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15例肠结核并发不完全性肠梗阻患者的整体护理效果评价
目的 探讨整体护理理念下对肠结核并发不完全性肠梗阻患者实施综合护理的方法、途径及其效果.方法 搜集2014年5月至2015年11月安徽省胸科医院内一科四病区收治的肠结核并发不完全性肠梗阻患者15例,确立以患者为中心的整体护理理念,采用常规基础护理、用药护理、胃肠减压护理、纠正水电解质酸碱失衡的护理、热敷和按摩护理、灌肠护理、饮食护理、生活护理、心理护理、出院指导和消毒隔离知识宣传教育等多种护理方法和护理内容,观察并记录患者临床症状的改变及并发症的情况;并自制《护理满意度调查表》(简称“调查表”),包括护理工作人员对患者的情感态度、工作责任心、操作熟练度、患者接受服务后的舒适度4个方面内容,以评价患者对护理治疗的满意度,调查表于患者出院前1天发放,出院时采用单盲法回收(将填写好的调查问卷以不记名的方式放到护士站的特定小筐内).结果 15例患者经整体护理后腹胀、腹痛消失时间为3～5 d、康复时间为24～33 d;患者住院期间口腔感染率、肺部感染率及尿路感染率均为0.0％;出院后随访6个月或超过1年,肠梗阻复发率为0.0％,规范抗结核治疗率100.0％.统计调查表,患者对护理的人均满意度得分为98.4分(满分100分).结论 对肠结核并发不完全性肠梗阻患者施以整体护理理念下的综合护理,对患者临床症状的缓解、缩短疾病的康复时间、降低与避免并发症的产生,以及提高患者对护理情况的满意度均达到了较好的效果.
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护士长竞聘评价量化指标的信度分析
目的：探讨科学确定护士长竞聘评价考核标准的方法。方法对某院23名有竞聘资格的护士进行综合考评，填写评价量化表，并采用SPSS 17．0统计软件对评价考核量化指标进行信度分析。结果考核评价项目信度统计的Cronbach’sα系数为0．710；折半系数（古特曼分半系数）为0．488；现场答辩情况与其他评价项目之间的相关系数以及与整体评价项目的相关系数较低，与实际情况不匹配。结论考核评价项目指标具有相当的信度，评价结果可靠。护士长竞聘评价量化指标的信度分析方法对评价考核标准的制定具有指导意义，可为其他医院护士长竞聘工作的评价提供参考。
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住院患者健康教育评价标准的应用研究
目的：形成完善的住院患者健康教育评价标准,对健康教育活动起到系统的监测作用。方法选取2013年7—12月1297例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组540例和对照组757例。对照组采用常规健康教育,研究组采用健康教育评价标准确定后的健康教育。比较两组患者健康教育评价标准结果及患者满意度。结果入院时两组患者健康知识的知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组健康知识知晓率为93.1%,高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(χ2=31.20,P<0.05)。出院时研究组患者满意度得分为(98.88±2.88)分,高于对照组的(95.95±6.63)分,差异有统计学意义(t=-9.26,P<0.01)。研究组患者在参与计划、寻求健康教育方式、控制疾病疼痛的方法、病情自我观察、生活自理能力、执行药物计划、选择食物、健康及功能锻炼的健康行为评价积极率分别为88.9%,92.7%,91.1%,85.1%,80.4%,83.3%,87.2%,81.1%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为141.6,176.8,178.3,59.3,36.5,64.6,91.4,30.2；P<0.01)。结论住院患者健康教育评价标准的形成对临床护理人员实施系统化、规范化的健康教育与提高健康教育评价有很大帮助。
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心外按压质量评价方法的研究进展
随着2010心肺复苏指南的推出,心外按压质量越来越受到人们的关注,高质量的心外按压保证了复苏效果.而如何评价按压质量,在临床实施过程中用哪些指标可以时时反馈按压质量则成为近年来研究者关注的问题.本研究将对呼吸末二氧化碳分压、心电监护曲线以及辅助按压工具评价按压质量的原理及临床应用情况进行综述.
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临床带教老师对本科护生实习评价的现状调查
目的 了解临床带教老师对本科护生实习评价的现状,为护理学专业临床教学改革提供客观依据及借鉴.方法 采用“临床带教老师对本科护生实习评价相关问题”调查问卷,对延边地区3家教学医院285名承担本科护生实习带教的临床护士进行了调查.问卷共分为五大部分,49个条目,包括:临床带教老师一般情况、本科护生实习评价内容、评价方法、评价标准以及评价影响因素,其信度为0.878.结果 3家医院临床带教老师对本科护生实习评价的内容呈多样性,评价方法及途径、评价标准也存在不规范的现象.其评价途径中,实际中采用与认为有必要采用差异有统计学意义(P＜0.01).评价标准中根据护理学院/系制定的要求进行评分的比例所占多(58.6％),其余依次为参考护理部制定的评价标准(47.0％)和参考科室制定的评价标准(43.2％),参考上述3种标准综合评价的护士共占40.4％.结论 有必要完善本科护生临床实习评价体系、规范评价标准,提高临床带教老师评价素质及能力.
