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血液TB-DNA-PCR检测标本处理的探讨
聚合酶链反应(PCR)技术的出现,有可能为结核病的诊断提供灵敏、特异、快速的方法,但有关血液标本的前处理尚无统一的标准,为此我们做了初步探索,报告如下.
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结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析
结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病,对结核病的诊断主要依据临床、胸部X线表现及痰细菌学检查,虽然细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但痰涂片抗酸染色阳性率较低,细菌培养虽可提高检出率,但亦不足50%,并且需要6~8周才能报告结果,使结核病很难早期确诊,不能满足临床的需要.因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义.笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法:斑点免疫胶体金渗滤法(TB-DOT)、免疫层析法(TB-IgG)和酶联免疫法(TB-SA)3种结核抗体联合检测方法(简称"结核三项")[1],探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较,观察其诊断价值.
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云南省肺结核病痰检质量控制结果分析
肺结核痰菌检验质量直接影响结核病的诊断、治疗和控制工作质量.本文就1998年云南省肺结核病痰涂片检验质量控制(简称质控)结果进行分析.
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支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价
近年来,肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势,其中痰涂片阴性(涂阴)肺结核患者占肺结核总数的40%~60%[1].因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2].本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片,并与BACTEC MGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析,旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值,兹报告如下.
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重视结核病的影像学分析与影像技术
结核病的诊断一般是以临床症状、体征、结核分枝杆菌实验室检查及影像学检查资料为依据,其中结核分枝杆菌阳性(简称“菌阳”)是诊断肺结核的金标准,但菌阳比率不超过50%.因此,影像学检查在结核病变的发现、诊断和鉴别诊断方面具有无可替代的重要价值.
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结核病与糖尿病
目的探讨三种免疫学方法联合检测肺结核病的诊断价值方法采用(TB-DOT)、PPD IgGELISA(TB-Ab)和一步免疫层析法(TB-CHECK)三种免疫学检测方法,对34例菌阳肺结核、46例菌阴肺结核、30例非结核肺部疾病及21例复强反应阴性健康人进行检测,对其结果进行分析.
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应加强我国结核病实验诊断研究的原创性和实用性
由于耐多药结核分枝杆菌(结核菌)的增多、艾滋病患者增加以及人口流动的加快,全世界结核病和非结核菌病已成为一个日益严重的公共卫生问题.虽然非结核病的临床表现、X线特征与肺部感染(结核病、支气管扩张合并感染等)极其相似;涂片发现抗酸杆菌与结核菌形态学上很难鉴别,但临床治疗差别较大,许多非结核菌病对抗结核药耐药率偏高或呈天然耐药性.若按结核病治疗,即使病人经长期规范化疗而疗效依然不佳,成为所谓"难治、复治"结核病人[1].因此,分枝杆菌的培养、菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗都有极其重要的意义.尽管我国自然科学研究基金每年都有结核病研究的课题,耐多药结核病的快速检测也被作为国家"十五"攻关项目,但迄今我国结核病的实验诊断尚未取得突破性进展,且多为重复他人实验,缺乏原创性和实用性.
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结核病的诊断与误诊
结核病的诊断有两个世界.在一个世界,痰涂片镜检是唯一可用的方法.通常在病人支付的起的情况下,可能还有一些放射性的方法.在另一个世界,有所有可用的现代化技术,包括痰培养、核酸扩增、分子诊断和一些尖端的放射性技术,如计算机断层扫描和正电子发射断层扫描.在这两个世界,结核病的诊断或误诊有很大的不同.本文概述了结核病的临床、影像学、分子生物学和免疫学诊断,并着重介绍结核病诊断常见的困难和缺陷.
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酶联免疫斑点技术在结核病诊断中的应用现状
酶联免疫斑点技术(ELISPOT)由Czerkinsky等[1]于1983年根据酶联免疫吸附实验(ELISA)而建立的一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学新技术.起初用于检测B淋巴细胞分泌抗体的数量来推断B淋巴细胞的功能,后来用于检测T淋巴细胞分泌细胞因子的数量来推断T淋巴细胞功能.Lalvani等[2]首先将ELISPOT用于结核病的诊断后,相关报道日益增多[3].现将ELISPOT在结核病诊断中的进展综述如下.
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Xpert MTB/RIF试验在结核病诊断中的研究现状
据世界卫生组织统计,2010年全球新发结核病约880万例,结核病患者总数约1200万例,耐多药结核病约65万例[1].我国结核病患者的耐药情况非常严峻,总耐药率为27.8%,耐多药率为10.7%[2].一直以来,结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色,但由于痰涂片对标本的含菌量要求高,导致其诊断结核病的敏感度较低,在MTB培养阳性的标本中敏感度仅为45%~80% [3-4].诊断结核病的金标准是MTB培养,该方法对实验室的生物安全级别要求很高,在资源匮乏的国家或地区尚不能普及.此外,由于MTB生长缓慢的习性,导致MTB培养所需时间较长(2 ~6周),仅用MTB培养诊断结核病可能延误治疗,从而导致疾病恶化[4].
