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喉罩插管全身麻醉技术在157例儿童牙科治疗中的应用
牙科恐惧症又称为牙科焦虑症(D A ),在儿童牙科门诊中发病率达80%左右,对于儿童D A 患者,仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微,欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术,虽然取得了不错的效果,但仍有不少DA 儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗[1],因此失去佳治疗时机,造成严重身心影响。部分自闭症、先天性心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病,此类患儿牙科焦虑比例也较高,大部分不能正常完成牙科治疗,以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理,但因患儿哭闹、反抗,难以达到治疗效果,并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影。针对以上情况,我院开展喉罩插管七氟烷全身麻醉下儿童牙科治疗,取得较好的效果。
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双侧髂内动脉灌注化疗治疗宫颈癌的护理
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,一般来说,手术用于早期患者,放疗多用于中晚期患者.近年来,随着化疗药物的不断开发及给药途径的改进,化疗和手术、放疗相结合的综合治疗得到了广泛应用.髂内动脉插管灌注化疗是将大剂量的抗癌药通过导管注入肿瘤区域,可提高盆腔组织内的药物浓度,减少药物进入血循环,减轻了毒性反应.灌注化疗后可使宫颈局部肿瘤缩小盆腔受侵犯组织弹性恢复,使临床期别由原来的高期别降低,可扩大手术的适应证,降低放疗的并发症[1].而化疗期间良好地护理可使病人顺利完成治疗,现将护理体会总结如下.
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广西北海市肺结核患者治疗管理效果分析
结核病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].有效的化疗和管理是治愈患者、消除传染源和控制结核病流行的有效措施.DOTS是世界卫生组织向全世界推荐的有效的实现全球结核病控制的综合措施.患者是否能够遵循DOTS策略坚持完成治疗、规律服药,是提高DOTS策略实施质量,保证结核病控制效果的关键因素.为保证肺结核患者在治疗过程中能坚持规律用药、完成规定的疗程,必须对治疗中的患者采取有效的管理措施.北海市2002年开始实施DOTS策略,积极有效地落实患者的治疗管理工作,现将8年来对患者的治疗管理效果分析如下.
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应用服药依从性测定方法对化疗"家庭督导"管理模式的初步评价
上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.
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白花蛇舌草胶囊治疗痤疮100例临床分析
痤疮是一种皮肤常见病,好发于青春期男女,为毛囊皮脂腺的慢性炎症.2007年1月~2011年5月开始应用自制的白花蛇舌草胶囊治疗痤疮,疗效较好,现总结如下.资料与方法本组患者300例,均为青春期男女,其中男162例,女138例,年龄12~23岁,平均18.3岁.近期均未接受其他药物治疗,病程2周~1年,平均1.2个月.未完成治疗或合并应用其他药物不作分析.
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自拟益气和胃解毒汤治疗癌症放化疗后胃肠综合征疗效观察
由于癌症放化疗的毒副作用引起的胃肠道反应较为严重,导致多数患者难以完成治疗,加重病情。因此,如何解决放化疗后的胃肠道反应是治疗的关键。笔者经过多年的临床实践,自拟益气和胃解毒汤治疗放化疗后胃肠道反应61例,取得满意疗效,现报告如下。
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耳麦式雾化吸入管道支持系统的制作与应用
超声雾化吸入疗法在临床应用广泛.但传统的雾化吸入治疗需要较长时间手持螺纹管,将螺纹管对准患者口鼻以完成治疗,给患者和家属带来不便.为此,我们自行设计并制作了一套耳麦式雾化吸入管道支持系统,取得较好效果.现报道如下.1材料耳机、隐藏在耳机内的MP3集成装置、金属弹簧支撑、钢丝管卡、螺纹管、塑料管卡、连杆机构及治疗台.
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磷甲酸钠治疗尖锐湿疣及生殖器疱疹的临床研究
我科于2000年6月至2001年12月使用正大天晴制药有限公司提供的磷甲酸钠(商品名:可耐注射液)治疗尖锐湿疣52例及生殖器疱疹19例,其中15例未完成治疗,可总结病例尖锐湿疣43例,生殖器疱疹11例,取得较好的治疗效果,现总结如下.
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音乐干预婴儿在高压氧治疗时哭闹的观察
婴儿高压氧(HBO)治疗缺氧缺血性脑病(HIE)近年来临床屡有报导,其显著疗效为人们所共识.然而在氧舱的特殊环境下,患儿恐惧,哭闹不安,翻动厉害,甚至可引起声音嘶哑、呕吐、大汗淋漓、脐疝等.我们曾用镇静剂,但家长对此类药有顾虑,甚至个别家长要求停止操作.为了顺利完成治疗,避免不良反应发生,我们采用舱外播放音乐进行干预,使患儿获得安全感,取得了满意效果,现将结果报道如下.
