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置入假体治疗膝关节原发性骨肿瘤的临床效果分析
目的:分析膝关节原发性骨肿瘤患者采用置入假体治疗的临床效果.方法:选取我院骨科2014年1月至2015年6月进行膝关节原发性骨肿瘤治疗的患者30例,采用置入假体进行治疗,进行12个月的随访,分析临床效果和并发症发生情况.结果:在接受治疗的30例患者中,治疗效果分别为8例优(26.67%)、18例良(60.00%)、4例中(13.33%),总优良率为86.67%,没有出现治疗效果为差的患者,术后12个月内随访共有2例(6.67%)出现并发症,为假体无菌性松动、断裂.结论:置入假体用于膝关节原发性骨肿瘤收到了较好的临床效果,作为一个有效的保肢疗法还能地降低局部并发症,值得大力推广.
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北京积水潭医院原发骨肿瘤9200例分析
目的 本研究以大宗病例为基础,分析北京积水潭医院单中心原发骨肿瘤病例的构成特征.方法 收集整理1973-2012年北京积水潭医院骨肿瘤科收治的住院骨肿瘤患者9 200例.分析年龄、性别、解剖部位和组织学类型这4个主要参数.结果 大多数良性和恶性骨肿瘤患者中,男性明显多于女性.恶性原发骨肿瘤表现出单峰的年龄分布.股骨和胫骨更易于发病.结论 北京积水潭医院骨肿瘤科原发骨肿瘤病例有其自身流行病学特点,患者中男性占比例更高,恶性骨肿瘤的年龄分布表现为单峰,发病部位主要位于股骨和胫骨.
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扩散加权成像对原发性骨肿瘤良恶性的鉴别诊断价值
目的:分析扩散加权成像(D W I)对原发性骨肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2015年1月~2016年7月收治的60例原发性骨肿瘤患者临床资料,所有患者均行D W I诊断,将患者正常对侧骨骼诊断结果设为对照组,观察组为肿瘤诊断结果,观察比较两组诊断参数值及各参数敏感度、特异度。结果:对照组Slow ADC值较良性和恶性组低,Fast ADC值较良性组低,ffast值较良性组高(P<0.05);良性组Slow ADC、Fast ADC值较恶性组高,ffast值较恶性组低(P<0.05);对照组Fast ADC、ffast值与恶性组比较差异不明显(P<0.05);Slow ADC、Fast ADC及ffast值敏感度分别为84.73%、47.26%和84.85%,特异度为92.78%、58.26%和36.85%。结论:D W I对原发性骨肿瘤具有良好诊断价值,且不同Slow ADC值,可为良恶性肿瘤鉴别提供有效依据。
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75例骨巨细胞瘤临床手术方式及愈后
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种具有局部侵袭性及复发倾向的原发性骨肿瘤,其由单核基质细胞和大量散布在其间的多核巨细胞组成[1].该病临床上比较常见,约占原发性骨肿瘤的10%~14%[2~5],治疗上目前多采用手术治疗,但术后易复发,大量文献[2~8]报道其预后与其组织学表现并不一致.为了进一步探讨影响GCT预后的因素,本组收集1985年11月~2008年12月期间收治的病理诊断为GCT,初次发病并手术治疗,临床资料完整并获得术后随访的75例GCT患者的临床病例资料作回顾性分析如下.
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浅谈骨样骨瘤诊治
骨样骨瘤(osteoid osteoma)是良性疼痛的小病损,直径小于2 cm,肿瘤由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质.它是第三种常见的良性骨肿瘤,仅次于骨软骨瘤和骨化性纤维瘤,约占良性骨肿瘤的11%和所有原发性骨肿瘤的2%~3%,多发生于5~20岁左右的人群,男女发病率之比约为2~3∶1[1].70%~80%的病损在长骨,病变多累及股骨、胫骨等长管状骨,其次是肱骨、腓骨和脊柱等部位,而在手、足等部位相对少见.常单发,也可以同时或先后累及多处骨骼,肿瘤可以位于骨骼的任何部位[2,3].Baruffi等[4]及Kalil等[5]对骨样骨瘤作细胞遗传学检查发现第22号染色体长臂上存在部分缺失,可能引起细胞的异常增殖,也有报道认为骨样骨瘤可能与遗传有关,但目前对于骨样骨瘤发病机制的认识尚不清楚.
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骨巨细胞瘤病理与基础研究进展
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT)是争论多的一种原发性骨肿瘤,我国发病率为欧洲国家的2-3倍.随着研究的深入,人们对GCT的认识已有所提高,但在其组织起源及生物学行为方面仍存在许多问题.
