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左肱骨上段软骨肉瘤行左肱骨上段肿瘤切除假体置换术1例围术期护理
病历资料2009年5月收治肱骨上段恶性肿瘤的患者1例,女,50岁,1年前无诱因出现左上臂疼痛,以隐痛为主,多于受凉及劳累后出现,经休息后疼痛缓解,无左手麻木、无力,无左肩活动受限,未予重视和治疗.近3周患者自觉左上臂疼痛明显加重,以夜间痛为主,经休息后无缓解,并伴有左肩关节外展、上举受限,左肩内外旋时疼痛加重,无左手指麻木、无力.
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老年股骨颈骨折假体置换术临床麻醉体会
目的 探讨老年股骨颈骨折患者行假体置换术时的临床麻醉经验.方法 92例老年股骨颈骨折患者均采用连续硬膜外麻醉方法行假体置换术.结果 92例患者手术时间45~180min,麻醉效果满意,均顺利完成手术,术后未出现麻醉并发症,均痊愈出院.结论 老年股骨颈骨折患者行假体置换术时采取连续硬膜外麻醉安全性高,麻醉效果满意,是较为理想的麻醉方法.
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钛合金表面氧化铝涂层组合式可调节下肢内假体的研究与临床应用
1 概况近50年,国内外大量报道了切除下肢病灶,定制人工髋、膝内假体置换术的新技术,代替了以往的截肢术、灭活再植等老方法,为患者保留残肢开辟了一条新途径.
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参加英国可伸展股骨远端假体置换术手术配合的体会
股骨远端是发生儿童原发性恶性骨肿瘤的常见部位,使用可伸展股骨远端假体置换术(extendible distal femoral replacement)治疗儿童原发性股骨远端肿瘤,被认为是一种较新和安全的方法.[1]它不仅可完整地保留患肢,也利于患儿早期康复及术后行走,同时提高了生活质量,解决了生长期儿童患肢因假体置换而与健侧不等长的问题.由于手术的特殊性和困难性,有关此类手术在我国极少报道.英国皇家国立骨科医院用此方法治疗儿童原发性骨肿瘤已有多年,笔者自1999年9月以来,共参与11例置换手术的配合,手术均获成功,现将手术配合及护理要点介绍如下.
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髋关节假体置换术后并发症及应对策略
随着人口老龄化,骨质疏松导致股骨颈骨折成为老年人残疾的常见原因,而人工髋关节假体置换术已经成为缓解疼痛、矫正畸形和恢复下肢功能的有效方法.人工髋关节应用于临床多年,因术后并发症的发生导致治疗失败的病例也逐渐增多,给患者带来了额外的痛苦.本文回顾性分析近些年的国内外相关文献,对髋关节假体置换术后常见的并发症及其相应的预防和治疗措施进行综述.
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骨关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢手术中的应用
随着有效的新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,大大减少了恶性骨肿瘤的转移,提高了患者的5年生存率,从而为保肢手术提供了强有力的保证,保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式.保肢手术应确保局部复发率不比截肢手术高,并且可以产生良好的功能结果.因此,术中必须对肿瘤进行广泛切除,但这样往往会造成严重的骨关节缺损.人工骨关节假体置换术是目前保肢术中重建骨关节的完整性,保留肢体功能的有效的方法之一.
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Nice Knot方法在肱骨近端骨折假体置换术大小结节固定修复中的应用
近年来,随着对肩关节解剖学的深入研究以及手术器械的改进,详尽的术前计划和手术中较为精确的定位使得肱骨假体的高度和后倾角的确定有了质的改变。但大小结节术中复位不良,术后移位,畸形愈合或吸收坏死仍然存在巨大的风险。在2010年北京召开的第二届中国肩肘外科协作组学术会议上,各国专家讨论认为:结节愈合仍然是肩关节置换治疗肱骨近端骨折的瓶颈,有待于进一步探讨和提高。本讲座向同道推荐一种作者认为较有效的肩关节置换手术中大小结节复位固定的方法:Nice Knot 结固定法。Nice Knot结的方法与特点。
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椎间盘假体的研究进展
颈椎间盘假体置换术是指为解除在颈椎间盘退行性改变的基础上发生间隙部位的颈脊髓或神经根的压迫而进行的人工椎间盘假体代替已经退变的纤维软骨性椎体间连接的手术方式.目前在国内已经有多家医院进行了初步有益的尝试.随着椎体间活动度保持的重要性逐渐为各国脊柱外科医师所认同,各种新型的颈椎间盘假体正在成为研究的热点.本文就颈椎间盘假体设计思路的发展、主要假体种类及临床应用、手术适应证、禁忌证等方面进行了回顾和整理,以供大家参考.
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服用阿片类药物的慢性疼痛患者围术期疼痛管理策略
近年来,使用阿片类药物治疗中至重度慢性疼痛的患者数量在逐渐增加.某些情况下,这些患者不得不接受手术,例如关节炎患者要接受与慢性疼痛相关的假体置换术,或者患者接受与慢性疼痛无关的心脏手术或者创伤手术等.服用阿片类药物的慢性疼痛患者病理生理机制发生变化,围术期疼痛管理策略不同于未服用阿片类药物的患者,值得引起注意.
