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菌阳肺结核合并支气管结核患者的临床特点
目的 探讨菌阳肺结核合并支气管结核患者的临床特征.方法 选取我院呼吸内科2014年3月至2016年3月收治的菌阳肺结核合并支气管结核的患者200例,回顾患者的临床资料,记录治疗史及疾病史等一般资料、病变部位、症状、纤支镜检查结果、CT检查结果、治疗及转归等情况.结果 右肺上叶支气管受累32例(16.00%),左主支气管受累22例(11.00%),右中间干支气管受累27例(13.50%),左肺上叶支气管受累14例(7.00%),右主支气管受累30例(15.00%),左肺下叶支气管受累4例(2.00%),其他还包括喉部、气管等.其中96例为单个部位受累,104例为2个及以上部位受累.182例给予初治方案实施抗结核治疗,18例给予二线个体化方案实施抗结核治疗.在全身抗结核治疗基础上,经纤支镜下给药(利福平0.15 g+异烟肼0.1 g)62例,纤支镜下给药+冷冻治疗20例,行支架置入术2例,单纯冷冻治疗4例,支气管镜下扩张治疗8例,2~3周后,所有患者症状改善明显.结论 肺结核合并支气管结核患者,临床症状以咳痰、咳嗽为主,采用胸部CT进行检查,以肺不张、支气管狭窄、支气管壁增厚多见,实施纤支镜检查,可为支气管结核分型提供参考依据,经积极治疗,患者病情改善明显.
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γ-干扰素联合微卡对初治菌阳肺结核的早期疗效及细胞免疫功能的影响
结核病的感染、发生、发展及转归都与机体细胞免疫反应有关,其中CD4和CD8T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用,结核患者体内Th1/Th2失衡及其动态演变贯穿于结核病全程.γ-干扰素和微卡近年来已被国内、外用于结核病的免疫治疗.为了解γ-干扰素和微卡作为免疫佐剂辅助治疗肺结核的有效性及其免疫机制,我们进行了非盲随机对照临床实验,现将结果报告如下.
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全程监化治疗菌阳肺结核9234例
1992年以来我们开展世行贷款结核病控制项目施行全程监化治疗菌阳肺结核9234例,治愈8585例,疗效显著,现将结果报告如下:
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福建省畲族人群聚居地区结核病流行状况分析
根据2010年第六次全国人口普查统计,福建省畲族人口总数约为37.51万人,位居全国畲族人口首位(占全国畲族人口的52.9%),主要聚居在宁德市的福安市、霞浦县和福鼎市等全国三大畲族聚居县(市).1999年《健康报情况参考》第368期刊出"畲族群众中结核病、妇科病等疫情严重,建议进行调查和防治"后,引起时任省政府领导的高度重视,并展开了2000年畲族人群结核病流行病学抽样调查(简称"流调")[1],发现畲族群众肺结核患病率明显高于全国平均水平(其中活动性肺结核患病率高达429.4/10万、涂阳肺结核患病率高达237.3/10万、菌阳肺结核患病率高达248.6/10万).为此各级政府加强了对畲族结核病控制经费的投入,并加大结核病患者的发现与管理力度,应用循证医学方法诊断患者、规范化管理患者[2].
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乌体林斯辅助治疗菌阳肺结核疗效初步分析
乌体林斯通过影响机体免疫功能,起到治疗目的.我们对临床结核病患者采用短程化疗方案配合乌体林斯治疗,探讨其治疗效果.
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从菌阳肺结核患者发现延迟比例变化看防痨宣教效果
为观察我市防痨宣教效果,自1989年开始,我们对新登记的菌阳病人进行了患者发现延迟(从有症状到就诊的时间间隔)监测,超过15 d就诊的为发现延迟,现将监测结果报告如下.
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结核病与糖尿病
目的探讨三种免疫学方法联合检测肺结核病的诊断价值方法采用(TB-DOT)、PPD IgGELISA(TB-Ab)和一步免疫层析法(TB-CHECK)三种免疫学检测方法,对34例菌阳肺结核、46例菌阴肺结核、30例非结核肺部疾病及21例复强反应阴性健康人进行检测,对其结果进行分析.