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SPECT/CT与MRI检查在原发性骨肿瘤诊断中的应用效果比较
目的:SPECT/CT与MRI检查在原发性骨肿瘤诊断中的应用效果比较.方法:回顾性分析98例原发性骨肿瘤患者的临床资料,均经病理检查确诊.患者均行SPECT/CT和MRI检查,比较两种检查方法的诊断准确度、特异度、灵敏度、阳性和阴性预测值,比较两种检查对原发性骨肿瘤各亚型的诊断准确度.结果:SPECT/CT和MRI检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).SPECT/CT对骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤、骨纤维结构不良的诊断准确度均为100%,MRI对脊索瘤、尤文肉瘤和骨神经鞘瘤的诊断准确度均为100%.结论:SPECT/CT与MRI检查在原发性骨肿瘤诊断中的应用效果相当,SPECT/CT检查对骨化性较强的病变类型的诊断准确度较高,而MRI检查对神经来源性和软组织肿块形成的原发性骨肿瘤的诊断准确度较高.
关键词: SPECT/CT断层融合显像 磁共振成像 原发性骨肿瘤 -
骨巨细胞瘤2级1例报告
骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一.以前文献报道过,现就1例报告如下.患者女,16岁.半年前,不慎摔伤右腕部,伤后出现右腕部肿痛,一直未缓解,未经特殊检查与治疗.4天前再次扭伤右腕部,伤后右腕部肿胀,疼痛加重.活动后加重,休息后好转,无夜间疼痛,无发冷发热感.临床检查见右腕部桡骨远端局部隆起,皮温增高,未见明显静脉怒张,局部压痛,有弹性,手指血运良好.
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四肢原发性骨肿瘤:平片、CT与MRI比较研究
目的了解四肢骨肿瘤MRI表现并与平片及CT比较.方法分析66例四肢骨肿瘤MRI侵袭特点及其平片、CT和MRI表现与病理结果的关系.结果平片、CT和MRI上病变长度与病理结果相关性比较:r平片=0.79,rCT=0.89,rMRI=0.97.MRI上病变边界清晰,侵犯骨骺16例,侵及骨性关节面27例,发现跳跃性病灶3例,4例伴关节腔积液.患骨T2WI信号和是否成骨性肿瘤有关(P<0.05).60例伴软组织肿块.2例转移.结论MRI可很好地显示骨肿瘤的部位和骨内外侵犯范围;患骨T2WI信号高低与瘤骨或钙化所占比例有关.
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参加英国可伸展股骨远端假体置换术手术配合的体会
股骨远端是发生儿童原发性恶性骨肿瘤的常见部位,使用可伸展股骨远端假体置换术(extendible distal femoral replacement)治疗儿童原发性股骨远端肿瘤,被认为是一种较新和安全的方法.[1]它不仅可完整地保留患肢,也利于患儿早期康复及术后行走,同时提高了生活质量,解决了生长期儿童患肢因假体置换而与健侧不等长的问题.由于手术的特殊性和困难性,有关此类手术在我国极少报道.英国皇家国立骨科医院用此方法治疗儿童原发性骨肿瘤已有多年,笔者自1999年9月以来,共参与11例置换手术的配合,手术均获成功,现将手术配合及护理要点介绍如下.
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热疗在骨肿瘤治疗中的研究进展
原发性骨肿瘤发病率较低,在全身肿瘤中不足1%,但由于骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤主要发生于儿童及青少年,且主要侵及四肢长骨干骺端,长期以来其致残率和致死率相当高[1] .随着影像诊断技术的进步、化疗药物及化疗方案的开发和改进以及治疗理念的不断更新,保肢疗法已经成为绝大多数骨肿瘤患者的首选治疗方案.
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锁骨嗜酸性肉芽肿并病理性骨折1例及文献复习
锁骨肿瘤发病率低,临床罕见,多数医师难以积累太多经验,容易出现误诊或漏诊.本院于2014-09诊治1例经病理学诊断证实的锁骨嗜酸性肉芽肿,结合文献复习,分析其临床及影像学表现,报道如下.1 病例报道患者,男,45岁,以“扭伤致右肩锁部疼痛、活动受限13 d”为主诉入院.患者缘于13d前抬物后右肩锁部疼痛,无夜间痛,休息时缓解,活动后加重.查体:右锁骨中段肿胀,突起,局部皮肤无红,肤温正常,可触及压痛,轻微骨擦感,未触及软组织包块及锁骨上淋巴结肿大.
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骨水泥成形术在治疗骨转移瘤方面的进展
国外研究发现人终生患肿瘤的机率大约为40%,肿瘤导致死亡的机率接近25%[1],中国为22.3%[2].对于恶性肿瘤患者,大约80%终会有骨转移,而脊柱、股骨近端和骨盆是常见的受累部位.其中脊柱转移多,可达40%,占脊柱肿瘤的大部.由于肿瘤治疗手段的改进使得肿瘤患者生存率提高,要求临床寻找新的治疗方法使受累的变薄弱的骨骼能够长期承受载荷甚至治愈肿瘤.骨水泥成形术(bone cementoplasty)即是近期出现的适应这种要求的新手段,由于其自身的特点,在治疗肿瘤方面主要用于继发性骨肿瘤及一些特殊的原发性骨肿瘤.