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中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建
目的：建立科学、系统的中医护理操作技术中护士劳务价值的评价体系。方法运用文献分析法和半结构访谈法初拟评价指标架构；采用德尔菲法进行两轮专家函询，选取26名中医护理专家和中医医疗专家对条目进行修改和筛选，将结果进行统计分析。结果第1轮函询后各指标重要性均值范围在2．84～4．77，变异系数范围在0．09～0．44。第2轮函询后专家对各指标的意见趋于一致，终形成含有一级指标5项包括技术难度（39．50％）、劳动强度（19．08％）、护理风险（22．85％）、时间消耗（9．99％）和技术条件（8．58％）及二级指标11项的中医护理操作技术护士劳务价值评价体系（含权重）。结论中医护理操作技术中护士劳务价值评价体系的构建具有科学性及可信性，可以全面衡量中医护理操作技术中护士的劳务价值，并为合理定价提供参考。
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经皮肾穿刺手术患者健康教育评价标准的制订及应用
目的 制订经皮肾穿刺术患者健康教育评价标准,探讨其在经皮肾穿刺术患者围手术期护理中的应用效果.方法 应用德尔菲法,对17名专家进行3轮问卷咨询,制订经皮肾穿刺手术健康教育评价标准；将80例钬激光碎石术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组按照制订的评价标准进行健康教育,对照组采用常规健康教育,比较两组患者对疾病知识知晓率、患者及家属的满意度.结果 制订经皮肾穿刺术患者健康教育评价标准包括一级指标3条、二级指标26条；观察组患者疾病健康知识得分(28.21 ±2.25)分,知晓率为85.0％,均高于对照组的(23.04±4.12)分和65.0％,两组比较差异均有统计学意义(t=2.84,x2=4.27;P ＜0.05)；观察组患者及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(95.0％比80.0％,97.5％比85.0％,x2值分别为4.67,4.35;P ＜0.05).结论 本评价标准对经皮肾穿刺钬激光碎石术患者健康教育的质量管理、检测和临床指导具有重要意义,为临床护理健康质量控制提供了依据.
关键词： 肾结石 护理评价研究 健康质量 经皮肾穿刺钬激光碎石术 -
静脉治疗小组培训模式对提高不同层级护士静脉输液规范认知的效果
目的 探索静脉治疗小组对医院不同层次护士静脉输液规范的作用及效果,为更好地开展静脉治疗小组等临床培训提供依据.方法 参照2010版《输液治疗护理实践标准指南与实施细则》制定“护士静脉输液规范认知调查表”,在静脉治疗小组建立前对某院非该小组的278名护士进行调查,静脉治疗小组建立1年后再次进行调查,内容包括输液治疗的感染控制和护理安全、输液工具的种类及应用、输液治疗的维护与管理、输液辅助工具的种类及应用及其他输液治疗的护理5个部分.结果 不同层级的护士静脉治疗规范的认知与小组建立前相比均有不同程度的提高,且差异有统计学意义(P＜0.05).20 ～ 30,31 ～40,41～ 50岁护士培训前得分分别为(27.71 ±4.07),(28.53±3.34),(28.82±4.14)分,培训后分别为(33.15 ±4.61),(35.25±3.92),(33.38 ±5.29)分,不同年龄的护士培训效果差异有统计学意义(F=17.65,P＜0.05)；不同职称的护士培训效果差异亦有统计学意义(F=13.93,P＜0.05).不同学历、护龄以及科室组间比较时差异无统计学意义(F/t值分别为0.37,0.93,1.12；P＞0.05).结论 临床护士的静脉治疗规范认知度并不十分理想,建立静脉治疗小组能有效提高小组成员的静脉治疗的知识和技能,对非小组的成员也能起到有效的带动作用,值得进一步推广.
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护理行为六维度量表中文版的信效度分析
目的 探讨护理行为六维度量表(6-D量表)中文版的信效度,检验其是否适合我国使用.方法 采用探索性因素分析、重测信度、内在一致性信度和分半信度对6-D量表进行信度与效度检验.结果 对中文版6-D量表进行探索性因子分析,提取了特征值大于1的公因子5个,其累积方差贡献率达到52.293％,内部一致性Cronbach'sα系数、分半系数分别为0.948,0.816,重测信度系数ICC为0.857;除了第8,13,30条目,中文版6-D量表几乎所有的条目在6个因子中都得到了较为充分的表达,均落入所归属的维度中.结论 中文版6-D量表被验证具有较好的信效度,适用于我国文化背景下临床护士的能力测评.