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加减保真汤配合抗痨强化期治疗复治菌阳肺结核37例临床观察
复治菌阳肺结核是指复治治疗失败,或治愈后复发,或不规则化疗超过1个月者,痰涂片或痰培养结核分枝杆菌阳性患者.为提高复治菌阳肺结核痰菌阴转率,迅速控制传染源,防止耐药菌的产生,2003年11月-2006年5月,笔者采用中药加减保真汤,配合强化期抗结核治疗复治菌阳肺结核(气阴两虚型)患者,取得较好临床疗效,结果报道如下.
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母牛分枝杆菌菌苗在初治菌阳肺结核治疗中的疗效观察
目的 本研究主要就菌阳肺结核患者患者采用母牛分枝杆菌菌苗进行治疗的效果展开分析,为此类患者的治疗提供参考.方法 选取120例2011年10月-2012年10月我院所收治菌阳肺结核患者,均分为两组,对照组给予常规化疗治疗,观察组在对照组的基础上给予母牛分枝杆菌菌苗治疗,比较两组患者的疗效及相关检查指标.结果 经过2个月的治疗后,两组患者的痰菌转阴率差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗4、6个月后的胸部X线片检查结果及临床症状差异不大,无统计学意义(P>0.05).结论 在对菌阳肺结核患者进行初次治疗时,母牛分枝杆菌菌苗的临床应用价值较高,可以对其进行大力推广并普及使用.
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完全间歇短程化疗治疗菌阳肺结核效果分析
结核病的化学疗法是采用抗结核药物治疗结核病,杀灭体内的Mtb,从而达到治愈结核病的目的.我县通过健全的三级结核病防治网,开展世界银行贷款中国结核病控制项目,实施现代控制结核病技术策略,对涂阳肺结核患者实施不住院全程督导化疗,取得一定成效.现将辽宁省新宾满族自治县1993-2009年1527例涂阳肺结核患者的治疗效果总结分析如下.
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同一患者痰标本检测到结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌复合群(附二例报告)
临床上发现患者痰涂片抗酸杆菌阳性,又具有相应的临床表现及肺部影像学改变时,多诊断为肺结核;但痰中检测有结核分枝杆菌复合群阳性(Mtb)和(或)非结核分枝杆菌复合群阳性(NTM)时,涂片抗酸染色皆呈阳性,此时诊断为"肺结核"还是"NTM肺病",还得慎重考虑.不过,临床上同一患者痰标本检测到Mtb和NTM不多见.我院结核科近4年收治菌阳肺结核住院的223例患者中,仅发现2例,现介绍如下.
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饭后服用利福喷丁对新诊断菌阳肺结核的疗效观察
我们观察了饭后服用利福喷丁(L)对新诊断的菌阳肺结核的痰菌阴转、病变吸收情况,报告如下.
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菌阴肺结核的治疗
从流行病学角度,努力发现、及早治疗涂阳肺结核--主要的传染源,大限度地减少结核病的传播是控制结核病的关键性措施之一,尤其在发展中国家,更需将有限的人力、财力资源发挥大的效益、符合费用效益原则.多年来,在经济不发达,但恰恰又是结核病高疫情国家一直强调结核病的防治重点是菌阳,尤其是涂阳肺结核患者的发现、治疗与管理,并已取得明显的成效.但是,50%~70%的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌是阴性的,而这些患者可能就是传染源(痰培养阳性)或将可能发展为新的传染源.但由于缺乏可依据的客观指标(细菌学证据),菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核复杂,在临床上不可避免地存在着误诊、漏诊或过诊,从而导致漏治或过治,因此,对菌阴肺结核的治疗问题颇有争议,缺乏统一认识[1].
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浅议结核病的免疫治疗
结核病是感染MTB引起的慢性传染病,肺结核是常见的临床类型,菌阳肺结核(尤其是涂阳肺结核)患者是主要的传染源,MTB通过空气传播,经气道吸入而感染宿主,但宿主的结局不同.与活动性肺结核患者密切接触或暴露于MTB后,约30%的接触者可被感染,在感染人群中,10%~40%发生原发性结核病,其余60%~90%的感染者终生结核病的复燃率为2%~23%,而人免疫缺陷病毒(HIV)阳性者每年复燃率为5%~10%[1],可见感染MTB的后果除与菌量及其致病性有关,宿主的自然及获得性抗结核免疫应答也有着重要意义.
