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双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习
腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.
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CT扫描与血清肿瘤标记物联合检测肝癌的敏感性与特异性分析
目的 探讨CT扫描与血清肿瘤标记物联合检测肝癌的敏感性与特异性.方法 回顾性分析2016年1月—2017年3月期间于该院就诊的40例肝癌患者CT扫描资料以及血清肿瘤标志物检测资料,采用电化学发光法对血清中AFP、CEA进行检测,分析CT扫描与血清肿瘤标志物联合检测在肝癌诊断方面的价值.结果 肝癌患者血清中肿瘤标记物AFP和CEA高于健康对照组及肝硬化组.且CT扫描结果与肝硬化组相比具有一定差异.血清肿瘤标记物AFP和CEA检测对肝癌诊断的敏感性为95.0%,特异性为75.0%;CT扫描诊断的敏感性为82.5%,特异性为70.0%;CT扫描与血清肿瘤标记物联合检测的敏感性及特异性均高于单独检测的敏感性以及特异性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CT扫描联合血清肿瘤标记物对肝癌进行诊断敏感度高,提高诊断准确率,值得临床诊断进行借鉴.
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肿瘤标记物联合检测对胆囊良恶性病变的诊断价值
目的:观察胆囊癌患者血清肿瘤标记物的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胆囊癌诊断中的作用.方法:实验组25例胆囊癌患者,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP、CEA和Fer的表达,以同期20例胆囊息肉作对照,分析其临床诊断价值.结果:血清肿瘤标记物中Fer和CEA对胆囊癌诊断有较高价值,平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至88%,系列法联合检测可使特异性提高至95%.结论:血清Fer和CEA的联合检测对胆囊癌的诊断是有临床价值的,联合检测可以增加诊断的特异性和灵敏度.
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CT和血清肿瘤标记物在卵巢癌诊断和分期中的应用
目的:评价CT和血清肿瘤标记物联合检查在卵巢癌诊断与分期中的价值.材料和方法:64例卵巢癌患者,术前行CT与血清CA125、CEA检查,并与手术结果、病理诊断与临床分期相对照分析.结果:CT,CA125,CEA与三者联检对卵巢癌的诊断敏感性分别为89.1%,79.2%,25.0%,98.4%;早期(Ⅰ期)检出率分别为61.5%,53.8%,7.7%,84.6%;临床分期符合率CT为73.4%,CA125为65.6%,三者联检为87.5%.结论:CT与血清肿瘤标记物联检可提高对卵巢癌的诊断敏感性和临床分期符合率.
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转移性平滑肌瘤一例
患者女,58岁,主因"时有右下腹痛1年余,加重15 d"于2011年8月4日入院.患者右下腹痛常于憋尿时或排便前发作,排尿、排便后渐缓解,每日发作3~5次,持续约20~40 min.在外院曾诊断"肠功能紊乱",给予口服药物治疗,无效.2007年因子宫肌瘤在外院行"全子宫+双附件切除术",病理:子宫恶性潜能待定平滑肌瘤.30年前自娩一次.血清肿瘤标记物(AFP、CEA、CA125、CA15-3)均正常.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌31例
目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的适应证、疗效及临床意义.方法:2001-07/2002-01肝癌患者31例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:患者肝功能ChildA级26例,ChildB级4例,ChildC级1例.原发性肝癌21例,转移性肝癌10例.小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)甲胎蛋白阳性者治疗后转阴占80%(8/10),甲胎蛋白阴性者治疗后CT或MRI复查病灶完全坏死达66.7%(2/3).转移性肝癌治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者占50%(5/10).结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的新方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是-种有效的治疗方法.
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肝细胞癌血清学诊断研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌,起病隐匿,早期常缺乏典型症状,一旦出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状时,患者往往已处于中晚期,丧失早期治疗的机会.因此,早期、正确诊断尤为重要.肝癌的血清肿瘤标记物检测操作简单、准确性高、价格低廉、可重复检查并能动态观察病情进展及疗效,对影像学及病理学诊断具有重要的补充价值,已成为当今临床上早期诊断手段之一,本文就其新进展做一简述.