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胸11椎体附件骨母细胞瘤术后不全瘫一例
骨母细胞瘤是一种少见的成骨性肿瘤,约占原发性骨肿瘤的1%﹪,好发于脊柱附件,其次为长管状骨.近期我院经诊1例胸11椎体骨母细胞瘤术后不全瘫,现报道如下.
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异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .
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股骨近端病损的内固定治疗进展
股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部.股骨的近端的骨结构具有特殊性,此部位骨要承受来自人体垂直向下的应力,还要承受活动时导入髋关节的剪式应力.因此,受到间接旋转外力时容易造成股骨颈和粗隆部位的骨折,这种情况较多出现在老年患者.由于骨折后长期卧床的合并症,也是导致老年骨折患者死亡的重要原因.同时,此部位也是许多原发性骨肿瘤的好发部位和继发性转移癌的多发区,该部位骨质受到肿瘤侵犯时,易产生病理性骨折.股骨的大粗隆和小粗隆是诸多肌肉的附着点,受肿瘤破坏时也容易发生撕脱骨折.由于股骨近端解剖和功能上的特殊性,在其治疗上也有相应的差异性.传统疗法是卧床行患肢牵引,但患者的住院时间长,并发症发生率和死亡率较高,愈合后较多发生髋内翻、外旋短缩畸形或膝关节僵硬.
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脊柱骨母细胞瘤的基础与临床研究进展
骨母细胞瘤(osteoblastoma)是少见的原发性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的3%,占全部原发性骨肿瘤的1%;男性多见,男女之比约为2∶1;10~30岁的青少年和青年患者约占80%;其好发部位为脊柱,约占30%~40%,其次为长管状骨及手足骨[1、2]。在生物学上有潜在的局部侵袭性,切除不彻底容易复发,且有恶变倾向。从1956年被正式命名至今,其在世界各地均有报告,但绝大多数报告的病例数量较少,而关于脊柱病变的单独报告则更少,未见多中心、大样本的研究[3]。现就脊柱骨母细胞瘤的实验室研究、诊断、鉴别诊断与治疗进展综述如下。
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原发性骨肉瘤影像检查及预后问题的探讨
目的探讨血碱性磷酸酶(AKP)对骨肉瘤的诊断价值及X线分型与预后的关系.方法回顾性分析了我院经穿刺活检或手术病理证实的18例骨肉瘤的影像学检查.结果本组18例中,髓腔硬化12例;溶骨性破坏16例;肿瘤骨形成10例;骨膜反应和骨膜三角13例;残留骨6例;软组织肿块10例;发生远处转移4例等.结论 AKP对诊断骨肉瘤有着重要的临床意义.成骨型骨肉瘤的预后较好,溶骨型骨肉瘤的预后不良.CT对诊断骨肉瘤有发现率高及影像分辨率高的特点,但不能完全代替X线检查.
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儿童罕见颅底骨巨细胞瘤一例并文献复习
骨巨细胞瘤(giant cell tumors)是较常见的原发性骨肿瘤之一,好发于20~40岁成人,骨巨细胞瘤是一种具有潜在恶性的溶骨性肿瘤,多发生于长骨的干骺端,其中不到1%的骨巨细胞瘤原发于颅骨,在儿童发病,更是罕见[1-2].2011年7月,北京天坛医院小儿神经外科收治1例骨巨细胞瘤患者,现结合文献复习如下.病例报告患者男,10岁.本次就诊4年以前患者无明显原因出现左侧面瘫,无头痛头晕,无恶心呕吐,无耳鸣耳聋,就诊于当地医院,头颅CT可见左侧岩骨尖占位,岩骨尖骨质有破坏.但当地医院报告颅内未见异常,未给予特殊治疗.此次因左侧面瘫加重,左耳听力下降就诊于我院.
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颅底脊索瘤治疗新趋势--多科合作的时代
颅底脊索瘤是一种起源于脊索胚胎性残余组织的原发性骨肿瘤[1,2],它是一种少见的个体发育不良新生物,起源于颅颈椎轴线.组织学表现为低度恶性,临床生物学行为表现为高度恶性,因其位于中间颅底(中间颅底指鞍结节以后、枕骨大孔以前两侧枕骨大孔切线与视神经孔连线之间的区域),毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉等重要结构,手术难以彻底切除,术后易复发[2].现重点就与颅底脊索瘤外科发展有关内容进行回顾.因为放射治疗对颅底脊索瘤的疗效不确切,进展不大,此文略.