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颈椎骨折脱位合并瘫痪32例
在工农业生产,交通运输业中发生颈椎骨折,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例.对这部分病人的处理,目前仍有很大争议,尤其对晚期脊髓损伤.我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪32例病人,根据损伤程度不同,临床体征不一,采取不同治疗方法,现报告如下.
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Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤
对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法[1,2].该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题.本文就我院1992~1996年采用Dick系统治疗13例结果进行初步总结,分析存在的问题,以期提高对上述问题的认识.
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胸椎无骨折脱位脊髓损伤
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤,Denis[1]报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面,其发生率约1%,并命名为上升性截瘫.亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2].其原因可能为脊髓缺血坏死.结合我科诊治3例,就其发生机制、诊断和治疗报道如下:
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椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的护理
1996年4月~1997年1月我科以减压Dick棒内固定术治疗胸腰段脊柱骨折脱位合并脊髓损伤30例,手术通过顺利,术后恢复满意,住院天数少,感染率低,现报告如下.
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高压氧治疗脊髓损伤疗效观察
从1990年尝试应用高压氧(hyperbaric oxygenation简称HBO)和脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压治疗33例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤,并和单纯脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压的34例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤作一疗效对比,现报告如下.
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颈椎脊髓伤的早期前路手术治疗进展
颈椎骨折脱位合并脊髓损伤是骨科的常见疾患,除了损伤本身造成的肢体瘫痪、截瘫,甚至呼吸抑制死亡外,它的系统并发症:尿路感染、肺炎、压迫疮、肌萎缩、肺栓塞、深静脉血栓也给治疗带来极大的困难.对于颈椎脊髓伤的早期手术干预一直存在着争议,现就其适应证、方法及与神经功能恢复的关系等方面的进展作一综述.
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GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例体会
随着高能损伤的不断增加,胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在逐渐增多,为临床常见损伤.我院自2004年至2006年用GSS-Ⅳ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位29例,效果良好,现报道如下:
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颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的诊断与治疗体会
自1995年8月~2000年6月,共收治颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者53 例,诊治体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 53 例患者中,男52 例,女1 例,年龄15 岁~69 岁,致伤因素:煤石砸伤39 例,摔伤6 例,车祸5 例,钢丝绳击伤6 例,头部撞击致伤2 例。损伤机制:屈曲位致伤32 例,过伸位致伤6 例,多机制并存致伤15 例。
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颈椎前路减压植骨融合钛板固定术病人的护理
颈椎前路减压植骨融合钛板固定术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤具有显著的优越性,手术除直接清除椎管前方致压物,还具有较多范围的减压作用,创伤小、恢复快、疗效理想.本院自2000年5月至2004年5月,用此法治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人57例,均获得满意效果.现将护理体会报道如下.
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颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的急救护理
颈椎骨折脱位是骨科常见的严重性创伤,常合并脊髓损伤,可致死亡或终身致残,使病人丧失全部或部分生活自理能力.近年来随着交通、建筑事故的日益增多,其发病率有逐年增加的趋势,夏季为其高发的季节.本院自1999年1月至2002年6月,共接诊外伤性颈椎骨折108例,其中合并脊髓损伤者59例.现将护理体会报告如下.
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寰枢椎骨折脱位合并并不全性颈髓损伤救治成功1例
寰枢椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者,多于受伤当时死亡.能够生存下来的病人往往较少, 临床少见报道,本院2000年9~11月曾救治成功1例,现就所取得的经验教训报道如下: 患者,男,26岁.因车祸致颈部过伸性受伤,伤时及伤后清醒,伤后感颈部疼痛,四肢感觉、运动及自主呼吸丧失.外院行气管切开插管及颅骨牵引等治疗3天后转入我院.
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外伤性截瘫患者的康复护理
截瘫多因脊髓损伤造成不同程度的瘫痪,是一种严重的致残性损伤,对脊髓损伤患者.经过康复训练及指导,可恢复和重建功能.1990年5月至2000年5月我院共收治脊柱骨折脱位合并脊髓损伤83例,经治疗效果满意,现将护理体会总结如下.
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颈椎前路减压植骨融合术的护理
我院自2003年8月至2006年8月采用颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人32例,均获得满意效果,现总结护理体会如下.
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胸腰椎骨折短节段内固定椎弓根螺钉定位的改进
胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤是脊柱外科的常见病.在手术上目前已开展脊柱短节段内固定器(Dick,steffe等)以期椎板减压后加强脊柱的稳定或治疗椎体滑移,我们于1996~2002年内开展此类手术58例.在椎弓根螺钉定位等摸索了一些改进方法,现初步报告如下.
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截瘫病人的心理分析与护理对策
截瘫多为脊柱骨折或脱位合并脊髓损伤所致的严重后果.多因交通、工伤事故或体育活动不慎而发生.截瘫一旦发生,不仅会给病人带来伤病的痛苦和生活方式的突变,而且给病人心理上造成了严重的创伤,产生紧张、焦虑、恐惧、绝望等心理反应.我院自2000年至2008年共收治截瘫病人32例,护理人员在积极配合医生采取有效治疗措施和常规护理的同时,根据截瘫病人在各个时期的心理变化特征,采取不同的护理对策,收到较好的效果.总结如下:
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治疗颈椎骨折与脱位合并脊髓损伤89例分析
颈髓损伤往往是颈椎骨折脱位所引起的严重后果,但骨折和脱位并非都引起脊髓损伤.截瘫是脊髓损伤的临床表现.从医疗实践中我们发现,很多完全瘫痪的病例,手术中并未见明显的脊髓挫裂伤.
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前路钛板固定结合异体骨管充填自体骨移植治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤临床常见,充分前路减压、重建颈椎解剖序列、椎体融合并使伤椎获得相对坚强固定是目前较为理想的治疗原则和方法.
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steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤9例护理
胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤是骨科常见病之一,也是骨科临床一项比较难以处理的问题.这类病例治疗的关键在于尽早恢复骨折脱位,脊椎节段的正常解剖关系和稳定性,解除脊髓的压迫,有助于残存脊髓功能的恢复[1].通过对不同程度伤情采取相应有效的护理,促进早日康复.1998年我院引进steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤,解除和减轻了病人的痛苦.特别在护理方面,我们加强了对这一组病例的特别护理,从中感受到,护理是手术治疗成功的一个方面,护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用.现将护理体会总结如下.
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颈椎颈髓损伤前路钢板固定的临床疗效观察
颈椎及颈脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,其死亡率及致残率较高.近年来由于诊断和治疗水平不断提高,使一些病人的生命得到了挽救,神经功能恢复也有所增加.我院2001~2004年9月对32例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前路减压植骨钢板内固定,效果满意,现报告如下.
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脊柱骨折
脊柱骨折是骨科常见病,约占全身骨折的5%~6%.由于胸腰段脊柱(胸10~腰2)处于两个生理弧度的交汇处,活动度又大,是应力集中部位,因此胸腰段椎脊柱骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70%,严重致残甚至丧失生命.