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老年人肺结核的临床特点及诊治对策
结核病长期威胁着人类的健康,素有"白色瘟疫"之称.在结核病化疗前时代,婴幼儿期及青春期是结核病发病率及病死率的高峰.但是随着社会的进步、医疗条件的改善,人均寿命延长,人口老龄化,老年人结核病已成为倍受关注的课题.我国2000年全国结核病流行病学调查结果显示,仅占受检总人口11.7%的60岁以上老年人活动性肺结核、涂阳肺结核(痰涂片检查结核杆菌阳性者)、菌阳肺结核(包括培养阳性者)各占总受检人口的40.9%、37.1%及41.6%[1].而且还发现:1979年、1990年、2000年3次调查,结核病患病率高峰分别是65岁、70岁及75岁年龄组,每10年患病率向后推移5岁.
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利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效和安全性分析
目的:探讨利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的临床疗效和安全性。方法整群选取2010年4月-2015年1月该院收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各39例,对照组采用异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺基础药物治疗,研究组在对照组的基础上加用利福平注射液治疗,综合比较两组治疗总有效率、痰菌转阴率及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05﹚;研究组患者治疗1、2个月后的痰菌转阴率分别为79.5%、94.9%,均明显高于对照组(P<0.05﹚;研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05﹚。结论利福平注射液辅助治疗初治菌阳肺结核效果确切,安全可行,可有效改善临床症状,降低传染性。
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氧氟沙星治疗菌阳肺结核65例临床观察
目的:观察氧氟沙星治疗菌阳性肺结核患者的临床疗效。方法选取我院2011年7月-2013年7月间我院收治的130例菌阳性肺结核患者作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,每组各65例。对照组患者采用传统化疗方案进行治疗,研究组患者采用含有氧氟沙星的治疗方案进行治疗。结果经1个疗程的治疗后,研究组患者的痰菌转阴率(92.31%)明显高于对照组(81.54%),(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组患者病灶吸收的总有效率为(93.85%),对照组患者病灶吸收的总有效率为(90.77%)。两组患者的总有效率对比,(P>0.05)差异均无统计学意义。结论对菌阳肺结核患者采用氧氟沙星进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。
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中西医结合治疗菌阳肺结核强化期临床观察
肺结核病,中医称肺痨病,是一种严重威胁人类健康的传染病.在所有传染性疾病中结核病发病率为第一位,是人类的主要杀手.在我国有蔓延之势.随着大量的耐药菌株的出现,单用西药的治疗方案效果不佳.近年来,笔者采用中西医结合的方法治疗本病,取得良好的效果,现报告如下.
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利福喷丁联合左氧氟沙星对初治菌阳肺结核的治疗效果观察
目的:探讨利福喷丁联合左氧氟沙星在初治菌阳肺结核患者中的疗效。方法85例菌阳肺结核患者,按随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(43例)。给予对照组2HRZE/4HRE方案治疗,给予观察组2HL2ZV/4HL2V方案治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者痰菌检测转阴率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为90.70%高于对照组的69.05%,且观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁联合左氧氟沙星在初治菌阳肺结核中效果显著,值得临床推广应用。
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临床路径管理下菌阳肺结核患者的住院费用及其影响因素分析
目的 探讨临床路径管理下的菌阳肺结核患者的住院费用及其影响因素,为控制患者住院费用提供参考依据.方法 收集天津市海河医院2014年1月1日至2016年12月31日临床路径管理下1 646例出院诊断为初治菌阳肺结核和复治菌阳肺结核患者的基本情况、住院天数、是否手术、疾病转归、医疗付费方式、住院次数、住院年份和住院费用等信息.采用SPSS19.0软件进行多元线性逐步回归分析住院费用的影响因素.结果 1 646例患者中,男性1 263例(76.73%),女性383例(23.27%);初治菌阳肺结核患者1 295例(78.68%),复治菌阳肺结核患者351例(21.32%).患者的住院天数中位数为13 d(P25~P75:10~15 d),住院费用中位数为12 007.61元(P25~P75:9 397.20~15 540.99元).多元线性逐步回归分析结果显示,对住院费用影响程度由大到小排列依次为住院天数(β=0.692)、年龄(β=0.209)、手术与否(β=0.103)和疾病转归(β=0.098),均有统计学意义(P<0.01).结论 在医院管理层面开展临床路径,有利于降低医疗费用,提高患者满意度.住院时间越长、年龄越大、进行手术、疾病转归为死亡的菌阳肺结核患者住院费用高.