首页 > 文献资料
-
可吸收材料内固定治疗三踝骨折患者的临床疗效
目的 探讨可吸收材料内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 选择2013年4月至2015年2月锦州市第二医院收治的70例三踝骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为可吸收材料组和金属材料组,各35例.可吸收材料组采用用聚-DL-乳酸螺钉作为内固定材料,金属材料组采用金属松质骨螺钉、钢板和螺栓作为内固定材料.两组均施行切开复位内固定术,术后以石膏托外固定踝关节于功能位约6周,适当行关节功能锻炼.两组患者均获得18个月的随访,观察比较两组治疗效果.结果 可吸收材料组,经治疗后疗效优29例、良5例,差1例,优良率为97.1%;金属材料组,经治疗后疗效优30例、良3例,差2例,优良率为94.3%;两组疗效对比差异无统计学意义(P>0.05).可吸收材料组内固定材料吸收时间为12~18个月,中位时间为14.5个月.两组功能独立性评定(FIM)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论可吸收材料内固定治疗三踝骨折疗效确切,近似于金属材料内固定,且无须二次手术取出内固定物,是一种较为理想的治疗方法.
-
可吸收材料在骨折治疗中的研究进展
骨折愈合的机制十分复杂,具体机制远未弄清。自1892年wollf定理提出以来,人们已认识到骨组织的生长发育过程中,生物力学作用是影响其形状、内部结构、分布和微结构的完整性变化等关键的因素。虽然其具体机制远未弄清,目前普遍认为骨的这种功能适应性机制可以扩展到骨折愈合过程中,进而认为骨折愈合过程中力学调控是关键的影响因素。坚硬金属接骨板内固定后的应力遮挡效应被逐步认识,骨科临床中常用的植人材料多由钛、钢及其与镍、铬等金属的合金制成,坚硬的生物惰性金属材料由于弹性模量远高于骨,可能不是制造接骨板的佳材料。内固定材料弹性模量太大,会产生应力遮挡。大量证据表明,坚强加压内固定时骨折发生愈合的同时,可诱发局部骨质疏松,因而在固定骨板取出之后,容易出现再骨折,同时使应力不能正常的沿骨干传递,会破坏骨折愈合及再塑性。虽然存在其他类型的金属内固定物,比如钽金属材料具有良好的物理学及生物学性能,并且在骨科临床实验中取得了短期疗效,但缺乏大量中远期的临床随访资料,而且钽金属价格昂贵、造模困难,未能够成为目前内固定物的主流[1]。所以这些原因就促使人们寻找更理想的内固定材料。
-
可吸收羟基磷灰石/聚DL-乳酸骨折内固定材料机械强度和生物降解性研究
目的:评价自行研制的可吸收羟基磷灰石/聚DL-乳酸(HA/PDLLA)复合骨折内固定材料的机械强度和生物降解性。方法:体外降解实验是把相同分子量的HA/PDLLA和单纯PDLLA试件分别置于PBS缓冲液中,于2、4、6、8、10、12周取材,测试生物降解率、吸水率、失重率、机械强度及降解液pH值,并作扫描电镜(SEM)观察;体内实验是用一枚HA/PDLLA棒内固定兔股骨髁松质骨部横形截骨,作X线摄片、组织学、机械强度及材料骨界面SEM观察。结果:HA/PDLLA复合材料较单纯PDLLA材料降解速度减慢,机械强度提高,骨折正常愈合。结论:HA/PDLLA材料具有足够的强度保证实验性松质骨骨折正常愈合。
-
羟基磷灰石/聚DL乳酸复合材料骨内植入界面观察
目的:评价自行研制的可吸收羟基磷灰石/聚DL乳酸(HA/PDLLA)复合骨折内固定材料的骨结合能力和刺激成骨能力.方法:在兔股骨髁松质骨部作横行截骨后用一枚HA/PDLLA棒内固定,3,6,12,24,36周取材.结果:组织学检查见材料周围明显新骨形成,在髁部材料与骨组织直接接触.扫描电镜见新骨表面有活跃的成骨细胞,HA与新骨直接结合.推出试验见材料骨组织界面剪切强度逐渐增加.结论:HA与PDLLA复合后,使材料具有一定程度的骨结合能力,提高了材料的生物活性和刺激成骨能力,有利于骨折愈合.