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老年股骨颈骨折假体置换术的健康教育
目的探讨和总结老年股骨颈骨折假体置换术健康教育的内容、方法,更好地帮助和指导临床护理工作.方法对48例老年股骨颈骨折假体置换术患者实施全面有效的健康教育,取得了满意的临床及护理效果.结果48例均痊愈出院,出院后随访半年,40例完全恢复正常生活,7例基本生活自理,1例因患肢血栓形成,再次住院治疗后恢复正常.结论对股骨颈骨折行假体置换术患者实施全面有效的健康教育是手术成功、恢复健康的重要保证.
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1例半骨盆关节假体置换术病人的护理
髂骨肿瘤切除、耻骨及部分髂骨切除,带股骨近端的人工半骨盆置换术治疗骨盆恶性肿瘤,在切除肿瘤的同时保留了肢体及功能[1].由于重建了骨盆环和髋关节,肢体长度不受影响,而且3个月左右即可扶拐行走.
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老年股骨颈骨折假体置换术病人的护理
老年股骨颈骨折,以往主要采用皮牵引、骨牵引保守治疗,这种方法卧床时间长,并发症多,且容易造成骨折不愈合及股骨头坏死.现临床上多采用假体置换来治疗股骨颈骨折,使老年股骨颈骨折病人在较短时间内恢复关节功能,提高生活质量.但此类手术创伤大,尤其对那些原有内科疾病的病人因手术创伤,很有可能加重原有内科疾病.因此,加强护理至关重要.我院自1987年开展假体置换术以来,临床效果满意.现将88例老年股骨颈骨折行假体置换术病人的护理体会报告如下.
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老年股骨颈骨折手术前后的康复治疗
自1993~1999年,共收治70岁以上高龄移位型股骨颈骨折18例,全部施行假体置换术,手术前后进行康复治疗,取得满意效果,报告如下。1 对象与方法本组18例,男6例,女12例。年龄70~92岁,平均83.5岁。按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例。其中新鲜骨折12例,陈旧骨折6例,2例骨折断端有明显吸收、硬化伴股骨头缺血性坏死,旧骨折大粗隆均有不同程度上移,下肢短缩。合并症:脑血管意外8例、高血压病6例、慢支肺气肿3例、糖尿病5例、老年性痴呆1例。均至少并有1种其他系统疾患,2种以上合并症者8例,占44.4%。伤后至手术时间:1~4d内手术者13例、2~4周者4例、1~6月内3例。其中人工股骨头置换15例,全髋置换3例。
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马鞍型假体置换术患者的护理
马鞍型假体置换术是近年新发展起来的一种髋臼肿瘤切除术后髋关节的重建方式.髋臼肿瘤切除术后可造成患者骨盆巨大的骨性缺损,应用这种假体后仍易残留巨大死腔并且使髋关节中心处于非解剖位置,加大了护理难度.本研究对14例接受马鞍型假体置换术患者进行护理,制订护理计划,指导其进行术前、术后正确的功能锻炼,取得了显著效果,现报道如下.
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98例股骨颈骨折假体置换病人的护理
近年来老年股骨颈骨折病人逐渐增多,假体置换术临床适应症日益增多,手术方式日臻完善,能有效提高肢体功能状态,改善生存质量,避免因长期卧床引起的并发症.我院自1998年3月~2004年10月共收治老年股骨颈骨折病人208例,其中行股骨头或全髋置换的98例,手术效果良好,现将护理体会报告如下.
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人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究
目的 探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法 回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果 随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°~161.4°,前臂大旋前60.5°,大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.
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股骨头假体置换术的护理体会
股骨头假体置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,置换成功后,可解除关节疼痛,重建关节功能.为了使这项手术能取得满意的效果,我们对11例股骨头假体置换病人的术前、术后进行了精心护理,并给予详细的出院指导,现将护理体会报告如下:
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特制假体置换术治疗高龄患者粗隆间骨折
老龄人容易发生髋部的粗隆间骨折,治疗目标是"坚强的内固定和早期活动",对年轻患者达到这一标准是比较容易的,但对并发骨质疏松的高龄患者,通过内固定就较难达到"坚强"和"早期活动"的目的[1, 2].为此作者自2001年1月起探索采用股骨端假体特制的THR选择性治疗高龄粗隆间骨折患者,疗效比较满意,现报告如下.
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高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗分析
高龄老人髋部骨折1年内的死亡率可达15%~20%,其中以股骨颈骨折治疗为困难.我院近年对其中58例行人工关节置换,获得满意疗效,现报道如下.
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肩关节假体置换的应用观察
肩关节解剖特殊,其关节活动度比任何关节活动度大,在肱骨头骨折以后处理较为困难.本院自1997年起对39例肱骨头粉碎性骨折、坏死的患者进行肱骨头假体置换术,术后进行了1年以上的随访,对其肩关节术后的功能和稳定性进行疗效观察.随访中X线片显示肱骨头假体与关节盂内对合良好,没有发生假体脱位和柄松动、关节疼痛等不良反应,关节活动功能良好.取得了满意的治疗效果.