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小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
高血压基底节区脑出血是常见的严重脑血管疾病之一,它的病死率和致残率居脑血管病的首位,如何积极寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率和减轻患者的神经功能损害尤为重要.我院2009年10月至2012年1月采用小骨窗外侧裂入路对31例高血压基底节区脑出血患者行显微手术治疗,效果满意,现报告如下.
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经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用经外侧裂入路治疗与经颞叶皮层入路治疗的临床效果.方法 将我院收治的98例基底节区高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,各49例.其中49例患者采用经颞叶皮层入路显微手术治疗作为对照组,另49例患者采用经外侧裂入路显微手术治疗作为观察组.结果 治疗后,观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05);ADL、QOL评分均高于对照组(P＜0.05).结论 经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血,效果较好,并发症发生率较低,术后患者生活质量明显提高,值得临床应用及推广.
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经翼点外侧裂入路高血压基底节区出血的显微手术治疗
目的:探讨翼点外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血.方法:选择翼点外侧裂入路显微镜下治疗高血压基底节区血肿64例.结果:血肿完全清除47例(血肿量清除＞95%),次全或大部清除(血肿清除＞80%)17例,存活62例,死亡2例.随访62例存活者3～6个月,恢复优良率71.87%.结论:经翼点外侧裂入路显微镜下治疗高血压基底节区血肿,具有手术创伤小,不损伤大脑皮层,血肿清除彻底止血可靠等优点,是血外科治疗高血压性脑出的一种微侵袭性的方法.
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经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血
目的:探讨经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点和疗效.方法:对38例高血压基底节区脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,术后6个月根据GOS评分评定疗效.结果:38例均顺利手术,术后32例清醒,1例持续昏迷,5例死亡.存活的33例随访3～8个月,平均5个月.根据GOS评分,恢复良好9例,中残18例,重残5例,植物生存1例.结论:经外侧裂岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.
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经外侧裂与颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的对照研究
目的：对比经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的优劣性。方法将122例符合标准的进展性基底节区脑出血患者随机分为A组和B组，A组经外侧裂入路手术，B组经颞中回入路手术，对2组患者术前临床资料、术中情况及术后情况进行对比。结果术前临床资料对比差异无统计学意义；术中情况对比：经外侧裂组较经颞中回组暴露血肿容易、止血确切、去骨瓣减压例数少，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后情况对比：经外侧裂组较经颞中回组清除血肿理想、再出血例数少、术后脑水肿轻，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经外侧裂岛叶入路治疗高血压壳核出血与经颞叶皮质入路比较，手术创伤较小，清除血肿更彻底，术后脑水肿较轻，更符合微创理念，值得在临床推广。
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经外侧裂脑池开放减压治疗额颞对冲性脑挫裂伤
目的 总结经外侧裂脑池开放在对冲性脑挫裂伤减压术中的应用效果.方法 对31例额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂入路施行鞍旁脑池和基底池开放的患者进行临床资料的进行回顾性分析.结果 术后动态复查头颅CT,全部患者额颞脑挫裂伤区域未见明显脑水肿现象,2例死于脑功能衰竭,2例死于严重并发症.其余随访3～6个月,按GOS评分,良好20例,中残5例,植物状生存2例.结论 额颞对冲性脑挫裂伤术中经外侧裂施行鞍旁脑池和基底池开放减压可减轻继发性脑水肿,提高临床效果.
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经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血临床分析
目的：观察显微手术经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法：对46例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗经外侧裂入路显微手术清除血肿。结果：术后24小时复查头颅CT，血肿清除80％以上40例，50％～79％4例，血肿残余40％～49％2例。术后随访3～6个月，按日常生活能力（ADL）分级：I级4例（12．5％），II级13例（40．6％），Ⅲ级12例（37．5％），Ⅳ级3例（9．4％），无死亡病例。结论：经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小，手术显露满意，止血可靠，术后神经功能恢复良好。
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外侧裂入路手术治疗急性高血压颅内基底节出血43例
2009年7月-2013年7月,我们采取外侧裂入路治疗急性高血压颅内基底节出血43例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性高血压颅内基底节出血43例中,男28例,女15例;年龄38～77岁,平均59岁.术前格拉斯哥(CCS)评分6～8分6例,9～12分29例,13～15分8例;血肿位于壳核36例,出血并破入脑室7例;出血量30～60 ml 17例,61～80 ml 18例,80 ml以上8例;既往均有高血压病史.
