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慢性感染灶对青年人心脏早搏的影响
早搏(期前收缩)是临床常见的表现,不少正常年轻人为早搏困扰找不到原因.检索文献报告急性感染可致早搏,而慢性感染灶与早搏的关系研究不多.我们通过病例-对照和前瞻性清除病灶对早搏的影响两种方法,以期找出两者间的联系,现报告如下.
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活动性肺结核T细胞亚群分布特点
CD4+T和CD8+T是结核病患者产生保护性免疫反应的主要效应细胞.在结核菌感染的早期活化的CD4+T和CD8+T就向感染灶转移和聚集,通过递呈抗原、参与结核结节的形成、溶解被感染的细胞以及直接杀菌等作用来控制结核菌扩散和防止结核病的复燃[1~3].本研究采用流式细胞仪观察活动性肺结核患者外周血CD4+T和CD8+T细胞亚群分布,进一步明确T细胞亚群与结核病发病的关系.
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HIV感染人群中结核病的预防性治疗
HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的具危险的因素,HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者,发生结核病的危险性显著增加[1]。1992年Narain等指出:双重感染者中每年发生活动性结核病者达5~8%,终生累计发病率估计在30%或以上[2]。因此,在HIV高流行国家,结核病的报告率也戏剧性地升高。 一些研究表明,HIV感染者中患结核病的主要原因是由于免疫缺陷,导致机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃[3]或机体再次受结核菌感染后形成新感染灶[4],也可通过初染而迅速发生结核病[5]。
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中西医结合根治肛门周围脓肿
适应证、治疗原则适应证:①肛周脓肿无严重全身疾病及并发症.②局部红肿、压痛、穿刺有肿者.③脓腔位于肛管直肠环以下,准确找到内口一次性切开.④脓腔位于肛管直肠环以上,切开脓腔及感染灶,肛管直肠部分采取封线法,以防肛门失禁.
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手足口病的并发症及治疗方法
手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官.本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生.近年发现EV71较CoxA16所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎,其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点.合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见.
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益肾清利法治疗系膜增生性肾小球肾炎40例
系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulo nephritis,MsPGN)为肾小球肾炎中常见的病理类型之一,其形成的机制尚未完全阐明,目前认为与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关,因此常采用免疫抑制剂、消除感染灶、或对症治疗等方法,但疗效不十分满意.笔者运用导师经验方益肾清利汤结合中医辨证治疗,收效较好,现报告如下.
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植骨加单臂外固定架治疗长骨不连
四肢长骨干骨折6个月以上,尚有异常活动者称假关节、骨不连.我院自1994年至1997年间共收治22例,全部采用清除内固定物及感染灶,切除硬化骨,钻通髓腔,植骨外固定架治疗.
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浅谈普外科引流管的应用
普外科手术后,创面大,渗液多.用引流管把渗液引出,预防渗液积存,有效预防感染形成感染灶或脓肿,促进伤口愈合有不可替代的作用.如为脓肿切开引流,放引流管把残腔的残留液引出,能使感染局限,病变部位逐渐愈合.放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合.如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓,脓肿切开后放引流管,要视脓肿的部位、大小,选用适合的引流管或引流条.
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难治性糖尿病足溃疡创口管理体会
糖尿病足是临床护理难点之一,常出现感染灶沿肌间隙蔓延扩散,形成脓腔[1].糖尿病足溃疡感染创面渗出物多,有感染或坏死组织,伤口常形成深在空腔,需要及时引流,中重度糖尿病足感染难以控制,容易致残乃至致死.我院于2010年至2013年,总结了难治性糖尿病足溃疡的护理技巧,取得良好效果.现报道如下.
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活性氧与脓毒症心肌损伤
脓毒症是感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合症,其发病率及死亡率极高,一旦合并心肌损伤可加速病情的进展,增加多脏器功能衰竭及死亡风险~([1]).有关脓毒症心肌损伤的机制尚未阐明,可能与内毒素心肌毒性、细胞凋亡、多种细胞因子、心肌抑制物及补体激活等因素有关~([2]).
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肠道屏障功能监测方法的现状及进展
肠道不仅是消化吸收器官,肠黏膜本身也是机体一道十分重要的防御屏障.60年代Ravin等首先提出胃肠道是无明确感染灶病人发生多器官功能衰竭前发生脓毒症的潜在致病源.80年代Border等进一步提出肠源脓毒血症(gut origin sepsis,GOS)的概念.临床上死于脓毒症的多器官功能不全综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者30%找不到感染灶,但经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌[1].
