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应用免疫抑制剂过程中并发肺结核35例临床分析
目的对35例免疫抑制剂应用过程中并发肺结核的临床特点、诊断和治疗进行探讨.方法 35例均来自临床,长期或间断应用免疫抑制剂,免疫抑制剂使用距发病时间2~24个月.临床症状及X线表现均不典型.诊断采用细菌学及病理学手段.35例均规则抗痨治疗.结果 35例疗程结束时痰菌阴转率达85.7%(24/28),X线胸片复查明显吸收48.5%(16/33),吸收30.3%(10/33),停药后随访1年无复发,2例在停药半年后死于原发疾病.结论免疫损害宿主并发肺结核,只要规则抗痨,疗程至少一年,均能取得显著疗效.在抗痨中根据原发病病情,适当加用免疫抑制剂,不影响抗痨的疗效.
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藻类毒素对健康危害和控制的研究进展
近年来由于生活污染和工业污染加剧,人类向水体排放了大量含N、P的有机物,使水体富营养化程度加剧,造成藻类大量繁殖,藻类在代谢过程中或藻体破裂后向水体中排出藻毒素,主要有毒成分为微囊藻毒素(MC),MC是一类具有生物活性的环状七肽化合物.近几十年来,国内外动物试验、人群流行病学调查表明MC具有机体肝毒性、促癌、胚胎毒性、遗传毒性、免疫损害等作用,我们就有关藻毒素对健康影响的研究进展作一简要综述.
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杨莉治疗硬皮病的经验
硬皮病是以广泛的胶原增殖和组织纤维化为主要病理特征的全身性自身免疫损害性疾病.以皮肤硬化、雷诺氏现象及关节强直等为主要临床表现,常累及皮肤、关节、消化道、肺、心、肾等组织器官,对患者的身心健康造成严重损伤.
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艾滋病疫苗:赋予猴子持久的免疫力
亚特兰大Emory大学的Harriet Robinson在重新设计艾滋病疫苗实验中获得了激动人心的结果——发现一种两步艾滋病疫苗,这种疫苗能激发持久的免疫力。 Robinson与她在Emory以及国家过敏反应和传染病研究院(NIAID)的同事合作,围绕一种实验室制备的杂交病毒SHIV 设计了他们的实验。这种病毒是由部分HIV和部分SIV(一种猴的艾滋病病毒)组成的。他们首先将含有连接在细菌DNA 上的几种SHIV基因的疫苗给24只猴子注射。然后,用含有重组的改良牛痘Ankara(MVA,被用作天花疫苗的一种病毒)携带的一系列SHIV基因的试剂对动物加强免疫。裸DNA和MVA都能刺激免疫系统以消除被感染的细胞,而不只是防止感染。Robinson与其同事计划将SHIV置于动物直肠“攻击”已接种过疫苗的猴子来检验这种疫苗。他们进行了3次实验,成功地制备了攻击物,即用已在猴子身上确定了的能直肠接种感染的小量的SHIV。接种过疫苗的24只猴都被SHIV感染了,但20周后其中的23只控制住了感染且未受到免疫损害。4只未接种疫苗的对照猴却相反,它们的血中均具有高的SHIV水平,随后都死于艾滋病。这种DNA/MVA疫苗的HIV变体被批准于明年初在美国进行人类实验。 (Science,2001,291:1879~1881)(马兵李学军)
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美国推荐的2001年儿童免疫程序
美国疾病控制与预防中心(CDC)免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐了2001年的儿童免疫程序(附表).ACIP、美国家庭医生协会、美国儿科学会将肺炎球菌结合疫苗纳入了2001年免疫程序,并且将甲型肝炎(甲肝)疫苗的使用扩大到某些地区和高危人群中18岁公民.详细的免疫建议可在疫苗包装盒内、ACIP关于每个疫苗的说明中,以及2000年红皮书中找到.PCV:2000年2月,美国药品和食品管理局批准7价PCV在婴幼儿中使用.所有2~23月龄儿童均应在第2、4、6和12~15月龄接受1剂PCV肌内注射.ACIP同时建议24~29月龄处于肺炎球菌高危状态的儿童(比如:镰刀形细胞血红蛋白病患者,艾滋病病毒感染者和其它免疫损害或慢性疾病患者)也应接种PCV.对这些儿童,ACIP建议在接种2剂PCV后2~3个月再接种1剂23价PCV.ACIP也建议其他24~59月龄儿童接种1剂PCV,尤其是24~35月龄、美国印第安人/阿拉斯加本地和黑人儿童、幼儿园儿童.甲肝疫苗:ACIP继续建议在一些州和地区常规使用甲肝疫苗.2001年将甲肝疫苗的使用扩展到了18岁成人和高危人群,即到甲肝中度或高度流行国家旅行者,男性同性恋者,注射和非注射毒品者,凝血因子紊乱者,与非人类的灵长动物接触者,慢性肝病患者.( CDC. Recommended Childhood Immunization Schedule-United States, 2001. MMWR, 2001.50(1)7~10.
