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WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南摘译第六部分预防与控制
6.1 概述 由于缺乏有效的药物预防和控制手足口病,目前防控措施主要是非药物性的,其大多数旨在阻断病毒传播链,从而阻止重症和死亡病例的发生.早期发现暴发疫情,早期识别和干预具有较大风险发展为虽少见但却呈重症表现的病例,也是减小疾病影响的关键原则.
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赴美国、意大利执行病毒性肝炎控制项目考察报告
1999年5月3~21日中国预防医学科学院吴宜群副院长带队一行4人到美国、意大利执行有关病毒性肝炎控制考察任务.主要考察的机构有美国国立卫生研究院(NIH),美国疾病控制与预防中心(CDC)和意大利国家卫生研究院(ISS).
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聊城市1999年-2003年麻疹流行病学分析及监测系统运转状况评价
聊城市于1994年开始将麻疹纳入急性迟缓性麻痹(AFP)病例监测系统,并于1999年开始与世界卫生组织(WHO)及美国疾病控制与预防中心(CDC)开展麻疹监测合作项目.为了解聊城市麻疹流行病学特征,加速麻疹控制工作,现将1999年-2003年麻疹发病和监测系统运转状况分析如下.
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丙型肝炎:对婴儿潮出生的一代人仍是较大风险
丙型肝炎是一种伤害肝脏的病毒感染,根据美国疾病控制与预防中心于2017年5月在线发布的监测数据显示,丙型肝炎新发病例达到了15年以来的高点.美国疾病控制与预防中心测算,2015年新增34000例丙型肝炎患者.新感染患者多为20-29岁之间的年轻人.美国疾病控制与预防中心认为这是由他们在吸毒时交叉使用注射器所导致的.
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你近查血糖吗?
美国疾病控制与预防中心于2017年7月发布的一个报告称,很多美国人都已在不知不觉中生活在了2型糖尿病前期.《国家糖尿病统计报告》发现,美国有8400万人很可能已经患上了前驱糖尿病(血糖水平高于正常值).
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济宁市任城区1999~2002年麻疹发病情况分析
按照山东省与世界卫生组织/美国疾病控制与预防中心合作麻疹疫情监测项目要求,济宁市任城区从1999年起进一步完善了麻疹监测系统.现对1999~2002年麻疹监测系统报告的疑似病例中经血清学诊断的麻疹病例的发病情况进行分析.
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食源性微生物危险性评估
早在20世纪初,奶源性结核病和沙门菌病的爆发就已经被人类所认识,并运用巴氏消毒法进行了安全性的控制与预防.20世纪末期,尽管食品科技取得了显著的进展,但世界上却爆发了多起由病原微生物引起的重大食品安全事件.大肠埃希菌O157∶H7于1982年首次报道,但由于缺乏有效、敏感的检测方法,限制了其宿主及污染源的尽早阐明,导致出血性大肠埃希菌O157∶H7在日本等国家的中毒爆发.沙门菌、李斯特菌、葡萄球菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、禽流感病毒、口蹄疫病毒等微生物污染的大流行,使国际组织和各国政府对食品安全给予了高度的重视.2002年世界卫生组织(WHO)再次公告,食源性疾病和食品污染是一个巨大的、不断扩大的世界性公共卫生问题.每年发生的食源性疾病达到数十亿例,发达的工业化国家每年也至少有三分之一的人群患食源性疾病,其中约有170万15岁以下儿童因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡.
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环境与职业医学主要网站及数据库
要了解环境与职业医学网上资源,必须充分重视美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)、世界卫生组织(World Health Organization, WHO)等世界权威机构网站上的相关资源及专业学术机构网站上的信息.
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冬季如何有效应对呼吸道感染
冬季是呼吸道传染病的高发季节,由于气温降低时,病毒、细菌更容易存活,加之人的鼻黏膜受到冷空气刺激,抵抗外界病菌侵袭的能力降低.在两方面作用下,容易诱发或加重呼吸道疾病.儿科是临床抗菌药滥用的重灾区小儿呼吸道感染其常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及衣原体、支原体等.美国疾病控制与预防中心联合美国儿科学会更新的指南曾明确细菌性上呼吸道感染的用药原则为:首先确定患者具有细菌感染的可能性,其次权衡使用抗菌药治疗的利弊,后正确使用抗菌药.传统常用青霉素类或头孢菌素类抗生素治疗疗效欠佳.