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家庭干预对抽动秽语综合征患儿生活质量的影响
目的 调查家庭干预对抽动秽语综合征患儿生活质量的影响,评价家庭干预对抽动秽语综合征的治疗作用.方法 将200例抽动秽语综合征患儿随机(随机数字法)分为观察组和对照组.观察组100例在常规治疗和护理的基础上实施为期1年的家庭干预,包括家庭教育、家庭访视和如何建立和谐家庭环境及健康生活方式的教育指导；对照组100例仅实施常规治疗和护理.治疗护理干预前后分别运用耶鲁综合抽动严重程度量表、PedsQLTM4.0普适核心量表中文版、少儿主观生活质量问卷对患儿抽动严重程度,主观生活质量及部分功能进行问卷调查.结果 1年后,在抽动次数、频率、强度、复杂性、干扰、损害方面观察组评分均低于对照组(t分别为14.370,20.612,17.677,24.386,11.643,13.972;P均＜0.01).家长报告生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分观察组分别为(90.78±11.32),(88.80±14.43),(76.78±11.30),( 66.80±14.53)分,对照组分别为(80.1±14.23),(58.10±13.32),(58.50±14.32),(52.80±13.15)分,各维度得分两组比较差异均有统计学意义(t分别为5.873,17.563,10.677,7.139；P均＜0.01)；儿童自我评价各维度差异也有统计学意义(t分别为5.967,9.946,7.071,7.379；P均＜0.01).除躯体情感维度外,其余家庭生活、同伴交往、学校生活、生活环境、自我认识、抑郁体验、焦虑8个维度差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭干预治疗可明显提高抽动秽语综合征患儿的生存质量及人口素质.
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基于Delphi专家咨询法护士长绩效评价指标体系的构建
目的 构建护士长绩效评价指标体系,对护士长进行公平公正地量化绩效考核,以增强护士长的工作责任心和危机感,提高护士长竞争意识.方法 以平衡计分卡4要素为基准,初步构建绩效评价指标的基本框架；采用Delphi专家咨询法,确定各级指标；进一步应用层次分析法确定各级指标的权重值.结果 共进行2轮咨询,专家的积极性较高,积极性系数在93％以上,权威系数为0.76.构建的评价指标体系包括财务、客户、内部流程和学习与成长4个一级指标,护理服务项目、护理设备、患者及家属、护士、医生、上级管理者、相关科室人员、学生、护理工作量、护理质量、科研、继续教育、教学、科内学习、培训及考核和科室文化环境16个二级指标.结论 基于Delphi专家咨询法构建的评价指标体系能够公平公正考核护士长的绩效,可在护理领域中应用.
关键词： 护理 监督 护理评价研究 Delphi专家咨询法 -
优化床旁交接流程在责任制整体护理中的应用
目的 探讨开展优质护理实施责任制整体护理模式后,优化床旁护理交接流程的方法与效果.方法 对河北医科大学第二医院41个病区进行床旁护理交接流程优化,采用自行设计的调查量表对流程优化前后交接班所用平均时间、患者满意度及责任护士知晓度进行调查,对优化后床旁交接班效果进行评价.结果 优化后床旁护理交接班所用平均时间分别为(20.37±3.81)min,明显低于优化前的(47.51±4.82) min,差异有统计学意义(t=28.91,P＜0.01)；患者满意度优化后为(95.00±7.53)分,明显高于优化前的(91.97±7.87)分,差异有统计学意义(t=4.82,P＜0.01)；责任护士知晓度优化后达94.80％,显著高于优化前的86.00％,差异有统计学意义(x2=18.36,P＜0.01).结论 优化后的床旁护理交接流程提高了交接针对性及护理工作的效率,提高了患者的满意度及护士长的管理水平,有利于优质护理的开展.
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基于模糊层次分析法的护理绩效评价体系的建立
目的 科学、合理地建立医院护理绩效评价体系. 方法 采用专家咨询法确定护理绩效评价的指标,采用模糊层次分析法确定各指标的权重. 结果 经两轮专家咨询,终确定护理工作数量指标、护理工作质量指标及护理工作风险指标等3项一级指标,病区出院人次、病区占床日数等20项二级指标. 指标的变异系数均<0. 25,肯德尔和谐系数均>0. 4,专家的权威系数为0. 79. 结论 采用模糊层次分析法建立的评价体系更具有科学的理论依据及符合护理绩效的分配原则.