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人微小病毒B19感染引致骨髓造血细胞凋亡的研究
近年来,在血液系统疾病中检出人微小病毒B19(HPVB19)的报道日益增多,已有报道,血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血(再障)、病毒相关性噬血细胞综合征和免疫损害或缺陷者的慢性贫血等多种血液系统疾病的发生可能与HPVB19感染有关.这至少提示骨髓中三系前体细胞均可成为HPVB19感染的靶细胞,而且HPVB19感染导致骨髓造血细胞破坏的机理尚不完全清楚.本研究采用原位末端标记法对13例再障患儿骨髓细胞学涂片进行了凋亡细胞观察,并用免疫组化方法检测了骨髓细胞涂片中Bcl-2、Bax及Fas的表达情况,以探讨凋亡在HPVB19感染致病机理中的作用.
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面对猪流感,糖尿病患者你该怎么办?——直击甲型H1N1流感
震惊糖尿病患者的新杀手据世界卫生组织5月底的新报告显示,糖尿病、哮喘和心血管疾病患者以及孕妇,更应警惕甲型H1N1流感.世界卫生组织驻中国官员说,上述人群更容易受到感染,并且一旦收到感染,更容易使病情严重.比如免疫损害疾病、糖尿病,哮喘和心血管疾病还有孕妇等,另外20~45岁的年轻人也容易感染.
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肺结核诊断和治疗指南
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健康,而且是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展,短程化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核患者的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则,以便结核病专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识,正确掌握诊断技术,合理使用化疗方案,提高肺结核病的诊断和处理水平。 一、肺结核的临床表现 有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部X线检查。应注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。 1.咳嗽、咳痰三周或以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
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成人隐匿性自身免疫糖尿病的异质性
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是由T淋巴细胞介导的1型糖尿病(T1DM)亚型[1],其早期临床表现酷似2型糖尿病(T2DM),但由于胰岛β细胞受缓慢进展的自身免疫损害,胰岛功能呈进行性下降,终需依赖胰岛素治疗.因此,早期诊断和干预LADA,对于保留残存的胰岛β细胞功能,延缓慢性并发症的发生和发展具有重要意义.然而LADA的临床表型差异很大,可以表现为胰岛素绝对缺乏的经典T1DM,也可以表现为肥胖伴胰岛素抵抗的典型T2DM [2].研究发现谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的滴度、表位、多种抗体阳性及遗传易感性与LADA异质性相关,笔者将对近年来国内外LADA异质性的研究进展作一综述.
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成人隐匿性自身免疫糖尿病的遗传学研究进展
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是成人起病的缓慢进展的自身免疫糖尿病,属于免疫介导性1型糖尿病(T1DM)的亚型,但其临床特点不同于经典T1DM,更多是介于T1DM和2型糖尿病(T2DM)的中间状态。其早期临床表现貌似T2DM,但以胰岛细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征,胰岛功能衰退速度3倍于T2DM[1]。研究表明LADA占初诊T2DM的2%~12%[2],其主要诊断标准:糖尿病诊断年龄≥30岁;体内至少有一种胰岛自身抗体阳性;诊断半年内不依赖胰岛素治疗[2]。
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2型糖尿病患者并发内源性眼内炎1例
目前,糖尿病已经成为我国危害人群健康的第二高发疾病,糖尿病又以2型糖尿病为多见,几乎占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者长期代谢紊乱,易继发免疫损害,造成机体各部位感染[1]。内源性眼内炎则是一种血源性播散引起的严重致盲性眼内感染,发病率较低[2]。2型糖尿病患者并发内源性眼内炎临床较为罕见,故初诊时常被误诊,耽误了佳治疗时机[3]。2013年我院眼科收治1例2型糖尿病并发内源性眼内炎患者,为积累此类病患的诊治资料,现报告如下。
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内毒素介导脐血炎性介质和粒细胞生长的改变
新生儿免疫系统不成熟,易并发细菌感染,由感染性疾病引起的新生儿死亡仍是围产期死亡的首要因素[1].本实验通过探讨内毒素脂多糖(lipopolysacchride,LPS)刺激脐血产生炎性介质及其对粒细胞生长的影响作用,阐明新生儿感染免疫损害的机制.
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艾滋病并发软组织和骨骼感染的影像学表现
感染是艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)患者常见的软组织和骨骼系统并发症[1-2].免疫损害患者易感于对皮肤、软组织、骨骼和关节造成损害的各种机会性和非机会性感染.软组织感染包括蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、软组织脓肿、脓性肌炎等.骨骼和关节的感染有骨髓炎和脓毒性关节炎等.有关AIDS患者并发中枢神经系统,肺部和腹部并发症的文献报道较多,但软组织和骨骼系统并发症的报道较少.这些并发症的潜在机制还不十分清楚,现认为是多因素原因,不仅包括患者的免疫状态,还有病毒本身、环境和基因的内在作用[1].