-
羟基磷灰石/聚DL-乳酸复合内固定材料对成骨细胞活性影响的体外研究
目的:与单纯聚DL-乳酸(PDLLA)材料比较研究羟基磷灰石/聚DL-乳酸(HA/PDLLA)复合内固定材料的降解产物对成骨细胞增殖和分化的影响.方法:检测HA/PDLLA材料和PDLLA材料体外降解过程中降解液pH值、钙离子、无机磷浓度的变化;通过四甲基偶氮唑盐(MTT)酶反应比色法检测成骨细胞在材料降解产物作用下的增殖情况,通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性了解其分化情况,扫描电镜(SEM)观察成骨细胞在材料直接作用下的形态学表现.结果:体外自然降解时,HA/PDLLA材料降解液pH值下降较PDLLA材料慢,HA/PDLLA材料降解时有钙磷成分溶出.与对照组比较,HA/PDLLA材料所设全部七个浓度的浸提液及PDLLA材料从1∶256到1∶16这四个浓度的浸提液对成骨细胞增殖均无抑制(P>0.05),PDLLA材料1∶4及1∶1两个浓度的浸提液抑制了成骨细胞增殖(P<0.05及P<0.01).作用1 d和4 d后的成骨细胞ALP活性在HA/PDLLA材料组与同期对照组相比均无显著性差异(P>0.05),在PDLLA材料组与同期对照组及HA/PDLLA材料组相比均有显著性升高(P<0.01).HA/PDLLA材料表面的成骨细胞呈纺锤形及延展为多角状;PDLLA材料表面的成骨细胞呈球形及延展不充分,且数量较少;HA/PDLLA材料表面可见HA颗粒.结论:HA/PDLLA材料降解时可避免产生局部过高酸性环境,对成骨细胞的增殖和分化无明显不良作用,可以减少并发症的发生.HA颗粒的生物活性使成骨细胞与材料紧密贴附,材料-细胞界面处的成骨细胞生长良好、活性好.HA/PDLLA材料比PDLLA材料具有更好的生物相容性,是一种较为理想的内固定材料.
-
可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会
肋骨骨折是临床常见的创伤,目前切开复位内固定治疗肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视[1],但采用可吸收材料内固定,目前国内的应用报道还较少.从2004年5月~2008年1月,浙江省三门县人民医院应用可吸收肋骨钉骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折22例,取得良好效果,现报告如下.
-
可吸收固定材料治疗骨和关节内骨折的效果评价
目的 评价可吸收螺钉、棒在骨和关节内骨折中的治疗效果.方法 选取来骨科就诊的骨折患者36例,材料选用成都迪康中科生物医学材料公司DIKFI 和芬兰BIOFIX,可吸收钉、棒直径为3.5~4.5 mm,杆径2.0~3.2mm,长度为10~70 mm.常规切开复位,用克氏针或大巾钳临时固定,钻孔后将螺钉或周定棒植入.术后石膏固定6~8周,并逐步进行患肢功能锻炼.结果 术后随访时问3~18个月,骨折块无松动及关节间隙改变,关节活动范围满意,尤继发感染.X线片显示骨折线消失或模糊.疗效:优22例,良9例,可5例.结论 生物可吸收固定材料对骨和关节内骨折疗效确切,具有良好的临床应用价值.
-
可吸收材料联合外固定治疗难治性长骨骨折
难治性长骨骨折即粉碎性、多段粉碎性及合并开放性骨干骨折,也表现在治疗难度大、治疗方法的非单一性及骨愈合的不确定性和功能恢复的不完全性.自1996年3月~2003年5月笔者采用有限的切开复位可吸收材料内固定与外固定相结合的方法治疗45例,疗效满意.现报告如下.
-
可吸收内固定材料在开放性骨折治疗中的疗效观察
目的 观察可吸收内固定材料治疗开放性骨折的疗效.方法 采用可吸收内固定螺钉或棒结合可吸收缝线治疗开放性骨折25例.结果 所有病例均获随访,随访时间8~68个月,平均35个月,平均骨折愈合时间12周.术后根据X线片和关节功能恢复情况评定疗效,优18例,良6例,差1例,优良率为96%.结论 可吸收材料用于开放性骨折内固定或作为辅助内固定方法,并无增加感染机会,可取得较理想的疗效,具有无需二期手术取出内固定物的优点.
