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脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨
胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗.现将我院十年来用棘突钢板,Dicks钉,Steffee钢板,哈氏棒作内固定器材等24例所存在的问题进行分析,并提出一些看法.1 临床资料:24例中男19例,女5例;年龄18~55岁;全部病例均T10~L2骨折脱位脊髓损伤,术中存在的问题:(1)麻醉问题本组24例为局麻,除3例圆锥损伤外,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为15cm及10cm,使胸腰椎过伸.(2)内固定选用不当有明显的椎体楔形压缩畸形,选用棘突钢板4例,没有纠正好椎体骨折畸行,脊髓压迫依然存在.(3)内固定使用不当 Dicks钉10例,Steffee钢板6例,哈氏棒1例,其中2例以脱位为主的脊柱骨折脱位,采用撑开方法而使复位欠1cm左右.(4)时间延误 L1骨折并脊髓圆锥损伤3例,马鞍区障碍及大小便功能障碍,同时合并一侧神经根损伤2例,单纯圆锥损伤1例.长延误手术时间3周~4个月,椎板减压术后1~10年,均有圆椎功能部分恢复,大小便能自解,一例不能完全自解,时常出现小便不能自控现象.(5)24例患者除3例L1骨折并圆锥损伤外,21例21个受伤椎体,术前椎体前缘高度平均20mm占椎体高度55%.术后3个月~1年复查,伤椎前缘高度31mm,占椎体高度83%.椎体后缘高度由术前93%恢复到95%.伤前后弓角0°~40°,平均23°,术后复查弓角小4°,大29°,平均16°,然而全瘫5例均无明显恢复,不全瘫者都有不同程度好转,按Franke分级:术前B级6例,C级5例,D级5例,E级5例.术后10个月~1年复查,B级8例,C级2例,D级4例,E级7例.
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椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰段骨折脱位
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,胸腰段骨折脱位,临床上属Ⅳ型胸腰段损伤[1],多伴有不同程度的脊髓神经损伤,目前多采用手术治疗,椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位,具有三维空间复位和短节段固定等优点,近年来在我国广泛开展.
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胸腰椎骨折38例手术体会
胸腰椎骨折临床常见,随着脊柱牛物力学的研究,后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折脱位、越来越被骨科医生所接受.本院骨科2000年10月至2008年9月手术治疗38例胸腰椎骨折脱位、患者疗效满意,现分析如下.
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椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效
目的 研究分析椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效及预后效果.方法 选取该院2013年11月-2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象,所有患者均采用椎弓根钉棒内固定治疗,经1年随访,对比内固定前后前缘高度、后缘高度、Cobb角、脊髓损伤恢复情况和随访情况.结果 所有患者均进行1年随访,其中,Ⅰ期愈合61例;73例患者内固定后前缘高度、后缘高度均高于内固定前(P<0.05);73例患者内固定后Cobb角度小于内固定前(P<0.05);73例患者内固定前A级脊髓损伤8例略多于内固定后的7例(P>0.05);73例患者内固前后B级、C级、D级和E级脊髓损伤所占百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位效果显著,可明显促进骨折愈合,恢复患者病椎高度,改善预后,值得推广.
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分期前后路联合手术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折脱位
目的 探讨分期前后入路联合手术治疗强直性脊柱炎,患者合并胸腰椎骨折脱位的临床疗效及策略.方法 对7例强直性脊柱炎胸腰椎骨折脱位行分期前后入路联合手术.损伤节段:T122例,L1 3例,L2 1例,L31例.脊髓损伤程度按Frankel分型:A级1例,B级3例,C级2例,D级1例.结果 无感染、死亡、内固定失败.随访10个月-5年,平均2年7个月,矫正度未明显丢失,植骨融合良好.脊髓功能除1例A级术后截瘫症状无明显恢复外,其余6例达到1级或1级以上的恢复.结论 分期前后路联合手术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折脱位,临床疗效满意.
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单纯后路长节段椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗AO-C型胸腰椎骨折脱位
目的 探讨单纯后路椎弓根钉长节段固定联合伤椎椎体植骨治疗AO-C型胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析自2008-08-2015-04诊治的15例AO-C型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤,一期后路经骨折脱位间隙相邻上下2椎体椎弓根置钉、复位、植骨并椎弓根钉棒系统4节段内固定.结果 15例获得随访6~24个月,平均9个月.2例Frankel分级由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,其余6例A级均无恢复;B级3例均无恢复,原因不详;C级3例均恢复至D级.术后影像学检查显示13例矢状面及冠状位脱位均完全矫正,1例矢状位仍有轻度滑移,1例侧方仍有轻度移位.15例椎体高度均明显恢复,1例出现椎体过撑(3 mm).所有患者均无断钉、断棒现象.1例由于术中过撑,椎体骨折不愈合,术后2年伤椎内植骨后获得愈合,余14例伤椎均骨性愈合.结论 AO-C型胸腰椎骨折脱位采用椎弓根钉长节段内固定,通过平移技术可以有效矫正腰椎的侧方及前方移位,伤椎椎体内植骨可以恢复椎体的生理高度及曲度.
