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应用服药依从性测定方法对化疗"家庭督导"管理模式的初步评价
上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.
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肺结核患者督导管理和随访实施研究
目的:探讨肺结核患者督导管理效果.方法:收治肺结核患者50例,对患者进行督导管理,同时进行不定期随访,了解患者恢复情况.结果:所有患者的护理满意率及规则治疗率比较高.结论:在社区管理中,对肺结核患者给予督导管理,能提升患者依从性;在随访过程中发现不良反应后,能及时处理,进而降低督导成本.
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德阳市旌阳区世界银行贷款结核病控制项目实施10年效果分析
我区于1992年全面启动世界银行贷款结核病控制项目工作(卫V项目),至2001年10年间对结核病实行了归口管理,采取联合化疗和督导管理,使疫情在短期内得到有效控制,并为防治工作提供科学依据,对此现将实施卫V项目10年防治效果分析如下.
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以移动互联网技术加强结核病患者督导管理
由于直接面视下的督导服药(DOT)的结核病患者督导管理模式存在着无法获得患者直接服药反馈、未能覆盖所有患者、信息不能实时更新及感染控制风险较大等薄弱环节,使移动互联网凭其联网便捷、即时通讯、精准送达、不受地域限制和私密性强的特点而被广泛应用,为加强结核病患者管理服务带来了契机.利用移动端应用程序(mobile client application,简称APP)等移动互联网工具,实现患者服药提醒、服药卡自动生成、医患交流、健康教育等功能,将医院、结核病防治系统的所有患者纳入管理;以服药管理为核心,以患者的直接信息反馈为基础,实现数据双向传输,实现对结核病防治工作中患者流、信息流、资金流的动态监测,为结核病患者督导管理工作提供监测、监督、考核、评价的便捷手段,建立以患者为中心的管理服务及结核病防治工作考核评价体系;可以通过实现APP数据和结核病防治机构、医院信息系统(history information system,HIS)数据的对接,调动患者和医务人员使用移动互联网工具的积极性,促使结核病防治工作的重点集中到患者本身的管理和服务上,完善以患者为中心的结核病患者管理服务体系,控制好结核病.
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无锡市2004年肺结核流行病学调查分析
肺结核是无锡市防治的重大传染病之一,2004年在各级政府和卫生行政部门的正确领导下,全市疾控中心和各级医疗机构积极开展肺结核的防治工作,超额完成了发现和督导管理1500例菌阳病人的工作任务,现将2004年无锡市肺结核流行病学调查分析如下:
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深圳市南山区登记肺结核患者电子服药系统管理下督导服药情况分析
目的 了解深圳市南山区抗结核固定剂量复合制剂(FDC)药物服药情况,从而改进对肺结核患者的督导管理.方法 从电子服药系统中导出2013年10月1日至2014年9月30日南山区管理的363例肺结核患者的服药数据,用Excel 2007软件建立数据库进行数据整理、分类筛选统计,采用描述性统计方法分析数据.将研究对象按督导方式分为全程督导组及强化期督导组,以督导点不同将研究对象划分为一级督导点组及三级督导点组,以应用电子系统管理时间将患者分为应用前组(n=437)及应用后组(n=363),利用SPSS 13.0软件对构成比或率进行x2检验.结果 首选FDC药物占总管理患者数的82.65%(300/363),其中,首选且全程服用FDC药物占53.99%(196/363),全程督导组中首选全程服用FDC药物的患者比例为48.69%(112/230),强化期督导组中比例为63.16%(84/133),两组间差异有统计学意义(x2=7.096,P<0.05);首选FDC药物中途换药的占28.66%(104/363),换药原因中药物不良反应占换药比例77.88%(81/104);全程服用FDC药物带药患者比例为47.96%(94/196),其中全程督导组带药患者的比例为67.86%(76/112),强化期督导组带药患者的比例为21.43%(18/84),两组问差异有统计学意义(x2=41.457,P<0.05).2013年10月1日至2014年9月30日,三级督导点组该时段服药总天数占一级与三级督导点组该时段患者总服药天数比例为32.66%(20 523/62 836),一级督导点组患者服药总天数所占比例为67.34%(42 313/62 836),差异有统计学意义(x2=3 747.59,P<0.05);在该时段,三级督导点组累计月管理服药患者数占一级与三级督导点组总累计月管理服药患者数比例为40.15%(931/2 319),一级督导点组累计月管理服药所占比例为59.85%(1 388/2 319),差异有统计学意义(x2=105.87,P<0.05);应用电子服药系统前后患者治愈率或完成治疗率分别为90.10%、91.46%,差异无统计学意义(x2=0.399,P>0.05).结论 电子服药系统不但方便了肺结核患者取药,还有利于医务人员对南山区的督导服药情况进行详尽了解,为进一步加强和改进督导管理工作奠定了基础.
