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131I治疗甲状腺功能亢进症后甲状腺质量对血清促甲状腺受体抗体及近期疗效的影响
本研究将随机选取在我科接受131I治疗的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者资料,分析在甲状腺肿大程度不同的患者中,血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)治疗后3～6个月的变化差异,以及其对早期疗效的影响.
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γ-干扰素联合微卡对初治菌阳肺结核的早期疗效及细胞免疫功能的影响
结核病的感染、发生、发展及转归都与机体细胞免疫反应有关,其中CD4和CD8T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用,结核患者体内Th1/Th2失衡及其动态演变贯穿于结核病全程.γ-干扰素和微卡近年来已被国内、外用于结核病的免疫治疗.为了解γ-干扰素和微卡作为免疫佐剂辅助治疗肺结核的有效性及其免疫机制,我们进行了非盲随机对照临床实验,现将结果报告如下.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的早期疗效
目的:评估人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的早期疗效.方法:选择2011年2月至2013年8月我院收治的30例高龄股骨转子间骨折患者作为观察对象,随机分成两组,对照组采用内固定治疗,试验组采用人工股骨头置换术治疗,对比两组患者的早期疗效.结果:两组患者在手术时间、住院时间及治疗后半年内髋关节功能评分均存在显著差异(P＜0.05).结论:针对高龄股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗的早期疗效显著,安全性高.
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常规药物与刺络拔罐治疗带状疱疹117例早期疗效对比观察
我科自2000年3月到2004年3月,四年间对带状疱疹患者分别采用单纯刺络拔罐治疗和常规药物治疗,进行早期(5天)疗效对比,现将结果报告如下.
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影响急性脑梗死静脉rt-PA溶栓早期疗效的相关因素分析
目的 分析急性脑梗死患者采用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗早期疗效的相关影响因素.方法 选取2017年6月-2018年7月在该院就诊的91例急性脑梗死患者,所有患者均采用静脉rt-PA溶栓治疗,结合NIHSS评分将91例患者分为神经功能改善不明显组(61例,评分下降＜4分或增加)和神经功能改善明显组(30例,评分下降＞4分),通过单因素分析、Logistic回归分析静脉溶栓早期疗效的相关影响因素.结果 神经功能改善不明显组患者发病到溶栓时间、合并糖尿病、高血压等因素和神经功能改善明显组差异有统计学意义(P＜0.05),性别、嗜酒、嗜烟、高血脂、房颤等因素差异对比不存在统计学意义(P＞0.05).通过Logistic回归分析,发病至溶栓时间、糖尿病差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发病至溶栓时间、糖尿病是静脉rt-PA溶栓治疗的重要影响因素,临床治疗过程中应积极控制血糖,尽早进行溶栓治疗.
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膝骨关节炎关节镜清理术的适应证及疗效
关节镜是诊断膝关节骨关节炎(OA)的重要手段.能对关节软骨面、半月板、和滑膜的现状做出正确评价.但关节镜应用于治疗骨关节炎长期来是有争议的.虽然早期疗效不肯定,但关节镜治疗膝骨关节炎相对于截骨术或全膝关节置换术而言,具有费用低,并发症少等优点,因此,得以在临床广泛应用.膝骨关节炎的非手术治疗包括非甾体类消炎镇痛药,体疗,改变生活方式或职业,和关节内注射皮质类固醇药物.当上述治疗无效时,患者常需行外科手术治疗.
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缺血性中风证候要素对患者早期疗效影响的研究
目的 探讨缺血性中风急性期证候要素对患者早期疗效的影响.方法 对发病72 h内的缺血性中风急性期患者420例,分别采集10个证候要素(包括内风、内火、内湿、痰、瘀、气虚、气滞、阳虚、阴虚、阳亢),并于发病第3天以及2周时分别测评＜美国国立卫生研究院神经功能缺损评分＞(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS);根据发病第3天和发病2周时NIHSS测评结果差值计算改善率,并用Spearman等级相关的统计方法检验缺血性中风急性期证候要素类型(单一证候要素以及证候要素两两组合)与早期疗效的关系.结果 急性期证候要素以内风为主要表现的患者(P=0.039)较非内风患者具有在发病2周时预后好的特点;急性期证候要素表现为瘀+内风的患者(P=0.028)较瘀不合并内风的患者具有在发病2周时预后好的特点;而内风+内火(P=0.025)、内风+痰(P=0.021)、内湿+气虚(P=0.011)以及气滞+内火(P=0.005)的患者分别较内风不合并痰火、内湿不合并气虚、气滞不合并内火者在发病2周时病情容易加重;而内火、内湿等其他类型证候要素两两组合与发病2周时预后无显著的相关性.结论 缺血性中风急性期证候要素以内风或瘀+内风为主要表现的患者病情较易改善;而以内风+内火、内风+痰、内湿+气虚或气滞+内火为主要表现的患者早期病情易出现加重趋势.