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TSRH系统在脊柱外科中的应用
我院自1999年9月~2001年5月,应用TSRH系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者25例,早期疗效较好,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男17例,女8例,年龄18~59岁,平均33.8岁.胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫16例,受伤位置:T6、7 1例,T101例,T111例,T124例,L1 3例,L2 3例,L3 1例,L3、41例,L4 1例;腰骶椎滑脱6例,滑脱位置:L4 3例,L5 2例,L4、51例,其中1例L5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱;脊柱侧弯2例,其中KingⅠ型侧弯1例,腰椎侧弯1例,T10转移性肿瘤1例.
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无神经症状的胸腰椎骨折的治疗
从1996年8月~2001年12月,收治胸腰椎骨折脱位158例,无神经症状者75例,其中51例采用非手术治疗,占68%,而对其中24例胸腰椎爆裂骨折和椎体压缩骨折伴有中后柱损伤者采用了手术治疗.报告如下.
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胸腰椎骨折手术新进展
对于不稳定性胸腰椎骨折脱位,多主张手术治疗。手术目的包括恢复脊柱正常排列和稳定性,为神经组织提供理想的环境,减少并发症和提高损伤恢复率。但究竟采取什么样的手术方式,目前还没有具体统一的要求。
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胸腰椎骨折脱位AF内固定术后腰痛分析
AF装置治疗胸腰椎骨折脱位已是目前较常用的方法.有手术操作简单,有效的恢复椎体高度及生理曲度,三维固定的特点.但在手术后的康复期间有部分患者会出现腰痛现象.本文通过分析病例探讨其发生原因及防治方法.
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撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位
从1998年4月起,我院采用国产脊柱撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位20例,取得了满意效果.
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严重胸腰椎骨折脱位的后路复位与固定
胸腰椎骨折较为常见,严重的胸腰椎骨折并脱位因致伤暴力较大,脊髓神经严重受损的同时脊柱稳定性也受到极大破坏,即使手术切开复位也存在较大难度且脊髓功能恢复不佳.我科自2001年3月~2005年2月共收治胸腰椎严重骨折并脱位患者28例,均采用后路短节段椎弓根钉棒系统进行复位与固定,取得较佳效果,报告如下.
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AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位
经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来在我国已广泛开展.我院先后使用Steffee、Dick及RF、AF系统,结果表明AF系统结构简单,调节方便,手术操作简化,复位内固定可靠,疗效优良.
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经伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位20例
胸腰椎骨折脱位比较常见,可伴有严重椎体压缩和(或)爆裂、椎管变形,导致不同程度神经损伤.传统治疗方法主要行后路短节段跨伤椎4枚椎弓根钉复位固定,或后路跨伤椎长节段8枚椎弓根钉固定,但前者远期疗效不佳,后者费用高、创伤大.2008年4月一2010年1月,我们采用经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折脱位20例,近期疗效满意.现分析报告如下.
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胸腰椎骨折脱位合并截瘫28例治疗体会
脊柱骨折脱位,特别是胸腰段及腰椎骨折脱位是外伤性截瘫常见的原因,既往使用的固定方法不够理想.近 3年来,我们采用改良的椎弓根螺钉系统,治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫28例,疗效较好.
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探讨伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床效果
目的:探究伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科行伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的26例胸腰椎骨折脱位的患者,作为本次研究的对象。结果术后患者的骨折均达到临床骨性愈合,椎体前缘高度与Cobbs角较术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位可增加固定节段的稳定性,是一种有效的手术治疗方法。
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AF内固定治疗胸腰椎骨折脱位98例临床分析
胸腰椎骨折脱位在临床上并不少见,常合并有脊髓神经损伤,给患者生理和心理带来较大的创伤.AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位简单易行、复位满意、固定牢靠,已成为治疗胸腰椎骨折脱位的主要方法.作者从2003年开始应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位98例,经随访疗效满意.现总结分析如下.
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后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析
目的 探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院于2007 年7 月至2011 年7 月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果.结果 术后随访14~18 个月,Frankel 分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb 角均得到纠正.结论 采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法.
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GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例体会
随着高能损伤的不断增加,胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在逐渐增多,为临床常见损伤.我院自2004年至2006年用GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例,效果良好,现报道如下:
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后路钉棒系统治疗56例胸腰椎骨折及脱位疗效分析
目的 研究后路钉棒系统对于胸腰椎骨折及脱位患者的治疗疗效.方法 采用后路钉棒系统治疗56例胸椎、腰椎骨折、随访、总结、分析手术疗效.结果 手术后胸腰椎骨折脱位患者椎前缘和椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb角均得到纠正,治疗前后比较均存在显著性差异(均P<0.01);同时患者感觉及运动神经功能状况也到了显著改善(P<0.01)).结论 后路钉棒系统能够固定牢固,复位较为准确,是一种较为安全有效的治疗方法,可以较好的恢复脊柱自然弯曲,对于胸腰椎骨折及脱位有着良好的临床疗效,值得临床推广应用.