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结核性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究
目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学对结核性脑膜炎的诊断及预后评估价值.方法 对766例结核性脑膜炎、103例化脓性脑膜炎、107例病毒性脑膜炎患者脑脊液分别应用细胞玻片离心沉淀器收集CSF细胞、采用迈—格—姬(May-Gruwald-Giemsa,MGG)染色法、光学显微镜分类计数,对CSF细胞进行动态观察.结果 766例结核性脑膜炎患者中700例CSF细胞学显示为混合细胞型,占91.38％(700/766),66例显示为淋巴样细胞型,占8.62％(66/766).103例化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞型为主,107例病毒性脑膜炎患者以淋巴细胞型为主.大淋巴样细胞在结核性脑膜炎中的出现率为97.52％(747/766),而化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎则偶见,分别为9.71％(10/103)和14.02％(15/107)；结核性脑膜炎随着病情好转,中性粒细胞、大淋巴样细胞逐渐减少.化脓性脑膜炎随着抗炎治疗,中性粒细胞逐渐减少直至消失；病毒性脑膜炎中性粒细胞一般在24 h内消失.结论 CSF细胞学的类型及动态变化可以作为鉴别3种脑膜炎的依据之一,并对结核性脑膜炎患者的预后评估有参考作用.
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结核性脑膜炎50例脑脊液细胞学分析
我科2005-01/2009-06对结核性脑膜炎50例的脑脊液(CSF)进行细胞学检测,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组均为住院患者,根据其发病情况、临床表现及体征、CSF检查及影像学检查结果,进行综合评定后确诊.其中男32例,女18例,年龄14~74岁,平均25.5岁,发病时间到确诊时间7~30 d.
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结脑脑脊液细胞学观察54例分析
2001～2006年我院住院治疗的结脑患者54例,对脑脊液细胞学观察分析如下.
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动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的价值
[目的]探讨动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中的临床价值.[方法]将本院收治的中枢神经系统感染性疾病患者分别在入院时、1周、2周行脑脊液细胞学检查,对确诊的52例结核性脑膜炎,187例病毒性脑炎和21例化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学检查进行对比,观察不同感染脑脊液细胞学变化的动态特征.[结果]结核性脑膜炎脑脊液细胞学表现主要是中性粒细胞、淋巴细胞、激活淋巴细胞、单细胞、激活单核细胞和浆细胞并存的混合型细胞反应,持续时间较长.病毒性脑炎的脑脊液细胞学主要表现为淋巴样细胞反应,短时间内恢复正常.化脓性脑膜炎患者的脑脊液细胞学,早期呈大量嗜中性粒细胞反应,细胞数明显增高,光镜下呈满视野中性粒细胞,可见杆状或分叶核粒细胞,治疗后中性粒细胞急剧下降,粒细胞历时短暂,转为淋巴细胞反应表现.[结论]动态脑脊液细胞学检查在诊断中枢神经系统感染中有重要的价值.
关键词： 中枢神经系统感染/诊断 脑脊髓液/细胞学 -
肠病毒71型感染重症手足口病脑脊液细胞学改变与临床症状分析
目的 探讨肠病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿脑脊液细胞学改变与临床症状的关系,为临床诊治提供依据.方法 选择2012年3月至7月本院隔离病区住院EV71感染手足口病重症患儿86例.入院后行腰椎穿刺术,收集脑脊液检验结果,比较脑脊液细胞学变化,结合临床症状进行分析.结果 手足口病重症患儿脑脊液细胞学计数≥500×106/L组患儿[占70.9％(61/86)],其呕吐、嗜睡、肢体抖动、进展至第3期及脑干脑炎发生率高于＜500×106/L组[占29.1％(25/86)],差异均有统计学意义(x2 =6.8～10.62,P＜0.05,P＜0.01),而发热、易惊及下肢无力发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；脑脊液细胞学以多核细胞为主者[占25.6％ (22/86)],其嗜睡、肢体抖动、下肢无力、进展至第3期及脑干脑炎发生率高于单核细胞为主者[占74.4％ (64/86)],差异均有统计学意义(x2=6.40～12.30,P＜0.05,P＜0.01),而发热、易惊及呕吐症状比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液白细胞计数异常增多或以多核细胞为主的手足口病重症患儿病情较重,脑干脑炎的发生率高,脑脊液细胞学的检测对手足口病早期诊断及病情判别有帮助.
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结核性脑膜炎临床诊断的分析
目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断.方法:对45例IBM和40例病毒性脑炎(病脑)患者的临床症状及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:颅神经损害在TBM组发生率较高(P<0.05),发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍、脑膜刺激征及颅内压等两组间无差别.TBM组结核菌素试验阳性率显著高于病脑组(P<0.05),而血沉无明显差异.TBM组EEG、头颅CT及MRI表现异常亦均高于病脑组(P<0.05).TBM组脑脊液的蛋白、免疫球蛋白IgG和IgM高于病脑组(P<0.05),而氯化物低于病脑组,葡萄糖及免疫球蛋白IgA两组之间无差别.TBM组脑脊液的中性粒细胞百分率、混合型细胞反应均高于病脑组,而淋巴样细胞反应低于病脑组(P<0.05).结论:综合分析患者的临床表现和实验室尤其是脑脊液细胞学检查结果,对TBM的诊断能起到非常重要的作用.
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椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变的脑脊液细胞学分析
由于椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变的脑脊液白细胞计数绝大多数为正常,所以脑脊液(CSF)检查并未引起人们重视,脑脊液细胞学(CSFC)的改变如何也一直未见公开报道.现将27例椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变的CSFC检查结果报告如下.