-
治疗骨髓炎的局部药物缓释系统分类及相关进展
局部药物缓释系统(drug delivery system,DDS)因其在局部能达到高的药物浓度,同时血药浓度低,不造成严重的毒副作用,为治疗骨髓炎提供了有效的治疗途径.开始应用于临床的局部载药系统是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)庆大霉素珠,近年来随着载体材料尤其是可吸收材料的研究,越来越多的材料被用作药物载体应用于骨髓炎实验研究和临床治疗.下文中将这些材料作一分类,并阐述其研究现状和相关进展.
-
生物降解可吸收材料治疗骨缺损研究进展
骨缺损的治疗始终是骨科领域的一个疑难且具有挑战性的课题.自体骨和同种异体骨被认为是佳的修复材料,但受到来源和其他方面的限制.这就迫使人们去探求另外一些替代材料.常见的骨修复材料有羟基磷灰石、脱钙骨、生物活性玻璃及各种含钙的磷酸盐和聚甲基丙烯酸树脂等.这些材料多应用在口腔及额面外科,尚不能用于承重骨的修复[1~7].Hollinger[8]将它们分为两类:多聚物和陶瓷,每一类又包括可降解和不可降解两种.其中可降解的多聚物成为近几年研究的焦点,并日益展示出良好的临床应用前景.本文就骨修复材料的生物学要求、生物降解吸收材料的医学应用及其骨传导、骨诱导作用及目前研究现状等做一综述,并提出存在的问题与发展方向.
-
可吸收椎间融合器的研究及临床应用进展
椎间融合器在脊柱外科手术中应用广泛,其可以提供术后近期的脊柱结构稳定,为植入骨块提供适合融合的生物力学环境.近年来,关于可吸收材料椎间融合器的研究较多,相比传统椎间融合器(如不锈钢、钛合金和碳纤维复合材料),它具有更好的刚度和弹性系数,对影像学评估干扰更小等诸多优势[1].笔者将就可吸收椎间融合器的材料、动物模型、临床应用、存在的问题以及发展前景等方面进行综述.
-
肩关节可吸收缝合锚钉术后骨质溶解研究进展
可吸收材料在医学领域的应用已有近40年的历史。1977年,Kulkarm 和 Getter 等首先报道了可吸收聚乳酸(Polylactic acid,PLA)作为内固定装置的一些应用,将用PLA 制成的棒、螺钉、线、膜和板用于固定狗的下颌骨骨折手术中。Tormala 和 Kokaman 于1984年首先将生物降解可吸收材料 PLA 应用于临床。上世纪80年代以后,PLA骨折内固定材料的研究相当活跃,增强工艺的应用使可吸收内固定材料的研究得到迅速发展[1]。随着肩关节镜手术技术的不断提高,可吸收缝合锚钉在肩部疾患中的应用日益广泛,其相关并发症也逐渐被报道。Nho 等[2]认为尽管可吸收缝合锚钉安全、高效,但术后可吸收缝合锚钉会出现断裂、过早退变等情况。如果术后患者出现疼痛或僵硬,医生应该考虑盂肱关节滑膜炎、关节盂骨质溶解、游离体及软骨损伤等并发症。因此,可吸收缝合锚钉的并发症是临床研究的重要一环。本文着重介绍其并发症之一骨质溶解的研究进展。
-
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝240例临床经验
我院自1997年11月~1999年6月应用疝环充填式无张力疝修补术(plug mesh hernioplasty) 行手术240例。现将几点体会介绍如下。临床资料 1.一般资料:240例患者,男性235例,女性5例。年龄21~91岁,平均年龄69.7岁。大于6 0岁者152例(63.3%)。其中单侧:斜疝147例;斜疝急性嵌顿5例;直疝29例;复发性斜疝25 例;复发性直疝7例;复合疝3例。双侧:斜疝11例;直疝4例;复发性斜疝4例;复发性直疝 1例。复合疝+直疝1例;滑动性疝1例;复发性复合疝+复发性斜疝1例;股疝1例。术前慢性 呼吸系统疾病,前列腺增生症,习惯性便秘和心血管系统疾病等,共337例次。 2.材料:充填物和成型补片(为美国BARD公司产品)。为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料, 具有抗感染力和组织相容性[1]。
-
疝修补材料特征与新概念
随着材料学的迅速发展,各种疝修补材料也广泛应用于临床,疝的治疗发生了根本性的变化.外科医师要做好疝手术,只有掌握各种修补材料的理化性质,才能针对患者的实际情况,选择适当的材料实施手术.根据材料学的化学成分和生物学特征,可将疝修补材料分为:不可吸收材料、可吸收材料、复合型材料.