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第75例--右下肺后类圆形肿块
患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院.追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活.体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影.心脏超声示:无异常.胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤.患者既往史、个人史、家族史均无特殊.入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心、腹部体检无异常体征.实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、血清肿瘤标记物指标均正常,血抗结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)抗体、PPD皮试、乙型肝炎病毒标记物和丙型肝炎抗体检测均阴性.甲状腺B超示:甲状腺肿大,无结节.
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新辅助化疗联合关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤的效果及其对血清肿瘤标记物水平、免疫功能的影响
目的 探讨新辅助化疗联合人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效及对血清肿瘤标记物水平、免疫功能的影响.方法 纳入自2013-06-2016-10诊治的300例四肢恶性骨肿瘤,采用新辅助化疗联合人工关节置换术治疗150例(观察组),采用单纯人工关节置换术治疗150例(观察组).比较2组血清肿瘤标记物、免疫功能指标及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 300例均获得随访,随访时间6～12(7.58±4.02)个月.2组术后6个月的ADL评分较术前明显增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月的血清癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原-125(CA125)低于对照组,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗联合人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤疗效确切,可有效降低患者血清肿瘤标记物水平,提高患者免疫功能和生活质量.
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腹腔神经内分泌癌一例
患者男,61岁,体检发现腹膜后占位病变2 d就诊.腹部无阳性体征.CT示腹膜后肿物(图1),血清肿瘤标记物:AFP、CEA、CA199、CA125均为阴性,肝功能未见异常.于2007年1月26日行手术,术中见肿物位于腹膜后胰头、下腔静脉和右肾之间,完整切除.病理:(腹膜后)神经内分泌癌(图2).术后半年复查,CT见小网膜囊内占位病变(图3),考虑神经内分泌癌转移,再次手术发现肿物位于胃小弯网膜囊内,单发、孤立结节,未侵及胃壁组织,行肿物单纯切除.
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血清高尔基体蛋白73在乙型肝炎相关性肝细胞癌早期诊断中的价值
目的 定量检测GP73在乙型肝炎相关性肝脏疾病中的表达,探讨其在乙型肝炎相关性肝细胞癌早期诊断中的价值.方法 收集血清标本88例,其中健康人16例,慢性乙型肝炎患者16例,肝硬化患者16例,早期肝细胞癌患者40例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组人群中GP73的表达情况,并与AFP进行比较.结果 所有肝脏疾病组(肝细胞癌组、肝硬化组及肝炎组)患者血清GP73水平均显著高于健康对照组(P< 0.01或0.05);肝细胞癌组患者血清GP73水平明显高于肝炎组(P < 0.05),但与肝硬化组差异无统计学意义;当以104.5 ng/ml为截取值时,血清GP73诊断早期肝细胞癌的敏感度为67.5%,特异度为81.3%,与本研究中AFP的敏感度(47.5%)相比显著提高.GP73诊断早期肝细胞癌的ROC曲线下面积(AUROC)为0.81.结论 血清GP73在以乙型肝炎为基础的原发性肝细胞癌中的早期诊断价值优于AFP,但在与肝硬化鉴别诊断中的价值有待于进一步探讨.
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乳腺癌伴Krukenberg瘤一例
患者 女性,37岁,因“双侧附件肿物切除术后,发现右侧乳房肿物8 d”于2011年4月8日入我科治疗.2011年3月体检发现双侧附件肿物,伴血清肿瘤标记物CA125升高.妇科体检:有附件区包块,与子宫关系密切,活动差,无压痛;左附件区(-).B超示:双附件囊实性包块,左侧34 mm×35 mm×35 mm,右侧69 mm×40 mm×36 mm,均可见血流信号.2011年3月30日行腹腔镜双附件切除术.术中冰冻病理示卵巢转移性肿瘤(Krukenberg瘤?).
