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罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
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胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例
患者女性,24岁.左上腹隐痛1年,因肿物渐增大而入院.查体:左中上腹部可触及拳头大小肿物,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛.彩色超声示左中腹部有8 cm×7 cm低回声光团,形态不规则,内部回声不均匀,与胰尾、脾及左肾无关,提示腹膜后肿物.手术见肠系膜根部有一8 cm×6 cm×6 cm大小肿物,质硬,局部有钙化,与胰头及近端空肠粘连.行肿物切除术.
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恶性副节瘤一例
患者男,31岁。腰周麻木疼痛,行走后加重3个月,于2014年3月21日收入院。磁共振检查肿物位于左侧腹膜后且与肾上腺无关,大小10.4 cm ×6.0 cm,肿物侵及S1、S2椎管内及椎旁;CT提示右肺多发胸膜下转移瘤结节;B超提示左锁骨上淋巴结肿大,大小2.9 cm ×2.0 cm;遂行左锁骨上淋巴结切除及腹膜后肿物穿刺活检。
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B超诊断小儿腹膜后肿物
目的:探讨小儿腹膜后肿物的声像图特征,为临床诊断提供可靠的依据.方法:40例小儿腹膜后肿物的超声诊断资料,经手术病理证实.结果:40例小儿腹膜后肿物中17例为畸胎瘤,9例为神经母细胞瘤,5例为囊性淋巴管瘤,3例为恶性淋巴瘤,其它占6例.结论:超声对小儿腹膜后肿物的诊断有重要的临床价值.
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腹膜后肿物的声像图分析
腹膜后间隙是一个容纳腹膜后脏器和含有大量的疏松组织的潜在腔隙,其前方的腹膜腔阻力很小,一旦发生出血或感染化脓,容易大面积扩散.肿瘤早期可无明显症状,以至生长至很大始被发现[1].用超声诊断腹膜后肿物,为临床选定手术和预后有重要意义.本文回顾性分析了我院近年来经超声诊断并经CT、手术及病理组织学证实的26例腹膜后肿物资料,以提高对超声诊断腹膜后肿物图像特征的认识.
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腹膜后原发恶性黑色素瘤1例
患者男,47岁.半年前无明显诱因出现间歇性中上腹部疼痛,近2个月来明显加重,伴消瘦、乏力.外院B超示腹膜后肿物,MRI提示黑色素瘤可能性大,后来我院就诊.
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左肾上腺原始神经外胚瘤超声表现一例
患者女,19岁,无自觉不适症状,于学校组织查体时提示腹膜后肿物,未予任何处理,为进一步治疗入院.查体:腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹可扪及包块,表面光滑,活动度尚可,无压痛、反跳痛.二维超声表现:左肾上腺区可探及一囊实性(以囊性为主)肿块,大小约7.1 cm×6.0 cm×5.9 cm,边界清楚,形态欠规则,内壁欠光滑,内可见少许点状物回声漂浮;该肿块前下方与胰尾部相连,但与胰腺分界清楚,与胰尾部相邻处内壁可见实性突起,大小约2.4 cm×1.5 cm,CDFI示肿块内部未见血流信号,于肿块周边壁上可见少许血流(图1,2).左肾与该肿块分界清楚,受该肿块挤压略向下移位.肝脏大小形态正常,未见占位;胆总管及主胰管不扩张;腹膜后未见肿大淋巴结.超声提示:左肾上腺区囊实性肿块,不除外恶性.
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腹膜后支气管源性囊肿一例报告
腹膜后支气管源性囊肿临床罕见,2006年9月我院收治1例,并行腹腔镜下腹膜后肿物切除术,疗效满意,现报告如下.
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成人肾外肾母细胞瘤一例报告
患者,男,72岁.左侧腰部酸胀不适2个月余,B超发现腹膜后肿物、左肾积水于2007年12月9日入院.患者无腹痛、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.
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肾肿物穿刺活检指征的研究近况
目前,肾肿物术前穿刺活检诊断主要用于除外一些不以手术为首选治疗方式的疾病,包括脓肿等感染灶、肾外肿瘤的转移灶以及淋巴瘤,也用于已经播散转移的肾癌或难以切除的腹膜后肿物,明确诊断及组织学分型,以指导靶向治疗等[1].此外,射频消融和冷冻等微创治疗已成为治疗肾脏小肿物的可选方式,而在这些治疗方案中,活检成为治疗前明确组织学诊断的惟一方法[2-3].