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加强乡镇防痨人员力量促进WTO防痨系Ⅹ项目工作开展
滦南县位于河北省唐山市东南部,县区南部为沿海,北部为沙区,交通极不便利,文化水平及经济条件差距较大.全县设有17个乡镇,596个村,共58万人口,大多数居住在农村.我县是结核病高发区,每年患病率35/10万,慢性复治病人占多数,90%的病人为农民,其家庭条件差,对治疗认识程度不一,给开展世界卫生组织防痨系Ⅹ项目(卫Ⅹ)工作带来了很大困难.虽然在实施卫Ⅹ项目中已建立了县乡村三级防痨网,但由于基层防痨医生业务素质低,在实施项目工作中存在着很多问题,其中薄弱的环节是肺结核病人督导管理不到位,致使病人不规律治疗,造成慢性复治病人增多,治愈率低.
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护理实习督导管理制度的建立与应用
目的 探索军队大型综合性医院精简整编形势下如何有效发挥护理专家优势特长,加强对临床护理教学的指导把关作用,提高临床护理教学质量,培养合格后备护理人才.方法 建立护理实习督导管理制度,组建实习督导专家组,培训指导带教教员,严格督促教学实施,实时监测教学效果.结果 推进了一套规范化教学制度的有力实施,锻造了一支专业化教学师资队伍,培养了一批适应形势发展的护理后备人才.结论 实施护理实习督导管理制度提高了临床护理教学质量,实习学员满意度显著提升.
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督导管理中结核病患者的心理状态分析及对策
目的:了解实行全程督导管理中结核病患者的心理特征,并实行相应对策.方法:对45例督导管理的结核患者心理状况进行分析,并进行心理疏导.结果:全程督导管理的结核患者中存在焦虑恐惧、自卑抑郁、多疑多虑、悲观失望心理及卫生知识缺乏.结论:根据结核病不同的心理特点,采用相应的对策,以解除患者的思想负担,满足患者的心理需求,促进患者规律治疗,提高治愈率.
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村医生对肺结核病人督导管理影响因素分析
目的 了解村医生督导管理肺结核病人现状及影响因素.方法 采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷于2007年11月对山东省部分乡镇村医生采取面对面方式进行访谈调查.结果 36.80%村医生督导管理过肺结核病人,平均每名村医生督导1.53例病人,间隔10.80 d督导病人1次;不同性别(X~2=19.561)、年龄(X~2=53.666)、所学专业(X~2=43.925)、对现行督导管理费标准的看法(X~2=130.350)、对结核病人的态度(X~2=84.573)和结核病服务提供意愿(X~2=33.505)对村医生督导管理肺结核病人差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、年龄小、所学专业为临床医学、认为现行督导管理费标准合适或无所谓、歧视/疏远病人、不愿意为结核病人提供服务因素制约了村医生督导管理肺结核病人.
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乡村医生结核病病例发现管理现状及对策
中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数16%[1],结核病仍然是严重危害我国人群健康的传染病.控制结核病的关键是"高治愈率、高发现率",有效发现和管理结核病病例是目前结核病控制项目成功的关键[2].
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督导管理对居家治疗传染性结核病人痰液处理的影响研究
目的 了解督导管理对传染性肺结核病人痰液处理的影响.方法 采用分层整群抽样,抽取山东省3个市6个县(市、区)的720例居家治疗传染性结核病人,利用自制调查问卷进行调查.结果 31.4%的结核患者接受过督导管理;多因素分析结果显示,不同性别、受教育程度及有无督导等对结核病人痰液处理方式差异有统计学意义(P<0.05);不同督导主体之间的痰液处理差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核病人对痰液的处理方式受多种因素影响,其中督导管理是影响结核病人痰液处理的重要因素.