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儿童牙病患者心理分析及临床护理体会
儿童牙病患病率高,发展快,而前来就诊儿童多有恐惧不安,不愿意接受治疗和拒绝合作的心理.因此,要求我们医务人员熟悉儿童就诊时的心理状态及心理特征,以耐心和蔼、循循善诱的态度对待儿童,以取得患儿合作,顺利完成治疗.1 临床资料随机选取门诊治疗患儿200例,年龄3~12岁,125例来自幼儿园,75例来自散童,大多随爷爷、奶奶长大.根据患儿治疗过程中配合程度分型:合作型:愿意接受并能主动配合治疗;被动型:开始不愿意接受治疗,经说服后配合者;拮抗型:不接受治疗、哭闹、不开口、挣扎、甚至逃跑,经心理疏导j未见效,需采取强制措施.
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阿托品致静脉炎性反应1例
我们在临床工作中曾遇到1例因口服有机磷农药(乐果)后中毒昏迷的女性患者,入院当日应用阿托品10mg直接静脉注射每10min一次,持续应用至次日后,患者左手穿刺部位上方沿静脉走向出现条索状红线,皮温略有升高.当日立即更换输液器,于足背静脉再次输液.当再次静脉推注阿托品10mg1min后,沿静脉走向又出现条索状红线,并逐渐向上延伸至膝下.遂抬高患肢,以33%的硫酸镁湿敷于患处,并将10mg阿托品稀释至10ml生理盐水中,再行静脉推注,2h后红线逐渐消退.至患者痊愈出院为止,未再发生类似反应.临床应用阿托品发生静脉炎性反应的情况并不多见,本病例提示我们应注意阿托品类药物对血管的损伤作用,严格执行无菌技术操作,尽量选择较大的血管作为穿刺部位.穿刺前,先以33%的硫酸镁浸湿纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤,并将阿托品以生理盐水稀释后再给予静脉推注.完成治疗与操作后要注意观察药物反应,发现问题及时处理,防止意外发生.
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关心和鼓励也是良药
遮盖疗法是弱视治疗的传统方法,也是必不可少的.但是由于患儿一只眼睛被遮挡,影响美观,一些自尊心极强的患儿会产生抵触情绪,不能顺利完成治疗.一次,一名6岁的女孩,因视力差在外院配镜治疗1年效果不佳,来我院就诊,双眼均为弱视,需要交替遮盖双眼,配合弱视治疗仪和精细作业进行治疗.
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新生儿PICC导管异位的原因分析及预防
PICC因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为 NICU 中危重新生儿及极低出生体重儿提供了较理想的静脉通道.但临床应用中也常会碰到各种问题与并发症,导管异位就是常见的问题之一,根据导管头端异位部位的不同还可引起各类相应的并发症,如无法纠正,常常不能完成治疗就必须拔除导管,有时需要重新置管,既增加了经济负担,又增加患儿的痛苦.我院于 1999年6月至2003年4月共有126例危重新生儿及极低出生体重儿选用 PICC作为静脉通道,有31例发生导管头端异位,发生率为24.6%.本文将就导管异位的发生原因及预防进行讨论.
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乳果糖对亚临床肝性脑病的作用研究
目的:探讨乳果糖对亚临床肝性脑病的治疗作用.方法:具有慢性肝硬化病史,符合亚临床肝性脑病诊断条件的门诊或住院患者48例随机分为两组,每组24例,实验组给予乳果糖20 ml,2次/d,另加复合维生素B、益肝灵常规口服;对照组给予复合维生素B2片、益肝灵2片,口服3次/d,1 mo为1疗程,治疗前后分别进行数字连接实验、语言智商、操作智商检查,脑电图检查,血、尿、大便常规及肝功能检查.结果:实验组23例、对照组22例完成治疗并随访,实验组在数字连接实验、语言智商、操作智商方面有显著改善,而对照组无明显改善,实验组脑电图恢复正常12例,无效11例;对照组用药前后脑电图无显著变化.结论:乳果糖治疗亚临床肝性脑病有效.
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西班牙结核病人的治疗完成和病死率现状
目的:确定结核病人的完成治疗情况,并分析中断治疗和病死的相关因素.方法:在SEPAR结核病和呼吸道感染工作组成员工作的地区,对1999年6月1日至2000年5月31日期间开始接受治疗的结核病人进行前瞻性队列分析.利用logistic回归对与中断治疗和病死相关的诸因素进行了研究,并计算各因素的比数比(OR)及其95%CI.结果:本项研究涉及76家医院142名医生提供的1515例病例信息.82%的病人完成了全部治疗,14%中断治疗,5%死亡,0.5%治疗失败,8.7%由于迁出或其它原因中断了治疗.与中断治疗有关的变量是静脉吸毒(IVDU)(OR=6.00,95%CI:2.59-13.89)和移民(OR=8.57,95%CI:3.78-19.45);性别、年龄、无家可归、监禁、DOT或住院治疗与中断治疗无关.病人病死率的预报因素有酗酒(OR=6.38,95%CI:2.09-19.48);HIV感染(OR=7.08,95%CI:2.08-29.15)和年龄大于64岁(OR=10,95%CI:2.9-34.07),性别、吸毒、无家可归、DOT和住院治疗与病人的病死率无关.结论:在发达国家应对吸毒和移民病人采用DOT,另外,需要对酗酒、HIV感染、年龄大于64岁者实施严格监督以降低其病死率.