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腹膜后Castleman病13例报告并文献复习
目的 探讨腹膜后Castleman病(Castleman's disease,CD)的临床病理特点及诊治方法.方法 回顾性分析2012年1月~2017年11月13例腹膜后Castleman病临床资料.男6例,女7例,年龄23~57岁,平均42岁.1例高血压病史13年,1例乙肝病史20年.7例因查体发现腹膜后肿物,6例因疼痛或黏膜溃疡就诊.平均确诊时间9个月.单中心12例,多中心1例.肿瘤大径3.0~11.8 cm,平均6.0 cm.均行腹盆腔CT,肿瘤呈软组织密度,增强扫描明显或中等强化.12例行开腹或腹腔镜肿物切除术,1例行腋窝淋巴结活检术.结果 无明显并发症发生.术后病理确诊为Castleman病,其中透明血管型10例,混合型1例,浆细胞型2例.随访1~58个月,平均25个月,1例失访,1例术后半年原位复发,其余11例恢复良好,无复发迹象.结论 腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无明显临床症状.CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理.单中心Castleman病手术切除疗效好,术后可长期生存.
关键词: 腹膜后肿物 Castleman病 手术治疗 -
腹腔神经内分泌癌一例
患者男,61岁,体检发现腹膜后占位病变2 d就诊.腹部无阳性体征.CT示腹膜后肿物(图1),血清肿瘤标记物:AFP、CEA、CA199、CA125均为阴性,肝功能未见异常.于2007年1月26日行手术,术中见肿物位于腹膜后胰头、下腔静脉和右肾之间,完整切除.病理:(腹膜后)神经内分泌癌(图2).术后半年复查,CT见小网膜囊内占位病变(图3),考虑神经内分泌癌转移,再次手术发现肿物位于胃小弯网膜囊内,单发、孤立结节,未侵及胃壁组织,行肿物单纯切除.
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腹膜后副神经节瘤术后并发高血压危象一例
患者女,56岁,因“发现腹膜后肿物8d”于2010年7月12日入院。既往血压130/60 mm Hg左右,子宫肌瘤术后10年史。查体:体温36.2℃,心率75次/min,呼吸18次/min,血压137/88 mm Hg,左中腹部可触及约7 cm×8 cm大小包块,固定,光滑,质地中等硬,无压痛。腹部CT:胃、胰体尾后下方,左肾前方软组织影,不均匀强化(图1),肾上腺未见明显异常。
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原发性腹膜后肿物手术治疗体会
我院自1999年至2009年收治原发性腹膜后肿物26例,现就其诊断和治疗问题分析如下.一、资料与方法1.一般资料:本组患者26例,男11例,女15例;年龄24~76岁,平均年龄56岁.首发症状为单纯腹部包块15例,体检时发现5例,肿块伴发热3例,腹部包块伴腹痛2例,妇科手术时发现1例.腹部可扪及包块21例,其中包块位于右上腹6例,左上腹4例,右下腹6例,脐周3例,盆腔2例;包块长径5~10 cm 11例,10~20 cm 9例,20 cm以上1例,包块长径大达32 cm;包块不能活动5例,活动不良11例,活动度良好5例.合并高血压病5例,冠心病4例,糖尿病2例,子宫肌瘤1例.
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腹膜后副脾一例
病例患者,男性,40岁.入院前3个月因左侧上腹部不适,查B超发现左腹膜后肿物.无高血压、腰痛、血尿等情况.入院后B超检查:肿物位于左肾下极内后方5.34 cm×3.72 cm×3.2 cm,低回声实性病变,反射均匀,形态欠规则.CT :肿物位于左肾下极内侧,密度均匀,强化CT时明显被强化.MRI:左肾门区的肿物,呈中等T1长T2信号.静脉肾盂造影检查:左侧肾脊角加大,左侧输尿管向外侧弧形移位4 cm.检测血皮质醇、醛固酮,和24小时尿17-羟、17-酮、β-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA),结果均在正常范围内.以"腹膜后肿物"进行手术探查,术前进行扩血管和补充血容量的准备.术中发现:肿物位于左肾下极和腹主动脉之间,肿物上极紧邻左肾动静脉.输尿管被压迫移位.肿物有完整包膜,予以游离切除.可见明显的供应血管自肿物上极进入肿物.手术操作过程中挤压该肿物,血压始终平稳,切下肿物5 cm×4 cm×3 cm,紫红色,质均匀.切下肿物病理报告为副脾.术后血压也一直平稳.