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检测炭疽杆菌30分钟即可检出
美国一家生物技术公司日前宣布已开发出用DNA(脱氧核糖核酸)检测炭疽芽胞的新技术,利用该技术在30分钟内就能检测出信件、大楼或人身上是否存在炭疽芽胞.目前,调查人员使用快速"现场检测法"来探测炭疽杆菌感染.但这些测试并不很准确,还需进一步检测验证,这需要6小时到2天的时间.美国梅约公司科学家发明的DNA测试包则可在不到1小时内就可能得出结果,从而减少了被检测者的优虑.据悉,这种测试包使用4个DNA探针来鉴别炭疽杆菌的遗传物质,而非通常使用的一个DNA探针.用人类血液样本所做的实验室检测表明,梅约公司测试包的结果非常准确.但美国疾病控制和预防中心研究员指出,梅约公司的DNA检测包仍需与疾病控制与预防中心自己的遗传物质检测手段对比,以确保其结果的准确性.炭疽杆菌检测现在面临两个主要问题:①如何快速确定某人是接触了炭疽芽胞还是其他无害细菌;②如何快速诊断出有可能致命的吸入性炭疽感染以挽救病人的生命.梅约公司的DNA检测有助于解决第一个问题,华盛顿附近的沃尔特*里德陆军医学中心正致力于解决第二个问题.这一医学中心将从6日开始招募500人测试一种新技术,目的是用该技术帮助医生在感染了炭疽芽胞的病人病情恶化之前作出诊断.该陆军医学中心的技术以一种用放射性物质做标记的单克隆抗体为核心,单克隆抗体专门挑出血液中与细菌作斗争的嗜中性粒细胞,并使嗜中性粒细胞在特殊的γ射线相机下发光.由于嗜中性粒细胞聚集在细菌感染部位,因此凭借中性粒细胞的聚集程度,医生可以确定炭疽杆菌是否开始感染病人肺部组织,而不必像其他手段那样需等到炭疽杆菌导致肺部淋巴结肿大才能发现.摘自<医学经济报>
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美国2004年10月~2005年9月推荐的成人免疫程序
每年美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实施咨询委员会(ACIP)要修改成人免疫程序,以便使其适应当前疫苗生产的变化.2004年6月ACIP通过了2004年10月~2005年9月使用的成人免疫程序.美国家庭医师学会和美国妇产科学会也已同意使用这一程序.
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2000年在一个州管教所的乙型肝炎爆发
2000年3月21日,在一个高度安全的州管教所发现了1例34岁的急性乙型肝炎(乙肝)患者(首发病例),并经血清学确诊.该患已在此关押了2.5年,由于出现了黄疸和异常的转氨酶而到管教所的门诊就医.据患者反映,在患病前6个月与同牢房的人有未采取保护措施的性行为,这是他患病的唯一危险因素.血清学检验显示,这位21岁同牢房的人有慢性乙肝感染.他说以前未曾出现过类似肝炎的临床症状,也不知道他有乙肝的慢性感染,但与首发病例和另外两位监犯(Y宿舍)曾有过未采取保护措施的性行为.从2000年5月15日开始,州卫生局、管教局和疾病控制与预防中心(CDC)开展了一项调查,以确诊其他病例和乙肝病毒(HBV)感染的危险性.
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美国推荐的2001年儿童免疫程序
美国疾病控制与预防中心(CDC)免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐了2001年的儿童免疫程序(附表).ACIP、美国家庭医生协会、美国儿科学会将肺炎球菌结合疫苗纳入了2001年免疫程序,并且将甲型肝炎(甲肝)疫苗的使用扩大到某些地区和高危人群中18岁公民.详细的免疫建议可在疫苗包装盒内、ACIP关于每个疫苗的说明中,以及2000年红皮书中找到.PCV:2000年2月,美国药品和食品管理局批准7价PCV在婴幼儿中使用.所有2~23月龄儿童均应在第2、4、6和12~15月龄接受1剂PCV肌内注射.ACIP同时建议24~29月龄处于肺炎球菌高危状态的儿童(比如:镰刀形细胞血红蛋白病患者,艾滋病病毒感染者和其它免疫损害或慢性疾病患者)也应接种PCV.对这些儿童,ACIP建议在接种2剂PCV后2~3个月再接种1剂23价PCV.ACIP也建议其他24~59月龄儿童接种1剂PCV,尤其是24~35月龄、美国印第安人/阿拉斯加本地和黑人儿童、幼儿园儿童.甲肝疫苗:ACIP继续建议在一些州和地区常规使用甲肝疫苗.2001年将甲肝疫苗的使用扩展到了18岁成人和高危人群,即到甲肝中度或高度流行国家旅行者,男性同性恋者,注射和非注射毒品者,凝血因子紊乱者,与非人类的灵长动物接触者,慢性肝病患者.( CDC. Recommended Childhood Immunization Schedule-United States, 2001. MMWR, 2001.50(1)7~10.
