疗效恶性肿瘤患者发生骨转移的几率较高,超过70%的骨转移癌患者会出现剧烈而持续性骨痛,严重影响患者的生活质量.
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浅谈骨与软组织肿瘤的放射治疗
放射线引起细胞死亡机制是通过其直接作用和间接作用在细胞内形成高活性的自由基,造成DNA损伤,进而引起细胞死亡.其中,人体内对射线敏感的细胞有造血干细胞、小肠隐窝和胃腺体中的分裂细胞、精原细胞及表皮的基底层生发细胞等;对射线抵抗的细胞有肝肾的实质上皮细胞等;内皮细胞、纤维母细胞和间质细胞的放射性敏感性介于两者之间,在常见的骨与软组织肿瘤中,除了尤文肉瘤及骨原发性非霍奇金淋巴瘤外均为放射不敏感的肿瘤,但因手术的局限性,恶性的骨与软组织肿瘤常需要放疗,所有的骨科医生必须对放疗及其对肌肉骨骼肿瘤的作用有基本的了解,这有助于骨肿瘤医生更好的和放疗科医生互相协作.
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骨肿瘤诊治过程中的若干问题
骨与软组织肿瘤(muscular-skeletal oncology)是骨科学中的一个特殊领域.骨肿瘤可分为原发性和转移性两大类,后者涉及一个较庞大的人群,但目前却没有特别有效的治疗措施(仅少部分患者具有手术指征,效果尚满意).原发性骨肿瘤在总体人群中的发病率比较低,如成骨肉瘤的年发病率约为百万分之一至三[1].由于患者分布高度散在,绝大多数骨科医生很难积累丰富的骨肿瘤临床诊治经验.在美国,一个骨科医生平均每3年能遇到1例原发性成骨肉瘤患者,因而骨肿瘤患者多集中于少数几个设有骨肿瘤专科的规模大的医疗中心.