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健康教育对首发精神分裂症患者早期疗效的影响
目的 观察健康教育对首发精神分裂症患者早期疗效的影响.方法 将入组患者随机分为观察组和对照组,观察组除用抗精神病药物常规治疗配合一般护理外,给予系统健康教育干预;对照组只给予药物治疗配合一般护理.采用简明精神病量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评价.结果 健康教育干预前,观察组和对照组量表因子分无显著性差异(P＞0.05);干预后,观察组BPRS总分、PANSS分均低于对照组(P＜0.05).结论 对首发精神分裂症患者实施健康教育能提高疗效.
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侧卧位直接前侧入路与仰卧位直接前侧入路全髋关节置换术后早期临床疗效的比较
目的 比较侧卧位直接前侧入路(DAA)与仰卧位DAA全髋关节置换手术的早期临床疗效.方法 选取2015年10月至2016年3月解放军沈阳军区总医院骨科收治的行髋关节置换手术的55例(60髋)患者.28例(30髋)患者采用侧卧位DAA,作为侧卧位组;27例(30髋)患者采用仰卧位DAA,作为仰卧位组.比较两组患者术前体质量指数、手术时间、手术前后血红蛋白下降程度、术后下床活动时间,及术后1、2、3个月的Harris评分.结果 术前两组患者体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均无明显并发症发生.两组患者手术时间、手术前后血红蛋白下降程度、术后下床活动时间,术后1、2、3个月的Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位DAA与仰卧位DAA术后的早期临床疗效比较无明显的统计学差异,但侧卧位DAA具有早期学习曲线短、手术时间短、无需专业的骨科手术床等优势.
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认知行为治疗对女性首发偏执型精神分裂症的早期疗效观察
目的：观察认知行为治疗( CBT)对首发偏执型精神分裂症的早期疗效和预后观察。方法：选取首发偏执型精神分裂症患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组( CBT合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例,研究组在口服奥氮平基础上,进行为期12周的CBT治疗,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,社会功能缺陷量表(SDSS)评定社会功能,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗12周末及随访结束时,研究组与对照组同期对比,PANSS各项评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。半年随访时,研究组SDSS大部分项目评分显著低于对照组(P<0.01)；研究组与对照组复发率分别为23.3%和51.7%,研究组与对照组停药率分别为6.7%和31.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论：CBT合用奥氮平治疗首发偏执型精神分裂症,比单一药物治疗更具有优越性,近期疗效更明显,治疗依从性更好,复发率明显降低。
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超声对无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的评价
目的:探讨二维及彩色多普勒超声评价无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的临床应用价值.方法:经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗137例肝细胞癌患者(156个肿块,肿块直径1.4-5.0cm),于PEI疗程结束后1 wk,采用二维声像图(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)检查技术,以2D的特定改变、CDFI及CDE血流信号显示的有无作为评价PEI早期疗效的观察指标,并行组织学活检病理检查.结果:以病理检查结果为金标准,2D,CDFI,CDE评价PEI治疗后肿瘤的灭活情况,其敏感性分别为:33.3%,50.0%,77.8%,准确性分别为:71.2%,78.8%,90.4%,Kappa值分别为:0.278(P＜0.05),0.486(P＜0.01),0.779(P＜0.01).结论:2D,CDFI,CDE动态监控PEI治疗过程对指导治疗意义重大,CDFI,CDE评价PEI早期疗效结果客观可靠,CDE可以敏感而直观的显示PEI治疗后肿瘤周边及内部残存的血流信号,对指导PEI治疗时机及靶目标的选择以提高疗效具有重要的临床应用价值.