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维持性血液透析患者血清肿瘤标志物的检测及意义
目的 探讨维持性血液透析患者血清肿瘤标志物临床检测的意义.方法 选取63例行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者,分别在透析前及达到干体重状态下测定血清CEA、CA19-9、CA242、CA153、CA125、Ferritin、NSE、B-HCG、AFP、HGH、PSA和fPSA的浓度.选取63例正常健康体检者作为对照组,进行回顾性研究.结果 维持性血液透析患者透析前与对照组比较,CEA、CA19-9和NSE水平差异有统计学意义(P＜0.05),其他各肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P＞0.05)；维持性血液透析患者透析后与对照组及透析前比较,Ferritin和CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05),透析后与透析前比较,除Ferritin和CA125之外,其他各肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA、CA19-9、NSE和CA125在透析治疗患者中诊断肿瘤价值同正常人相比降低.血清肿瘤标记物CA242、CA153、B-HCG、AFP、HGH、PSA和fPSA检测诊断肿瘤价值与正常人相同.
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血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值
目的:探讨血清肿瘤标记物中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153 (CA153)及糖类抗原199(CA199)在卵巢癌早期诊断中的应用价值.方法:以210例疑似卵巢癌患者作为研究对象,以病理学检查结果作为卵巢癌确诊标准,分别对CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查指标对卵巢癌诊断的灵敏性、特异性及诊断价值进行分析.结果:本研究中共有150例确诊为卵巢癌.而CEA、AFP、CA125、CA153及CA199检查在卵巢癌诊断中,以CA125的灵敏性及特异性高.同时,在所观察的血清肿瘤标记物中,以CA125检查对卵巢癌的诊断价值高.结论:血清CA125可作为早期卵巢癌的诊断标记物,对提高早期卵巢癌的诊断效果具有重要的应用价值.
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葡萄膜黑色素瘤的血清学肿瘤标记物研究进展
葡萄膜黑色素瘤是成年人常见的眼内原发性恶性肿瘤,肿瘤标记物的研究对肿瘤早期诊断及预后的评估具有重要意义.由于血清学肿瘤标记物的检测简便易行,在肿瘤学中的应用日益广泛.但在葡萄膜黑色素瘤中,血清肿瘤标记物的研究尚不多.本文综述了葡萄膜黑色素瘤患者的血清肿瘤标记物的研究进展及其临床意义.
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肿瘤标记物在肝癌患者血清中的表达及其诊断价值
目的 探讨血清高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3)、甲胎蛋白(alpha-fatoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein Lens culinaris agglutiin 3,AFP-L3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)在原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)中的表达及临床意义.方法 招募2013年5月-2015年6月湘雅医院82例原发性肝癌、60例肝硬化、60例慢性肝炎患者及40例健康对照者.采用酶联免疫分析方法定量检测研究对象血清GP73和GPC3,微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法测定AFP和CEA,并应用Logistic回归和ROC曲线评价各指标在PHC诊断中的价值.结果 原发性肝癌组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3、CEA水平均明显高于其他3组(P＜0.05);肝硬化组血清GP73、GPC3、AFP、CEA水平均明显高于慢性肝炎组和对照组(P＜0.05);慢性肝炎组血清GP73、GPC3、AFP、AFP-L3水平均明显高于对照组(P＜0.05).原发性肝癌组血清GP73与GPC3、AFP、AFP-L3水平呈明显正相关(r=-0.563,P=0.000;r=0.527,P=0.008;r=-0.542,P=0.000);肝硬化组血清GP73与GPC3、AFP-L3水平呈明显正相关(r=.602,P=0.000;r=0.517,P=0.004).ROC曲线分析显示,单项检测中AFP-L3的AUC为0.838 (95％ CI:0.760～0.891)和诊断准确性(84.7％)高.血清肿瘤标记物5项联合检测的AUC为0.884 (95％ CI:0.836 ～ 0.947)和诊断准确性(89.6％)均高于各单项检测.多元Logistic回归分析显示,GP73、GPC3、AFP、AFP-L3和CEA进入回归模型,其对PHC的诊断模型为LogitP=2.63+ 0.025GP73+ 0.056GPC3+ 0.011AFP+ 0.015AFP-L3+ 0.057CEA.结论 血清肿瘤标记物可作为早期诊断和鉴别诊断PHC的良好指标,联合检测可明显提高诊断PHC的准确性.