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关键词：
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外侧裂入路与皮质造瘘治疗高血压脑出血的临床疗效
目的：探讨外侧裂入路与皮质造瘘治疗高血压脑出血的临床疗效的比较。方法回顾2008年1月至2014年12月经外侧裂入路与皮质造瘘治疗高血压脑出血各30例的临床资料，评价患者手术效果。结果经侧裂组术后生活能力及语言功能等按分级法比较优于经皮质造瘘组。结论经外侧裂入路治疗高血压脑出血效果好。
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内窥镜辅助经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血研究
目的 探讨使用神经内窥镜辅助下经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾分析2008年1月～2011年12月我院12例高血压基底节区脑内血肿患者的资料,患者均在急性期接受神经内窥镜辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗.结果 术后即刻复查CT示9例血肿基本清除,3例清除约80％,其中2例出现了术后少量迟发出血,均保守治疗成功.随访6个月时GOS评分:恢复良好8例,轻度残疾2例,重度残疾2例,无植物生存及死亡病例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血具有微创的特点,内窥镜辅助下能有效清除脑内血肿,并减少了颞叶皮层及血管的损伤,有益于改善患者的预后.
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经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血比较
目的 比较经外侧裂入路与经颞中回入路手术治疗进展性基底节区脑出血的疗效.方法 70例进展性基底节区脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组经颞中回入路手术,观察组经外侧裂入路手术.比较两组患者术中及术后情况.结果 观察组中能准确找到出血点并彻底止血32例,明显多于对照组的21例,回置骨瓣25例,多于对照组的15例(P<0.05).观察组残留血肿<5%的比例较对照组有明显提高,而再出血比例明显低于对照组,平均水肿体积小于对照组(P<0.05).结论 与经颞中回入路相比,经外侧裂入路具有创伤小、血肿清除更彻底等优点,同时患者术后脑水肿更轻,在临床中值得推广.
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经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
目的:探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法:收集我院2014年1月至2016年1月高血压基底节区脑出血患者30例,随机分为2组,对照组15例患者,采取经颞叶皮层入路显微手术治疗,观察组15例患者,采取经外侧裂入路显微手术治疗,术后24h行头颅C T检查,观察患者血肿清除程度,术后6个月,采用格拉斯哥预后分级(G O S)对患者预后进行评定.结果:观察组血肿清除程度优于对照组(P<0.05);观察组预后效果优于对照组(P<0.05).结论:对高血压基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗的血肿清除率高,有利于改善其预后,值得推荐.
关键词： 高血压基底节区脑出血 外侧裂入路 显微手术 -
外侧裂入路基底节区脑出血手术治疗临床分析
基底节区脑出血是高血压脑出血中常见的类型,是神经外科常见的脑出血方式.其起病急,病人病情危重,死亡率和致残率高,临床治疗效果欠佳.本院采取外侧裂入路对于基底节区脑出血进行开颅血肿清除手术,取得一定效果,总结分析如下.
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外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血12例分析
目的 探讨外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的特点与效果.方法 分析经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血12例患者的临床资料.结果 术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率80％以上,GCS均在10分以上,遗留不同程度偏瘫的5例,失语1例.余无明显的后遗症.结论 外侧裂入路显微手术清除基底节区脑出血,是从正常脑沟裂分进.对正常脑组织损伤小,大限度减少对血管,神经脑组织的损害,能彻底清除血肿,减少并发症,降低致残率,提高患者的生存率及生存质量,是比较有效、值得推广和提倡的手术方法.
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翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血
目的 探讨显微镜下经侧裂-岛叶清除基底节区脑内出血,脑组织及血管保护.方法 回顾性分析近两年经岛叶入路,显微镜下血肿清除术治疗29例基底节区脑出血患者临床资料.结果 术后1h、24 h、7d复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 21例、＞80％8例,再出血1例.ADL评分Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.结论 翼点经侧裂岛叶入路有利于保护神经和血管组织.
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经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血
目的：探讨经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾分析12例高血压基底节区脑内血肿患者在急性期接受经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果术后即刻复查CT示10例血肿基本清除，2例清除约70％。随访3个月时GOS评分：恢复良好8例，轻度残疾3，重度残疾1例，本组无植物生存及死亡病例。结论经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血具有微创的特点，能有效清除脑内血肿，并减少了颞叶皮层及血管的损伤，有益于改善患者的预后。
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经外侧裂或颞中回入路治疗基底节区脑出血
目的:探讨经外侧裂或颞中回入路血肿清除术在基底节区脑出血治疗中的效果.方法:回顾性分析76例经外侧裂或颞中回入路行血肿清除术的基底节区脑出血患者的临床表现、影像学资料、手术资料及随访情况.结果:术后6个月日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级8例;共死亡5例.经外侧裂或经颞中回入路两组患者在预后、死亡率等方面相比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:经外侧裂或颞中回入路清除血肿是治疗基底节区脑出血的有效方法,手术入路选择应该根据个体差异进行选择.
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超早期经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效
目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗效果.方法 回顾性分析经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血26例患者的临床资料.结果 血肿清除率＞90％者23例,80％-90％者3例.术后存活25例;存活病例随访6个月,日常生活能力(ADL)评分:Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;死亡1例.结论 经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血具有手术时间短、对脑组织损伤小和清除血肿彻底等优点.
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直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察
目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率，日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短，术中出血及术后并发症少，住院时间短，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），术后1年 ADL 明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者，直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法，可提高患者存活率，改善生活质量。