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中国慢性丙型肝炎抗病毒治疗DAA时代与PegIFN/RBV标准治疗
慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)是导致肝脏疾病进展、肝硬化和肝细胞癌发生主要因素之一,而阻断慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染相关肝脏疾病进展的重要手段是抗病毒治疗。有效的抗病毒治疗可达到病毒的清除,从而给患者带来长期良好的临床结局、提高生活质量和延长生存期。由于利巴韦林(ribavirin,RBV)的使用和聚乙二醇化干扰素(PegIFN)的开放使得持续病毒学应答(sustained viral response,SVR)率与普通干扰素/RBV联合治疗相比较,有显著的提高,使PegIFN/RBV治疗从2002年起成为CHC标准治疗。然而在欧洲和美国,特别是HCV G1患者的SVR仍仅有41%~66%,且标准方案的治疗期长、不良反应多,往往使患者难以完成治疗。为了进一步提高SVR和缩短疗程、降低药物的不良反应,在欧美开发出了抗-HCV的直接抗病毒药物(directly acting antivirals, DAAs),且于2011年得到临床的广泛使用,治疗12~24周,使HCV G1患者的SVR率达到98%以上,抗-HCV治疗进入DAA时代。由于诸多的因素,DAA仍未在中国上市,且因中国患者与欧美患者可能存在的差异,与PegIFN/RBV标准治疗相比较,DAA尚难解决中国患者的临床问题。
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也谈幽门螺杆菌与胃外疾病
中华内科杂志2000年第4期刊发了顾掌生医师撰写的《幽门螺杆菌与胃外疾病》一文(以下简称顾文),文章从10个方面综述了幽门螺杆菌(Hp)在胃外疾病的发生及发展过程的作用。笔者发现,顾文中的某些疾病与Hp的关系,从目前已有的资料来看,尚存在争议;除此之外,还有一些胃肠道以外疾病与Hp的感染有关,为此作一补充综述。 一、内容补充 1. 缺血性脑血管病(ICVD):Markus和Mendall[1]观察了238例患者和119名健康对照组,结果发现ICVD中Hp阳性率明显高于对照组,排除了其他引起ICVD的危险因子如高血压、糖尿病、吸烟及社会经济状况等因素后,Hp与ICVD的关系仍有意义。利用超声波检查颈动脉,发现Hp感染者其狭窄情况较非感染者明显,分别为(37.3±29.7)%和(27.9±26.2)%, P=0.01。因此,作者推测Hp对ICVD的影响主要与该菌引起或加重颈动脉的狭窄有关。 2. 偏头痛:Gasbarrini等[2]对225例偏头痛病人的Hp感染情况及Hp根除治疗对本病的影响进行了研究,结果表明40%的病人感染了Hp,感染者抗Cag A和Vac A抗体阳性率分别为67%和37%。进一步用三联疗法对Hp阳性者进行根除治疗,81例完成治疗,其中84%Hp得到根除。6个月的随访结果显示,根除治疗后有19例偏头痛完全消失,其余的病人偏头痛发作的严重程度、持续时间、频率均明显减少。相反,13例未根除者中在24周的随访期间,无1例表现为头痛症状的改善。胃肠道症状中,除了胃灼热外,其他症状根除前后无明显区别。Hp感染在偏头痛中的发病机制尚不清楚,可能与通过免疫介导释放的炎性物质引起血管痉挛或血小板聚集而导致血管功能失调有关。
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超短波联合针灸推拿治疗软组织作训伤43例
软组织作训伤在军队日常训练中时有发生,影响了官兵的训练和生活.我科综合运用超短波、针灸、推拿治疗软组织作训伤,取得了较满意的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 病例 2009年2月-2012年12月收治的软组织作训伤患者,均为现役军人,共79例,诊断符合文献[1]标准.随机分为两组,综合治疗组43例,男31例,女12例;年龄19~48岁,平均28岁;腰部软伤组织22例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤13例;病程4 h~3个月.对照组36例,男26例,女10例;年龄21~44岁,平均27岁;腰部软组织伤17例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤11例,病程6 h~3个月.全部患者均有疼痛、活动不利、功能受限等症状,排除经影像学检查有骨折、脱位者,有开放性伤口者及未能按观察标准完成治疗者.
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肺纤维肉瘤脑转移治疗后长期生存一例
患者男性,65岁。因出现痰中带血、胸痛,CT提示右下肺肿物,于1989年2月12日在本院胸外科行剖胸肿物切除术。病理诊断为右下肺纤维肉瘤。术后行CAP(CTX+ADM+DDP)方案化疗2周。治疗2年后,患者出现头痛,左侧肢体无力,CT提示右顶枕叶占位行开颅术。术后病理为右顶枕叶纤维肉瘤,右肺纤维肉瘤术后脑转移;故转本科行放射治疗。全颅野DT40?Gy20分次,28?d结束,后缩小野补充剂量达到55?Gy。完成治疗后已随访至今仍健在,生存质量好,复查正常。
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头孢曲松治疗早期梅毒83例疗效追踪观察
我们用头孢曲松治疗早期梅毒,能完成治疗并配合追踪观察共83例,效果满意,现报告如下.