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结核病疫苗的研究新进展
在全球范围内结核病又卷土重来,接种卡介苗(BCG)是目前预防结核病的主要措施.自1921 年首次用于人体以来,大约有30亿人口接种了BCG.在接种BCG 10~15年后,它对人体的保护效率会降低.随着迁移人口的增加、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行、耐药菌株的出现 ,结核病又成为危害人类健康的头号杀手.现在全世界已有近20亿人感染结核分支杆菌,每年新发病人数约1 000万,死亡人数约300万[1].BCG虽然安全有效副作用少,但它的保护效果不稳定,接种BCG后会使结核菌素试验(PPD)阳性,对结核病的诊断产生干扰,延误治疗时间.
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我国结核分支杆菌L型实验研究现状与亟待解决的问题
结核分支杆菌同其他细菌一样,在不利的环境中(如受理化因素、药物及机体免疫力的影响)可形成细胞壁缺损型,即L型.由于细胞壁的部分或完全缺陷,致使细菌的染色性、致病性、对药物的敏感性等诸多生物学性状发生改变,给结核病的诊断、治疗和预防造成困难.近年来,随着人们对结核分支杆菌L型(MTB-L型)认识程度的加深,研究报道日益增多.文中谈谈我国MTB-L型实验研究现状与亟待解决的问题.
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后基因组学研究对结核病诊断和治疗的影响和展望
结核病由结核分支杆菌侵入人体并损害机体免疫功能而导致发病.1998年结核分支杆菌H37Rv基因组序列初步分析结果的公布[1],标志着对结核分支杆菌的研究进入了后基因组时代.2001年2月,人类基因组计划的基本完成[2],标志着对人类疾病的研究进入了后基因组时代,即在分子、细胞、组织、个体水平上来重点研究基因的功能[3] ,结核病学研究也就此进入了宿主和病原体研究的新时期,将给结核病的诊断、新药物的研制和新疗法的探索带来一场革命,并将引起研究观念的转变.
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细菌学检验在肺结核病诊断和化疗效果考核中的作用
肺结核病的诊断和化疗效果考核可涉及细菌学、影像学、病理形态学、免疫学和目前开展的分子生物学等多个领域,按照各自学科自身专用的方法和目的所做出的判断形成了各自的标准,均具有各自特点的科学性和应用价值.
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试论结核性亚临床菌血症
分子生物学或分子医学的深入开展,会给临床医学带来机遇,也会给传统的医学概念带来挑战。以菌阴结核为例,它占结核病总数的70%,其诊断和治疗考核迄今无确切的证据和指标,其传播感染也还占有一定比例。自从1985年Mullis创立聚合酶链反应(PCR)技术并在1989年应用于结核病的诊断,至1994~1995年开始,在国内外均发现菌阴结核病患者PCR查血可获结核分支杆菌DNA(TB-DNA)阳性结果,于是产生了一个新问题,即是否存在结核性亚临床菌血症?能否用于菌阴结核病的诊断?
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结核分枝杆菌活菌检测方法及应用
结核病是古老的传染性疾病,已在人类社会肆虐了数千年.当今,结核病仍然严重威胁着人们的生命健康.结核病发生和蔓延的过程也是人类同结核病做斗争的历程,自1882年Koch发现结核分枝杆菌是结核病的病原菌以来的100余年,特别是分子生物学技术应用后,人类对结核分枝杆菌的生物学特性、致病机制、耐药机制、诊断方法、抗结核药物的研制等方面都取得了具大的成就.结核分枝杆菌死活的鉴别具有临床意义及广泛的应用价值,是结核病的诊断、药物敏感性实验、化疗反应监测、新抗结核药物筛选及结核病预防等研究的基础.随着人们对结核分枝杆菌认识的不断深入,活菌检测的新方法也不断出现,而结核分枝杆菌的药物敏感性试验,特别是化疗疗效的评价对活菌的存在有严格的依赖性,下面我们主要对结核分枝杆菌的活菌检测方法及其在药敏分析、化疗监测方面应用的研究情况作一概述.
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我国结核病实验室诊断研究的主要进展
结核病一直是发展中国家疫情较严重的传染病,我国的结核病疫情也相当严重,近20多年来我国广大结核病防治工作者对结核病的诊断、预防、治疗开展了多方面的研究,现将结核病实验室诊断研究的主要情况简要地概述如下.
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肺结核病诊断进展
至今,肺结核仍是一个严重危害人民身心健康的公共卫生问题。要想从根源上控制结核病的流行,诊断仍是所有措施中为关键的一步。自德国细菌学家罗伯特*郭霍发现结核分支杆菌100多年来,肺结核病的诊断历经了经验性、X线影像和细菌学检测手段为主这三个阶段,且敲开了分子生物学科的大门,取得了令人瞩目的进展。
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结核菌素纯蛋白衍生物的使用剂量用哪种表述方法更恰当
结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)皮内注射试验已被临床广泛用于结核病的诊断和结核病流行病学调查,并取代了旧结核菌素(old tuberculin,OT).
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肺结核诊断和治疗指南
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则,以便结核病专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识,正确掌握诊断技术,合理使用化疗方案,提高肺结核病的诊断和处理水平。 一、肺结核的临床表现 有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部X线检查。应注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。 1.咳嗽、咳痰三周或以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。