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恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例
例1 女性,46岁.因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块.胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8.0 cm×6.0 cm,7.0 cm×6.5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀.以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术.术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连.腹膜后无肿大淋巴结.切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤.术后出现肾上腺功能低下表现.术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角蛋白(-),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(-),结蛋白(Desmin)(-),淋巴细胞共同抗原(LCA)(+),T细胞抗原CD3和CD43(-),B细胞抗原CD20和CD79α(+).术后诊断:腹膜后非霍奇金淋巴瘤侵及肾上腺,临床分期Ⅱ期.术后行CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)方案化学治疗(化疗)13个周期,已存活2年.
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特发性腹膜后纤维化的治疗进展
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是少见疾病,也称为Ormond病[1],早于1948年被报道.RPF表现为包绕腹主动脉或髂动脉的腹膜后肿物,以特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,iRPF)为常见,早期可出现腰痛、腹痛、低热、乏力和体质量下降等非特异性症状,伴有红细胞沉降率和C反应蛋白升高,随着肿物增大压迫腹膜后器官,可出现肾积水、肾功能不全、下肢水肿或血栓形成等并发症,多发于50~ 60岁,人群患病率约1.38/10万人·年,男性发病率是女性的2~3倍.
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儿童神经母细胞瘤误诊为急性淋巴细胞白血病1例
患儿女,6岁,因右下肢疼痛15天入院.入院体检:体温38.9℃,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,口腔粘膜无溃疡、出血点,咽无充血、扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.实验室检查:血常规红细胞2.66×1012/L,血红蛋白82g/L,白细胞11.0×109/L,中性细胞9.6%,淋巴细胞81.7%,血小板180×109/L,血沉150mm/小时,乳酸脱氢酶(LDH)651U/L,骨髓多部位穿次干抽,骨髓涂片组织化学糖原染色(+),碱性磷酸酶(-),骨髓象"骨髓增生极度活跃,粒、红系统明显抑制,可见成堆的淋巴样细胞增生占59%,以大细胞为主,呈圆形或椭圆型,边缘不规则、模糊,胞浆量少,天蓝色,核形不规则,可见凹陷与折迭,核仁不清,考虑急性淋巴细胞白血病",免疫学分型:CD245%、CD337%、CD756%、CD812%,腹部彩超"未见异常",用VDCP方案化疗一周期,下肢疼痛、发热症状消失,原方案化疗第二周期后骨髓象达完全缓解,以后多次化疗,病情稳定.4月后再次出现下肢疼痛,伴有发热、头疼、恶心、呕吐、腹痛,骨髓象"急性淋巴细胞白血病复发"同时考虑出现"脑膜白血病",但是脑脊液沉渣未见幼稚细胞,腹部B超提示"右肾积水,左肾体积小、腹腔内低回声结节,考虑肿大淋巴结",腹部CT"右腹膜后肿物,右肾缺如,考虑腹膜后肿瘤",24小时尿儿茶酚胺693ug,血去甲肾上腺1987ng/L,肾上腺素682ng/L,流式细胞术检测CD269%,CD536%,CD774%,CDD2014%,CD330%,CD340%,HLA-DR 15%.诊断:神经母细胞瘤Ⅳ期.
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浅析下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值
目的:探讨下腹部腹膜后肿物与妇科肿物的超声鉴别诊断价值。方法对2012年1月-2015年3月我院诊治的52例经手术病理证实为下腹部腹膜后肿物女性患者的彩色多普勒超声检查手法、结果及临床资料进行回顾性分析。结果本组超声诊断47例为腹膜后肿物,5例为妇科肿物(其中4例怀疑来源于卵巢,1例怀疑来源子宫),定位诊断符合率90.4%(47/52)。术后病理恶性肿瘤36例(69.2%),良性肿瘤16例(30.8%);经超声诊断恶性肿瘤有34例符合,良性肿瘤有11例符合,定性诊断符合率为86.5%(45/52)。结论根据肿物超声声像图特征并结合临床,可有效提高下腹部腹膜后肿物定位及定性的超声诊断准确率。