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法鲁四联症合并脑脓肿患儿术后护理体会
法鲁四联症是一组先天性心血管系统复合畸形.患者长期处于缺氧状态,致红细胞代偿增多、血液粘稠度增高,易发生小血管栓塞和细菌滞留;加之,滞留血液未经肺循环过滤而直接入体循环到达脑部,形成感染灶.此外,由于脑组织长期缺氧,一旦有细菌栓子滞留,易形成脓肿,好发部位为大脑中动脉分布区¨].大多患儿生长、发育较迟缓,体重较正常偏低,体弱、耐力差.手术后,可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2],因此,术后护理尤为重要[3].
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脊柱感染的MR研究(附11例报告)
脊柱感染分为椎体、椎间盘、硬膜外和邻近组织的感染.感染途径有血源性、邻近感染灶蔓延或术后感染.本文收集了11例脊柱感染的病例,对其MR的特征作了分析和研究.
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经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例
患者女,53岁,因反复咳嗽、喘憋1年余,加重2 d收入院.入院前1年始无明显诱因咳嗽、喘息,活动加重,休息缓解,辗转多家医院诊断"支气管哮喘",按哮喘治疗,症状可缓解,但仍反复,且逐渐加重,咯黄脓痰;查体:喘息状,端坐、张口、耸肩呼吸,28次/min,口唇发绀,双肺闻及弥漫哮鸣音及少许湿哕音,心率130次/min;血气分析(吸空气):pH 7.26,PCO2:81.0 mm Hg;PO2:55 mm Hg;SO2:88%;HCO3-35 mmol/L;血常规:WBC:20.7×109/L;中性分叶:78.2%;RBC:4.93×1012/L;Hb:103g/L;PLT:488×109/L;入院后予"泰能、甲基强的松龙、氨茶碱"等治疗,第2天胸部x线片提示:肺气肿,慢性支气管炎症及少量感染灶(图1).
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慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎35例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上,腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎(简称慢重肝)合并腹水患者,其发生率为10%~30%[1].本文对35例慢重肝并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在总结其临床特点,以求早期诊断,合理用药,减少危险因素.
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伊曲康唑针剂治疗恶性血液病化疗后深部真菌感染疗效观察
恶性血液病患者因化疗、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的使用,临床上常出现无明显感染灶的高热,且经广谱抗生素治疗无效,此时因考虑深部真菌感染的可能.目前抗真菌药物主要为咪唑类如氟康唑、伊曲康唑和多烯类如两性霉素B(AMB).因AMB副作用大,疗程长,临床上使用受到一定限制.我院采用伊曲康唑针剂治疗恶性血液病患者化疗后长期高热的确诊或疑似深部真菌感染者22例,取得较好的疗效.
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负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的的疗效观察与护理
1 临床资料:2008年1月~2011年5月对我科糖尿病足溃疡患者进行负压封闭引流技术治疗97例,均符合WHO糖尿病的诊断标准,男77例,女20例,年龄为18 ~ 78岁,糖尿病足反复发作的病程为3 ~ 23年;溃疡感染灶150处.根据患者入院时的营养情况[1]、年龄、空腹血糖、以及溃疡面范围、深度[2],按基本条件相当的原则分为2组,一组常规治疗组(对照组),另一组负压封闭引流技术治疗组(观察组).2组治疗前基本情况对比无显著差异,具有可比性.
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肾肿物穿刺活检指征的研究近况
目前,肾肿物术前穿刺活检诊断主要用于除外一些不以手术为首选治疗方式的疾病,包括脓肿等感染灶、肾外肿瘤的转移灶以及淋巴瘤,也用于已经播散转移的肾癌或难以切除的腹膜后肿物,明确诊断及组织学分型,以指导靶向治疗等[1].此外,射频消融和冷冻等微创治疗已成为治疗肾脏小肿物的可选方式,而在这些治疗方案中,活检成为治疗前明确组织学诊断的惟一方法[2-3].
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胰腺结核一例
患者男,56岁.因“腰部及双下肢持续性疼痛7个月伴午后潮热、盗汗”入院.查体:腹部平坦,腹肌稍紧张,无压痛、反跳痛,未触及包块.椎旁肌痉挛,脊柱胸腰段叩痛并向双下肢放射,双下肢被动屈曲位.入院2个月前于当地医院行B超腹部穿刺,抽出干酪样组织,病理学检查及细菌培养均提示“胰头结核”.入院后查螺旋CT示:“胰头部感染灶或囊腺癌合并感染,腰椎骨质破坏.”B超提示胰头低回声包块.X线片示:心、肺、膈及骨盆均未见异常.
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无张力疝修补术术后感染保守治愈一例
应用人工合成材料修补腹股沟疝术后感染很少见,一旦发生则是灾难性的.由于充填材料属异物存留在感染灶内,处理原则就是取出异物通畅引流,所以一旦感染预示手术失败.我院开展无张力疝修补10余年仅发生1例感染,经积极保守治疗(未取出充填材料)痊愈,报告如下.