关键词： 二维及彩色多普勒超声 无水乙醇 介入治疗 肝细胞癌 早期疗效 -
外周切割球囊治疗外周血管狭窄的早期疗效
目的 探究外周切割球囊治疗外周血管狭窄的早期临床疗效.方法 选取2016年7月～2017年12月我院收治的进行外周切割球囊治疗的患者30例,进行外周血管狭窄治疗,观察治疗后患者的临床疗效.结果 外周切割球囊手术治疗后30例外周血管狭窄患者的狭窄处均扩张成功,狭窄部位直径恢复到正常直径标准的95％左右,在进行治疗后均无并发症现象出现.结论 外周切割球囊治疗外周血管狭窄的临床效果显著,具有广泛临床应用价值.
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颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病早期疗效观察
目的 观察分析颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的早期临床疗效,评价手术对邻近颈椎退变的影响.方法 回顾性分析自2013-06-2014-06采用颈前路零切迹自锁融合器治疗的跨节段颈椎病13例,共置入椎间融合器26枚.结果 本组手术时间80～120(95.00±11.18)min,术中出血量70～120(93.85±16.60)ml.术后吞咽困难1例,予以对症处理后有所好转,末次随访时无症状.定期随访至术后1年.术后随访大多数患者椎间盘未见明显退变,1例Kellgren颈椎退变分级由0级退变为1级;1例Miyazaki椎间盘退变分级由Ⅰ级退变为Ⅱ级,1例由Ⅱ级退变为Ⅲ级.术后1周VAS评分、术后6个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后椎间隙高度(7.45±0.21)mm,较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的初期疗效满意,临床症状缓解明显,颈椎椎间隙融合率高,并发症少,可减缓邻近颈椎的退变.
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TSRH系统在脊柱外科中的应用
我院自1999年9月～2001年5月,应用TSRH系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者25例,早期疗效较好,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男17例,女8例,年龄18～59岁,平均33.8岁.胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫16例,受伤位置:T6、7 1例,T101例,T111例,T124例,L1 3例,L2 3例,L3 1例,L3、41例,L4 1例;腰骶椎滑脱6例,滑脱位置:L4 3例,L5 2例,L4、51例,其中1例L5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱;脊柱侧弯2例,其中KingⅠ型侧弯1例,腰椎侧弯1例,T10转移性肿瘤1例.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的早期疗效观察
目的:分析经皮椎体成形术对骨折疏松性胸腰椎新鲜骨折的临床疗效.方法:2013年1月~2014年12月期间,我院骨科纳入满足标准的胸腰椎新鲜骨折患者60例.所有患者均行椎体成形术治疗,回顾性分析所有患者的基本资料、手术操作要点及临床疗效.结果:60例患者的手术均顺利完成,影像学治疗提示,骨水泥填充满意.术前评定患者VAS评分为7.3±1.4分;术后第1天、第3天及第7天VAS评分为6.0±1.1分、4.3±1.3分及2.5±0.8分,治疗后患者的骨折疼痛程度显著下降.结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效显著,可有效降低患者的疼痛感,改善预后.临床上可选择经皮椎体成形术作为骨质疏松性胸腰椎新鲜骨折的首要治疗方法.
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Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期疗效
目的:观察Activ C人工椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床疗效,分析其临床应用价值.方法:2009年11月～2011年3月在我院接受Activ C人工椎间盘置换术并获得随访的颈椎病患者共43例(45个节段),平均年龄48.3岁,其中男18例,女25例,脊髓型颈椎病22例,神经根型颈椎病16例,混合型颈椎病5例;单节段置换41例(C3/4 2例,C4/5 17例,C5/6 21例,C6/7 1例),双节段置换2例(C4/5和C5/6 1例,C5/6和C6/7 1例).采用日本骨科协会JOA评分、颈椎活动障碍指数(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后症状改善程度,比较手术前后的颈椎曲度、手术节段及邻近上下节段活动度变化,观察统计手术并发症情况.结果:术后随访8～24个月,平均13.8个月.患者的JOA评分、NDI、颈部VAS评分、上肢VAS评分分别由术前的8.2±0.7、35.3±4.7、6.8±1.1和6.5±1.2分显著改善至末次随访时的14.7±0.4、16.2±3.4、1.3±0.8和1.8±0.9分(P均＜0.05).颈椎生理曲度术前为7.97°±4.49°,末次随访时为9.15°±3.85°,手术前后无明显差异(P＞0.05).置换节段活动度较术前明显增加(P＜0.01),邻近上下节段活动度手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).术后人工椎间盘活动良好,无塌陷或移位,随访期间未见邻近节段明显退变,2例分别在术后7个月和10个月时异位骨化形成.结论:Activ C人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状,维持颈椎的生理曲度和活动度,早期临床疗效满意.