-
新型复合生物材料导管修复大鼠周围神经缺损的实验研究
目的几丁糖、聚乳酸两种材料结合研制一种新的神经导管材料.方法几丁糖、聚乳酸按照一定的比例反应后,制备内径1.5 mm,管壁厚度为200 μm的复合生物材料导管,用以桥接5 mm的大鼠坐骨神经缺损.硅胶管桥接组及自体神经移植组作为对照组.术后12周进行大体观察(后肢活动、针刺收缩反应、足底溃疡),组织学观察,肌电图,图像分析及小腿三头肌称重等检查.三组数据两两间进行分组t实验.结果12周时大体.观察结果表明:三组再生神经均成功通过导管,并支配远端肌肉.几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管降解明显,但未完全吸收.肌电图、小腿三头肌称重、图像分析结果表明:几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管组再生轴突数量及再生神经质量明显优于硅胶管组,与自体神经移植组效果相似.结论几丁糖-聚乳酸复合生物材料导管能较好修复周围神经缺损,是一种较理想的神经导管材料.
-
眶内壁骨折高浓度血小板血浆的疗效观察
目的 观察高浓度血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在眶内壁骨折可吸收材料内固定术应用的临床效果. 方法 眶内壁骨折60例(60眼),随机分为两组:临床试验组,30例,鼻内镜下瑞士可吸收材料联合PRP贴敷治疗;对照组,30例,单纯采用瑞士可吸收材料内固定治疗.术后随访1年,观察比较两组治疗效果.结果 试验组术后消肿时间、眼球正常转动恢复时间均较对照组短(P=0.004,0.004).试验组仅有1例发生内眦角轻度水平向回退,垂直向未见回退;对照组有7例发生内眦角轻度水平向回退,垂直向未见回退.两组患者术后均无感染,骨折愈合好,眼球无凹陷,双侧眼外观对称,眼球转动自如.结论 PRP可适用于眼内壁骨折的修复和重建.
关键词: 眼眶骨折 内壁 鼻内镜 高浓度血小板血浆(PRP凝胶) 可吸收材料 -
应用可吸收材料治疗尺骨鹰嘴骨折12例
尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折,对位不良可造成肘关节功能障碍.2000年以来,我们应用可吸收材料进行骨折张力带内固定治疗本病12例,疗效满意.
-
可吸收性材料辅助自体半腱肌腱移植重建兔前交叉韧带组织学转归实验研究
大体形态;运用HE染色观察关节腔内重建韧带中可吸收线的组织学变化.结果:关节腔内重建韧带中间的可吸收线在术后2周未见明显变化,1个月有降解吸收表现,2及4个月未再观察到可吸收线.术后各取材时间点,实验侧和对照侧的关节腔内重建移植物的肉眼和组织学表现无差别.结论:置于ACL重建移植物中间的可吸收性材料在术后2周~2个月内随自身新生组织的长入而逐渐被降解吸收,后被胶原纤维组织完全替代,与胶原纤维组织表现出良好的组织相容性,对重建移植物的组织学转归无影响.
-
可吸收材料在儿童下颌骨骨折中的应用
目的 探讨可吸收材料治疗儿童下颌骨骨折的临床疗效.方法 分析2011年8月至2013年6月郑州大学附属郑州中心医院采用可吸收材料治疗儿童下颌骨骨折的32例作为实验组,随机选取我院同期采用传统钛板钛钉治疗儿童下颌骨骨折的32例作为对照组.比较两组患者术后骨折延期愈合、张口受限、咬合不良和骨折不愈合等不良并发症的发生情况.结果 2组患者骨折均愈合,实验组总并发症发生率为1563%,对照组为21.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可吸收材料是儿童下颌骨骨折可靠、理想的内固定材料,具有等同钛板一样的固定效果.