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基础护理操作难度评价及执行人员资质的调查
目的 了解临床护士对各项基础护理操作难度的评价,为探索与各项基础护理难度相适应的护理人员配置方式提供依据.方法 采用自行设计的基础护理操作难度评价调查表,便利选取北京市4家三级甲等综合医院230名临床护士进行调查.结果 临床护士对基础护理操作难度的评分为(1.90±0.89) ～(3.40±1.05)分.临床普通护士对压疮的预防及护理、协助患者翻身及有效咳嗽两项操作难度评分分别为(3.35±1.08),(2.57 ±0.99)分,低于护士长的(3.72±0.86),(2.97±1.06)分,差异有统计学意义(t=-2.359,-2.328;P ＜0.05).目前各项基础护理的护理人员配置方式与临床护士认定的人员配置方式差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 基础护理操作的整体难度较低,但临床普通护士仍需要对部分基础护理操作提高认识,目前执行基础护理操作的护理人员配置方式也需要改进.
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以PDA为平台推进护理绩效改革
目的 改变传统按科室效益分配奖金方法,而对护士的工作量进行统计,以科学的方法对护士个人发放绩效.方法 运用移动护士工作站(PDA),对责任护士的工作做全程记录,应用统计软件计算个人绩效.将个人绩效以按PDA计发结果与科室效益计发结果比较.结果 护士个人绩效以神经内科和眼科为例,以PDA计发神经内科和眼科分别为(3620.5±289.1),(1 963.2 ±51.2)元/月,以科室效益计发神经内科和眼科分别为(2672.7 ±275.3),(2563.3±158.5)元/月,同一科室不同方法计发结果差异均有统计学意义(t值分别为4.860,6.362;P ＜0.05).应用PDA进行护理核对与传统核对方式,护理差错例数比较差异有统计学意义(P=0.015).结论 PDA的使用,实现护理绩效按劳分配,更能体现劳动价值,调动护士工作热情,提高了护理质量.
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压疮处理目标和效果评价指标的研究进展
压疮已成为全球研究热点，本文从压疮处理的3个目标和4个环节指标与2个终末效果评价指标，阐述了全球新近的研究进展，为我国压疮护理达到国际标准提供相关参考依据。
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封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系的构建
目的：建立封闭式负压引流（VSD）治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系，探讨其合理性及可操作性。方法：采用德尔菲（Delphi）专家咨询法建立护理质量标准指标体系。结果：指标体系包括Ⅰ级指标5个、Ⅱ级指标40个；专家积极性高，权威程度系数为0.92～0.94，专家意见协调程度较好。结论：VSD治疗软组织爆炸伤创面临床护理质量标准指标体系各级指标专家意见集中，研究结果可信度高，对VSD治疗软组织爆炸伤护理质量提供了客观、可量化的依据。
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护理程序在食管贲门癌围术期健康教育的应用研究
目的:探讨护理程序在食管贲门癌患者围术期健康教育的应用效果.方法:将90例食管贲门癌患者随机分为两组,以传统健康教育方式为对照组,运用护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价的方法进行健康教育为观察组.结果:观察组在有关围术期知识掌握、对护理工作满意度等方面效果明显高于对照组.结论:运用护理程序对食管贲门癌手术患者进行健康教育,能显著地提高健康教育效果.
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临床护理教师人文知识与人文精神认知状况的调查分析
目的 了解临床护理教师人文知识与人文精神的认知状况,探索提升临床护理教师人文素质的方法 .方法 对某大学附属医院43名临床护理教师进行人文知识与人文精神认知情况的问卷调查.结果 临床护理教师人文知识认知水平普遍较低,人文精神认知水平处于中等水平,其中本科学历者与专科学历者入文精神认知水平差异有显著性统计学意义(P＜O.05);临床护理教师人文知识与人文精神呈高度相关(r=0.929).结论 医院护理管理者应重视临床护理教师人文知识的汲取和人文精神的培养,采用人文方法 内塑临床教师的人文素质.
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护理程序在护理查房中的应用
目的 探讨护理程序在护理查房的应用及效果评价.方法 通过评价责任护士汇报病历、患者评估、措施实施、健康教育能力、组织讨论问题、效果评价、终末质量监控的过程,量化评定责任护士对病情掌握程度、能否正确确立护理诊断、护理措施是否到位等评价护理查房的效果.结果 责任护士进行护理查房后对病情掌握程度、护理诊断的准确率、护理措施的可行性、实效性明显优于查房前(P＜0.001).查房后患者对护理工作满意度明显优于查房前(P＜0.05).结论 责任护士以护理程序组织查房,提高了护士分析护理问题、解决护理问题的能力,提高了护理质量.
