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跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略
跟骨骨折在跗骨骨折中为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。切开复位加压螺丝钉内固定术治疗跟骨关节内骨折在临床治疗中被广泛应用,其在显露跟骨体横形骨折及跟距关节后,直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定可实现骨折的完全复位,临床疗效良好,能明显降低致残率[2]。但是手上所造成的并发症也渐渐引起临床重视,其中切口的皮缘坏死是跟骨骨折术后为常见的并发症,约8.3%。本研究通过大样本的病例回顾性对比观察,分析皮缘坏死组与非坏死组临床特点的差异,判断皮缘感染坏死发生的危险因素并总结应对策略,为临床预防跟骨骨折内固定术后发生皮缘感染坏死的发生提供参考。
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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎骨折大多可以通过闭合复位石膏外固定治疗获得较好的效果。但是骨折线涉及到了关节面,手法往往不能达到解剖复位,患者后期的功能较差,影响生活的质量。桡骨远端关节面存在2 mm以上的移位可导致创伤性骨关节炎,即使是1 mm 的移位也可导致疼痛和腕关节僵硬。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我科2009年8月至2013年11月采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报告如下。
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加[1]。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术(PVP)逐渐兴起,近年来学界对 PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术(PKP)。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。基于此,本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗,观察并比较各自的疗效和安全性,现报告如下。
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前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
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骨愈康胶囊配合植骨内固定术治疗骨不连的临床研究
骨愈康胶囊是复方制剂,已有近20余年临床使用历史,是根据中医骨伤治疗的基本原则和中药的性味功效并结合现代药理研究组成.具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、补肾健脾之功效,能促进骨痂的生长,缩短骨不连的愈合期,经多年临床应用,疗效确切.为进一步论证其临床疗效,2005年1月~2011年1月收治骨不连患者40例,均符合诊断、纳入和排除标准,采用随机单盲法,分为治疗组与对照组,以接骨七里片为对照组进行了系统的临床观察,现将观察结果总结报告如下.
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外伤性截瘫病人的护理体会
资料与方法2005~2008年我院收治的截瘫病人43例,其中颈椎骨折致高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫12例,腰椎骨折伴截瘫18例;女5例,男38例;年龄17岁~54岁,平均37岁.住院时间15~75天,平均住院56天.所有病例都进行椎板减压骨折复位内固定术治疗.
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全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
我院从1989年6月~1999年5月共收治胸腰椎骨折并截瘫102例,采用全脊髓减压,H形植骨,Dick钉内固定术治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组男性89例,女性13例,年龄17~58岁,平均37岁,骨折部位,T105例,T1118例,T1232例,L137例,L28例,L32例.完全截瘫49例,不完全截瘫53例,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者27例,受伤距手术时间早者6小时,晚为1年2个月.
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陈旧性股骨干骨折的治疗
我院自1992年7月至1997年12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折37例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组37例;病程短22天,长70天,平均38天;男23例,女14例;年龄17~72岁;部位:股骨上段5例,股骨中段25例,股骨下段7例;重叠情况:重叠1cm内12例,重叠2cm左右22例,重叠3cm以上3例。
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闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
1993年3月-1998年8月,我们采用C型臂X光机监控下闭合复位双头加压空心螺纹钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折68例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 68例中男26例,女42例;年龄48~73岁,平均60岁;头下型16例,经颈型29例,基底型23例;按Garden分型[1],Ⅰ型19例,Ⅱ型23例,Ⅲ型26例;急症手术42例,牵引1~3天后手术26例.
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肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折
1988年以来,我们对20例陈旧性股骨颈骨折采用缝匠肌、股直肌肌蒂骨瓣移植加多根针内固定术治疗,取得比较满意的疗效,现总结如下.
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双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折
1994~1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折50例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄60~96岁,平均73.5岁,其中年龄60~69岁18例,70~79岁25例,80~89岁4例,90岁以上3例.骨折类型:股骨粗隆间骨折27例,按Evan氏标准分类:Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例;股骨颈骨折23例,其中头下型1例,颈中型8例,基底型14例.伴有并存病者32例(占64%),其中心血管系统疾病24例,呼吸系统疾病6例,中枢神经系统疾病2例.伤后至手术时间短4天,长14天,平均8天.随访时间:短1年,长3年,平均2年.
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钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折
我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果,体会如下.1 临床资料 32例中男23例,女9例;年龄15~59岁.手法复位石膏固定者12例,钢针撬拨复位内固定者20例.2治疗方法腰麻下取仰卧位,常规消毒术野,铺无菌巾.在无菌条件下,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨,复位时起牵引作用.
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微侵袭钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
我院从1997年7月~1998年8月采用微侵袭切口钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折32例,临床效果满意.
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陈旧股骨干骨折双髓内针原位再折畸形一例
某某,男,35岁,于1996年9月13日在武汉市遭遇车祸,致右股骨中下1/3横形骨折,经武汉市某医院行开放复位加双髓内针经股骨内外髁髓腔内固定术治疗,住院治疗50天后,能扶杖而行.患者于11月9日行坡路不慎摔倒,致原骨折部向前成角畸形.再次返武汉市原治疗医院求治,均感保守治疗无法解决,手术拔钉治疗亦相当困难.即转诊我院,X片示:陈旧性股骨骨折双髓内针固定原位再折呈角100度,明显骨痂生长.
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克氏针髓内固定术治疗锁骨移位骨折197例
我院1989~1997年共进行锁骨移位骨折切开复位克氏针髓内固定术253例,取得良好效果.现对其中临床资料完整的197例进行总结分析.
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股骨颈骨折闭合复位经皮内固定术中常见的问题
我院从1988年1月至1995年12月采用透视下手法复位和经皮穿针(或小切口插钉)内固定术治疗股骨颈骨折共63例,收到了较好效果,但也存在一些问题.为提高该法疗效,减少失误和并发症,根据我们的认识,将63例病历资料术中常见问题进行分析探讨.
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椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的护理
1996年4月~1997年1月我科以减压Dick棒内固定术治疗胸腰段脊柱骨折脱位合并脊髓损伤30例,手术通过顺利,术后恢复满意,住院天数少,感染率低,现报告如下.
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经皮动力髋关节螺钉内固定术治疗粗隆间骨折的配合
股骨粗隆骨折多发生在老年人,随着年龄的增大,老年患者对长期卧床及手术的耐受性下降,保守治疗及开放复位内固定手术后并发症发生率高,国外文献报道,保守治疗死亡率高达34.6%,切开复位内固定术死亡率17.5%[1],近几年,随着骨折内固定理论体系的发展,生物学手术内固定理论得到了骨科领域广大学者的普遍接受,2000年9月Gotfried[2]首次报道了采用经皮动力髋螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折97例98髋,疗效佳,能减少并发症,加快骨折愈合及康复.
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可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会
肋骨骨折是临床常见的创伤,目前切开复位内固定治疗肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视[1],但采用可吸收材料内固定,目前国内的应用报道还较少.从2004年5月~2008年1月,浙江省三门县人民医院应用可吸收肋骨钉骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折22例,取得良好效果,现报告如下.
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肱骨髁间骨折的手术治疗临床分析
成人肱骨髁间髁上骨折的发病率相对较低,但肱骨远端解剖结构复杂,骨折粉碎、移位情况较多,这些因素使其成为难处理的骨折之一.近年来,随着经验的积累、手术技术的进步及新型内固定材料的出现,切开复位内固定术治疗成人肱骨髁间髁上骨折被广泛接受,治疗效果明显提高,但仍低于其它部位关节周围骨折的手术治疗效果.