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美国2006年推荐的儿童和青少年免疫程序
美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实施咨询委员会(ACIP)定期修订儿童和青少年免疫程序,以便使其适应当前疫苗生产的变化,包括一些新注册的疫苗.2006年1~12月的儿童和青少年免疫程序已被ACIP、美国家庭医师学会(AAFP)和美国儿科学会(AAP)认可.
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美国2004~2005年流行性感冒流行季节疫苗接种临时推荐方案
2004年10月5日,美国疾病控制与预防中心(CDC)得知在2004~2005年流行性感冒(流感)流行季节,流感灭活疫苗的供应量比预计的减少一半后,鉴于情况紧急,CDC与免疫实施咨询委员会制定了2004~2005年流感流行季节流感疫苗接种的临时推荐方案,并取代了以往的推荐方案.
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2006年1月1日~5月2日美国多个州发生流行性腮腺炎爆发
美国疾病控制与预防中心(CDC)和州及地方卫生部门继续调查衣阿华州自2005年12月开始的流行性腮腺炎(腮腺炎)的爆发,截止2006年5月2日至少已涉及其它10个州.
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2003年美国宾夕法尼亚州摩纳哥的一家饭店发生一起与绿洋葱有关的甲型肝炎爆发
美国宾夕法尼亚州摩纳哥一家饭店(A饭店)的顾客中发生了甲型肝炎(甲肝)爆发,宾夕法尼亚州卫生机构和美国疾病控制与预防中心(CDC)进行了调查.截止2003年11月20日,确诊了约555例甲肝患者,包括A饭店的13名员工,75名来自6个州在此就餐的人.已有3人死亡.对这3例死亡病例进行病毒核糖核酸(RNA)分析显示,他们感染的病毒是一样的.现在病例对照研究显示,本次爆发的传染源为绿洋葱.
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美国2005年麻疹发病情况
麻疹是由麻疹病毒引起的传染病,感染率高,可引起严重的肺炎、腹泻和脑炎等并发症,甚至引起死亡.在疫苗前时代,美国每年约发生50万麻疹病例.2005年地方和州卫生机构向美国疾病控制与预防中心(CDC)报告了66例麻疹确诊病例,其中34例来自印地安纳州一起麻疹爆发,这起爆发与1名回美国的旅行者有关.
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美国2005年推荐的儿童和青少年免疫程序
美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实施咨询委员会(ACIP)定期修订儿童和青少年免疫程序,以便使其适应当前疫苗生产的变化,包括一些新注册的疫苗.
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在美国停止使用轮状病毒疫苗的建议
由于15名接种轮状病毒疫苗的婴儿发生肠套叠这一接种异常反应,1999年6月,美国疾病控制与预防中心(CDC)建议卫生工作者和婴儿父母暂缓使用4价轮状病毒疫苗(RRV-TV),起码推迟到1999年11月.同时,疫苗的生产商根据食品及药物管理局的建议,主动停止了进一步推广使用RRV-TV的行动.此后,在对不同来源的数据进行科学的分析研究之后,美国免疫实施咨询委员会(ACIP)于1999年10月得出结论:接种RRV-TV,特别是在接种首剂之后的1~2周内,肠套叠的发病率明显升高.因此,ACIP不再建议美国儿童使用RRV-TV,并撤消有关推荐2、4、6月龄婴儿接种RRV-TV的决定.以目前的掌握资料来看,在1999年6月之前接种RRV-TV,但尚未出现不良反应的儿童,其患肠套叠的危险性未见增加.