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胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析
目的：胰腺癌（pancreatic carcinoma，PC）现已成为现代社会常见的恶性肿瘤，是目前全球已知的十大恶性程度高的肿瘤之一，我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析，使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历，其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果（血RT、大便RT、尿RT）、血清肿瘤标志物数据结果（CA 199、CA 242、CEA）、内镜检查结果报告（ERCT/EUS）、影像学检查结果报告（CT、MRCT、B超）、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等，按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA242、CEA、CA199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P<0.05）。40例胰腺癌病历中，胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%，术后5年生存率为12.50%，胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%，5年生存率为0.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸，腹痛，体质量下降等，胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适，容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎；目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199有意义，但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高；现在常用的影像学检查中，B超诊断的准确率不高，尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低，且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多，容易误诊，CT与MRCP诊断价值较高。
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血清肿瘤标记物联合动态检测应用于肺癌诊断 和监控治疗中特异性观察
目的 探究血清肿瘤标记物联合动态检测应用于肺癌诊断和监控治疗中特异性.方法 选取2016年10月～2017年10月收治的49例肺癌患者临床资料分析,将其设作研究组,并取同期肺部良性病变患者49例设作对照组,均实行血清肿瘤标记物联合动态检测,比较两组血清肿瘤标记物指标水平、诊断阳性率及诊断效能.结果 研究组CYFRA21-1(17.52±8.88)ng/ml、CEA(23.94±12.16)ng/ml、SCC-Ag(7.68±1.22)ng/ml、NSE(40.03±13.97)ng/ml均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后CYFRA21-1(6.53±3.17)ng/ml、CEA(17.35±5.65)ng/ml、SCC-Ag(1.52±0.43)ng/ml、NSE(32.58±11.42)ng/ml均较对照组低(P<0.05);研究组CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag、NSE、四项联合诊断阳性率分别为65.30％、53.06％、61.22％、48.97％、95.91％,均高于对照组(P<0.05);四项联合诊断敏感性95.91％高于单一指标(P<0.05),联合诊断特异性84.00％与单独诊断差异无统计学意义.结论 肺癌患者血清肿瘤标记物水平较肺部良性病变高,可通过联合动态检测诊断肺癌,且诊断敏感性、特异性均较高,可推广应用于临床.
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彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值评价
目的 分析评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值,为临床提供参考.方法 选取56例疑似卵巢癌患者作为观察对象,56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查,将56例疑似卵巢癌患者的彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物检查结果 与病理学检查结果 进行对比,观察彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断的价值.结果 彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌的敏感度为84.44%,特异度为72.73%;且卵巢癌和非卵巢癌患者肿瘤标记物CA125、CA199以及RI指数比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用彩色多普勒超声联合血清肿瘤标记物诊断卵巢癌,能够明显提高诊断的敏感性,降低漏诊率,临床价值显著,值得推广.
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肺癌应用血清肿瘤标记物联合检测诊断的价值分析
目的 探析血清肿瘤标记物联合检测运用在肺癌诊断中的临床价值.方法 选择2015年1月~2016年6月期间本院收治的40例肺癌患者作为观察组,再分别选择50例体检者和肺良性疾病患者作为对照组和肺良性疾病组,运用电化学发光法分别检测3组的血清肿瘤标记物浓度,比较3组检测结果 .结果与肺良性疾病组和对照组相比,观察组的CEA、SCCAg以及NSE等水平均较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,四种肿瘤标记物联合检测肺癌的准确度、特异性以及敏感性分别为82.14%、66.0%以及92.5%.结论 在肺癌的诊断中,运用血清肿瘤标记物联合检测,不仅可以使敏感度提高,还能对病理类型进行预测.