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金属对金属全髋表面置换术的操作要点与早期疗效
目的 介绍金属对金属人工全髋表面置换术的操作要点与早期疗效.方法 从 2004年 9月～ 2006年 12月 ,对 28例 (35髋)患者行混合型金属人工全髋表面置换术 (Conserve Plus, Wright),其中股骨头缺血性坏死 16例、骨性关节炎 5例、先天性髋关节发育不良 4例和创伤性关节炎 3例.平均年龄 42岁 (28～ 54岁),平均体重指数 (RMI)27.3(20.5～ 44.8). 对所有患者均进行问卷调查、髋关节功能检查、术前术后 Harris评分、术后疼痛发生评估及 X线分析等.结果 所有患者均获得随访 ,平均随访 18个月 (6～ 30个月). 25例 Harris评分从术前平均 40(32～ 51)分提高到术后 93(75～ 97)分.2例术后轻微疼痛 ,1例中度疼痛 ,无严重疼痛.X线显示 :1例股骨假体内翻成角 10° ,但随访过程中没有出现假体松动和股骨颈骨折的并发症.所有病例未发现有股骨颈狭窄、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.该手术的操作要点为准确的股骨颈中心定位;切忌股骨颈切迹的发生;股骨头病灶的清理必须干净彻底,决不姑息;股骨侧假体不应内翻位植入及增加股骨头高度;臼杯的安装必须真正紧密压配.结论 金属对金属全髋关节表面置换术是治疗股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋发育不良等年轻患者及大运动量患者的过渡性手术,近期随访结果满意.但该术式技术要求高,如不掌握要点极易产生并发症.
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Maastricht标准Ⅲ类心死亡供者供肾移植39例术后早期疗效观察
目的 探讨Maastricht标准Ⅲ类(M-Ⅲ类)心死亡供者(DCD)供肾移植术后早期疗效.方法 2010年10月至2012年9月,共39例终末期肾病患者在中山大学附属第一医院接受了M-Ⅲ类DCD供肾移植,予常规免疫抑制治疗,观察术后早期移植肾功能恢复和并发症发生情况.结果 共8例发生移植肾功能延迟,发生率为20.5%,2例发生急性排斥反应,余29例移植肾功能均在术后1~2周顺利恢复.结论 M-Ⅲ类DCD供肾移植术后早期移植肾功能延迟发生率较高,无严重并发症,总体疗效较满意.
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心脏移植术后早期原发性移植物功能衰竭的诊断标准、危险因素分析与治疗策略
原发性移植物功能衰竭（ PGF）是心脏移植术后早期主要的死亡原因和并发症之一，临床表现为严重的右心、左心或全心功能衰竭，需要大剂量正性肌力药物、升压药物支持或机械循环辅助治疗。目前，因供器官显著短缺，更多的“边缘供心”被用于心脏移植，终导致PGF发生率逐渐升高。已经证实供者年龄≥30岁、受者年龄≥60岁、术前受者对正性肌力药物依赖及供心缺血时间≥240 min等均为PGF发病的危险因素。改善供心保存策略以及移植前优化匹配供、受者是预防和大程度降低心脏移植术后早期PGF发生率的可行措施。
关键词： 原发性移植物功能衰竭 心脏移植 早期疗效 心肌保护 边缘供心 -
抗淋巴细胞球蛋白联合环胞霉素A治疗儿童重型再生障碍性贫血早期疗效观察
目的探讨提高儿童重型再生障碍性贫血(SAA)早期疗效的办法.方法采用随机对照方法,比较抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环胞霉素(CSA)联合治疗组与单用CSA组治疗儿童SAA的早期疗效(6个月).结果联合治疗组和CSA组的总有效率分别为(84%)、(60%),P＜0.05,联合治疗可降低早期死亡率,缩短脱离红细胞和血小板的输注时间.结论ALG联合CSA治疗儿童SAA是安全的且疗效佳,应作为一线方案.
