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新辅助化疗联合关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤的效果及其对血清肿瘤标记物水平、免疫功能的影响
目的 探讨新辅助化疗联合人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效及对血清肿瘤标记物水平、免疫功能的影响.方法 纳入自2013-06-2016-10诊治的300例四肢恶性骨肿瘤,采用新辅助化疗联合人工关节置换术治疗150例(观察组),采用单纯人工关节置换术治疗150例(观察组).比较2组血清肿瘤标记物、免疫功能指标及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 300例均获得随访,随访时间6~12(7.58±4.02)个月.2组术后6个月的ADL评分较术前明显增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月的血清癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原-125(CA125)低于对照组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤疗效确切,可有效降低患者血清肿瘤标记物水平,提高患者免疫功能和生活质量.
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保留骨骺的恶性骨肿瘤保肢术研究进展
儿童恶性骨肿瘤多位于肢体干骺端,为了彻底切除肿瘤,将肿瘤附近关节的骨骺和骺板一并切除,势必会造成术后肢体不等长、关节功能恢复不理想等[1].近年来随着影像技术的发展、新辅助化疗的广泛应用和保肢方法的不断改进,许多学者在应用保留骨骺的保肢术治疗儿童四肢恶性骨肿瘤方面做了许多临床研究.现就该术式的临床应用进展综述如下.
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骨关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢手术中的应用
随着有效的新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用,大大减少了恶性骨肿瘤的转移,提高了患者的5年生存率,从而为保肢手术提供了强有力的保证,保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式.保肢手术应确保局部复发率不比截肢手术高,并且可以产生良好的功能结果.因此,术中必须对肿瘤进行广泛切除,但这样往往会造成严重的骨关节缺损.人工骨关节假体置换术是目前保肢术中重建骨关节的完整性,保留肢体功能的有效的方法之一.
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儿童四肢恶性骨肿瘤假体研究的应用进展
骨骺尚未完全闭合的恶性骨肿瘤患儿的保肢治疗一直是个棘手的难题,因为在四肢长骨端的恶性肿瘤行广泛性切除时需要切除受累的骨骺生长板.而治疗后对侧健康骨骼继续生长可导致双侧肢体不等长,继而可引起跛行、下腰痛、代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜和步态异常等一系列并发症[1].
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24例恶性骨肿瘤并发骨折的临床治疗
目的 探讨四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的治疗方法.方法 回顾性分析治疗24例四肢恶性骨肿瘤并发骨折患者的临床资料. 结果合理的治疗方法可明显改善患者的生存质量.结论 采取积极的手术治疗,可以提高患者的生存质量.
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膝关节周围恶性肿瘤的人工假体重建技术
膝关节周围包括股骨远端和胫骨近端,是原发性和继发性恶性骨肿瘤的好发部位:约30%的恶性骨肿瘤发生在此部位,常见的原发性恶性骨肿瘤--骨肉瘤约70%发生在膝关节周围[1].近30年来,随着影像学技术、综合治疗原则、手术技术等的进步与成熟,保肢手术已经逐步取代截肢术成为四肢恶性骨肿瘤首选的手术方法.
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自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤30例临床分析
目的:观察自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的临床疗效.方法:选择2014年1月-2016年1月收治的四肢恶性骨肿瘤患者60例,依据治疗方式的不同分为2组,对照组使用自体骨和人造移植物进行混合移植治疗,观察组使用自体骨结合同种异体骨进行混合移植治疗,对比两组疗效.结果:观察组治疗优良率、术后骨性愈合时间及并发症等指标均显著优于对照组,P<0.05.结论:自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤效果良好,值得推广.
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恶性骨肿瘤手术无瘤操作技术的护理配合
四肢恶性骨肿瘤是威胁人类生命和导致肢体残废的主要疾病之一.在恶性骨肿瘤的综合治疗中,肿瘤的外科切除是极为重要的环节,但手术操作过程中操作不当可能造成肿瘤细胞的残留,从而导致恶性骨肿瘤的局部复发,可能终导致患者截肢,并会影响患者的生存期.1954年,医学家Cole等提出了无瘤操作技术的概念.
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自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察
目的:通过对自体骨联合同种异体骨治疗方法的研究,分析其对四肢恶性肿瘤的治疗效果.方法:将80例患者分为观察组和对照组,每组为40例.给予观察组患者自体骨结合同种异体骨治疗,对照组患者自体骨结合人造移植物进行治疗.结果:观察组患者的治疗效果明显高于对照组;观察组痊愈时间明显低于对照组,P<0.05.结论:自体骨联合同种异体骨进行治疗,使得移植骨的活性因子能够保存下来,从而加快患者的肢体功能恢复.
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软组织修复重建在保肢治疗四肢恶性骨肿瘤的应用
目的:探讨切除恶性骨肿瘤后,采用特制人工假体,辅助化疗下行保肢治疗,观察修复软组织和重建功能的可行性。方法:回顾性分析51例恶性骨肿瘤患者的临床资料,骨肿瘤切除后的缺损应用特制人工假体修复,行软组织修复和功能重建。评估标准按照Puri肢体骨骼肿瘤手术治疗重建术,评价保肢术后功能恢复、骨愈合情况及并发症等。结果:51例患者术后均存活,术后功能评估:优27例(52.9%),良11例(21.6%),可7例(13.7%),差6例(11.8%),优良率达74.5%。超过10个月随访时间49例,均骨性愈合,无骨不连和内固定折断现象。结论:采用特制人工假体对四肢恶性骨肿瘤行保肢治疗,可有效的修复软组织和重建功能,有效的克服了患者因肢体缺失带来的心理障碍,是四肢骨骼系统恶性肿瘤有效的治疗途径。
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四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折的临床治疗
目的:探讨四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的治疗意义,选择合适的治疗方法.方法:复习本科近年治疗四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的临床资料,分析其采取的治疗方法,术后效果以及生存质量.结果:合理的治疗方法可明显改善患者的生存质量.结论:在患者身体条件允许情况下,采取积极的手术治疗,以提高生存质量.
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可调节假体在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用进展
儿童四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗目前是临床工作中的一大难题.儿童骨骼尚未发育成熟,患侧骨肿瘤广迂切除后,健侧肢体继续生长可造成患儿双下肢的严重不等长,影响患儿的正常生活,同时还可能造成继发性脊柱侧弯和骨盆倾斜[1].以往的手术重建方法包括旋转成形术和假体成形术疗效均不佳.近年来,随着人工假体工艺的不断改进,可调节假体开始应用于儿童四肢骨肿瘤的保肢治疗[2],并在临床中取得了一定的疗效,成为研究热点之一.
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四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建
目的:探讨在新辅助化疗的帮助下,恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性.方法:恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19~61(29.12±9.47)岁.位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例,股骨远端27例,股骨中段3例,胫骨近段23例.成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例,恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例.采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损,同时行软组织修复和功能重建.其中14例定制加长柄的人工肱骨头,50例定制带股骨(或胫骨)铰链式膝关节,3例行全股骨置换,7例行加长柄人工股骨头置换,4例行加长柄全髋置换. 结果:本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4~37(26.80±8.06)个月.按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估.本组术后功能评估为优的有48例(61.5%), 良17例(21.8%), 中10例(12.8%), 差3例(4.9%), 优良率达83.3%. 结论:采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法.
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微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤围手术期的护理
1997年3月~1999年12月,我院采用微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤25例,术前术后辅助化疗,取得了满意效果.现将护理体会介绍如下.