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影像检查对肺部感染的鉴别诊断价值
肺部感染的影像研究近年有很大进展,主要体现在免疫损害患者肺感染的诊断[1-2]、严重急性呼吸综合征(SARS)和甲型H1N1流感肺炎的诊治[3-4],以及各种肺感染疾病的诊断和影像技术应用等方面.研究重点是肺炎与非感染疾病的鉴别、病原体的推断和疾病严重程度判断.影像学研究提高了肺感染疾病诊断水平,充分发挥了影像检查的诊断价值.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病细胞免疫研究进展
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chroic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)是累及周围神经系统的获得性脱髓鞘性疾病,以复发或进展性近端与远端肌无力为特征,可伴有感觉障碍,其病因尚不明确.因绝大部分患者免疫治疗有效,目前多数学者认为CIDP是由细胞和体液免疫共同介导的自身免疫性疾病,免疫攻击的目标为周围神经的髓鞘.在CIDP的活动期,周围神经活检经常可以发现神经内膜有T细胞炎性浸润和巨噬细胞介导的脱髓鞘,提示在该类疾病的发病机制中,T细胞和巨噬细胞及其细胞因子起重要作用.随着免疫学和实验技术的不断发展,为此类疾病存在细胞免疫损害提供了大量的证据,同时也为该类疾病的治疗提供了依据.现就细胞免疫的研究进展综述如下.
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婴幼儿重症肺炎支原体肺炎56例临床诊断及治疗分析
目的 探讨婴幼儿重症肺炎支原体肺炎临床诊断方法及治疗方法.方法 对2008年1月~2010年12月收治的符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准的56例MPP患儿进行回顾性分析.结果 重症肺炎支原体肺炎并发肺外系统损害的发病机制,可能是MP抗原与机体某些组织产生自身抗体,形成免疫符合物,导致多系统的免疫损害.结论 应根据各自不同的病情而制定个性化的治疗方案.
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白细胞介素-6与肾小球疾病的关系
白细胞介素-6是一种具有多种生物活性的细胞因子,可诱导炎性反应,还可刺激系膜细胞产生血小板活化因子及其他炎性介质,从而导致肾脏免疫损害.白细胞介素-6与急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎等疾病有相关性,本文主要是对白细胞介素-6在肾小球疾病中的作用进行综述.
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院内真菌感染临床分析
近十年来,由于极度免疫损害患者人数增加,真菌感染的频率及人类病原真菌的种类急剧增加,抗真菌药被越来越多地使用,而且是长时间地应用,导致抗真菌剂的耐药菌株或种群增加,使真菌的发病率逐渐增高,多为条件致病性真菌的内源性感染。本文对我院1996年1月至2000年1月115例住院患者真菌感染的临床资料进行分析,探讨其临床特点。
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免疫受损宿主社区获得性肺炎的诊断和治疗
免疫受损宿主(immunocompromised host,ICH)好发各类感染,肺部感染尤其常见.过去由于引发免疫损害的各种基础疾病治疗困难,患者大多长期住院,往往因为严重感染不治而终,凡是ICH并发感染总是讨论医院感染为主.但近年来HIV/AIDS高活性抗逆转录酶治疗(HARRT)的发展使患者CD4+较快恢复,而器官移植和肿瘤治疗的长足进步,患者回归社会的机会增加,甚至恢复工作.但感染仍是ICH常见和影响预后的重要并发症.所以ICH的社区感染同医院感染一样引起临床关注.
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儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎外周血Th17/Treg水平检测及意义
目的 探讨儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关性胃炎外周血Th17/Treg主要效应因子的水平及意义.方法 采用前瞻性研究方法,收集笔者医院儿科门诊自2015年1月~ 2016年6月间收治的40例Hp感染性相关胃炎患儿作为观察组,选取同期在笔者医院健康体检的40例Hp阴性患儿作为健康对照组,对两组Th 17/Treg主要效应因子的水平和观察组治疗前后主要效应因子水平变化进行比较,并对Th17与Treg主要效应因子进行相关性分析.结果 观察组和健康对照组血浆IL-17、IL-10及TGF-3水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10天,观察组治疗前后血浆IL-17、IL-10及TGF-p水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组血浆IL-17与IL-10及TGF-β水平进行相关性分析,IL-17与IL-10呈负相关(r=-0.778);IL-17与TGF-p呈负相关(r=-0.767).结论 在儿童Hp感染性相关胃炎的发生、发展过程中,Th17和Treg相关细胞因子参与了免疫病理过程.为儿童Hp感染相关性胃炎免疫防治提供新的思路.