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上海市青浦区57例初治菌阳肺结核年内未治愈原因分析
菌阳肺结核病例是肺结核病的主要传染源,控制菌阳肺结核病是现代结核病防治的重点.我们通过对1991-2010年57例初治菌阳肺结核年内未治愈原因的分析,为我区今后在肺结核病例的临床治疗及督导管理上有针对性地采取干预措施、为提高肺结核病的治疗与管理质量提供依据.
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黄岩区流动人口肺结核就诊及治疗效果分析
本区从2001年开始实施结核病控制项目,对大多数肺结核病人实行全程督导化疗、督导管理.特别是对涂阳病人提前实现了发现率达到70%和治愈率达到85%的目标.但近几年,随着社会经济的迅猛发展及城市化建设,城市流动人口越来越多,这些人都在城市中从事体力劳动、商业服务、居无定所、生活没有规律,极易患肺结核病,特别是少数一些外来人员,刚到本地,未找到工作之前,经济无来源,就已经得了肺结核病,往往延误肺结核病的治疗,他(她)们成为肺结核病的主要传播者[1].
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浙江省肺结核病例疾病经济负担评估
浙江省肺结核病例的归口管理有3种模式,一是疾病预防控制中心既承担患者的治疗,又承担督导管理,重症患者转至综合医院住院治疗(模式1),占67.4%;二是由定点的综合性医院承担患者的诊治,疾病预防控制中心承担督导管理(模式2),占22.1%;三是模式1与模式2并存(称模式3),占10.5%.本文通过分析比较不同结核病归口管理模式肺结核病例的疾病经济负担差异,为结核病控制和相关卫生政策的制订提供参考.
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某中学肺结核病暴发调查
1999年11~12月,长兴某中学发生一起肺结核病暴发流行,经采取措施后,疫情迅速得到 控制,现将调查结果报告如下。一般资料 长兴某中学有教职员工208人,在校学生2770人。其中高中部有33个班,1610人,男生935人 ,女生675人,年龄14~17周岁;初中部有18个班,1160人。住校生644人,其中男生428 人,女生216人,年龄11~14周岁。学校住宿比较拥挤,一楼通风较差,尤其是男生宿舍, 一个寝室有床铺14张,住10~12名学生。卫生状况一般。流行特征 首例病人为该校高三(2)班男生董某,该生于1999年11月13日,因“咳嗽、咯血二天”到长 兴县人民医院就诊,胸片诊断“右上浸润性肺结核”,因无痰未做痰检,当日以“右上浸润 性肺结核”收住入院并予以抗结核治疗。因高三年级学业紧张,入院治疗半个月后出院返校 学习,住原寝室。出院后的治疗缺乏督导管理。事隔半月,班主任发现有同学咳嗽,建议高 三班全体同学于12月12~13日去中医院作胸透,发现浸润性肺结核9人,某中学立即向县卫 生防疫站报告了此项疫情。
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常山县肺结核诊断治疗管理模式改革效果
常山县从1995年9月开始,实施卫生部结核防治项目和浙江省结核病控制项目,执行查、治、管一体化的管理模式.2000年1月卫生防疫体制改革,常山县将结防所挂靠在县人民医院,即结核病的诊断、治疗在综合性医院,督导管理在县疾控中心,形成了结核病控制项目的新的管理模式.至今已4年多,现将实施效果分析如下.
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海宁市传染病网络直报系统结核病发现情况分析
为进一步提高全市肺结核病的发现率,推动全市结核病防治工作水平的提高,从2004年开始,通过中国传染病网络直报系统强化对我市肺结核病人的搜索,并对发现的病人实施归口治疗和督导管理,取得了显著成效,现将实施情况和效果报告如下.
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桐庐县初治涂阳肺结核患者短程督导化疗管理
桐庐县在2001年9月开始实施省结核病控制项目工作,在县疾病预防控制中心设立结核病专科门诊,全县的结核病人检查、诊断、治疗、管理纳入统一轨道.为阐明本县实施短程化疗及家庭督导管理(即DOTS督导管理)工作效果,现将结果报告如下.
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志愿者督导管理涂阳肺结核病例效果观察
肺结核不住院化疗成功的关键在于有效的化疗方案和管理.全程督导下的短程化疗(DOTS)是当今有效的治疗管理方式.但我市商业经济发达,多数患者住址难以固定,很多村医无法实行直接面视下短程化疗方法,由医务人员实施DOTS治疗管理难度很大.为此,本文对涂阳肺结核病例治疗实施志愿者督导管理的方法进行探讨.