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多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在眼眶骨折诊断中的应用价值
目的:对多层螺旋CT多平面重建技术的应用价值进行探讨.方法:通过对40例眼眶骨折患者的轴位扫描,在软组织和骨算法的运用中实现薄层的重建,并配合MPR图像对眼眶骨折的类型进行判断.结果:40例患者中出现爆裂骨折、直接骨折和混合型骨折的分别有18例、13例和27例.眶内侧壁、眶下壁骨折的显示效果良好,混合型骨折图像以冠状位显示效果佳.结论:对于眼眶骨折的损伤程度、范围及类型等内容,可通过多层螺旋CT扫描及MPR重建对其进行有效诊断,通过有效诊断可对手术或其它治疗方法的选择有很重要的应用价值.
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多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值
目的:探究眼眶骨折的C T特点.方法:选择本院2013年10月至2016年10月30例眼眶骨折患者,对其进行C T诊断后分析其临床症状、受伤原因及检查治疗.结果:30例眼眶骨折患者采用C T表现均为眼眶骨折,其中25例患者为爆裂性骨折(占总例数的83.33%),其中下壁6眼、内下壁3眼、内侧壁16眼;直接骨折患者5例(占总例数的16.67%),其中外侧壁骨折2眼、下壁3眼.30例眼眶骨折患者检查后阳性例数为28例,阴性例数为2例,诊断符合率为93.33%.结论:将眼眶骨折的CT特点与病史相结合,从而做到早诊断、早治疗.
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眼眶骨折患者21例护理体会
目的:总结眼眶骨折患者的护理方法和个性化护理措施,更好的为患者护理服务.方法:针对21例眼眶骨折患者加强个性化心理疏导和临床护理,使眼科眼眶骨折患者主动积极治疗,促进自我护理.结果:本组病人均康复出院,手术患者愉快接受手术,手术后顺利,提高了眼眶骨折患者对护理工作的满意率,缩短住院时间.结论:加强对眼眶骨折患者病人的个性化心理护理和临床护理,使患者减少烦躁,心理平复,是手术和治疗成功的保证,同时提高眼科护士自身素质.
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多层螺旋CT在眼眶骨折中的应用价值
随着CT扫描技术的进步,尤其是多层螺旋CT的薄层扫描以及后处理技术(SSD、MPR)的应用,使CT检查成为目前眼眶骨折影像学检查的首选方法.2006～2011年收治眼眶骨折患者96例(105眼),回顾性分析CT资料,现就分析结果总结如下.
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中西医结合治疗眼眶骨折远期疗效观察
目的：观察红元胶囊用于围手术期眼眶骨折的远期临床疗效。方法眶骨骨折患者80例（80眼）随机分为2组，对照组38例（38眼），术后予甘露醇及地塞米松静点、维生素B1及甲钴胺片口服及对症治疗；治疗组42例（42眼），应用对照组口服药物，于术前及术后3天后加用红元胶囊1．2 g，3次／d口服1个月。观察2组治疗后1周、2周、1个月及1年疗效。结果术后1周两组视力变化无统计学意义（ P＞0．05），治疗组总有效率92．86％，对照组总有效率86．84％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后2周治疗组治愈率66．67％，对照组治愈率57．89％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月治疗组治愈率为83．33％，对照组为60．53％，χ2＝5．2049，两组比较差异有显著性（ P＜0．05）；术后1年治疗组治愈率为90．48％，对照组为78．94％，χ2＝2．080，两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论眼眶骨折围手术期中西医结合疗法安全有效，能够缩短术后恢复时间，改善患者视觉质量。
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多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值
70例眼眶骨折患者进行螺旋CT扫描,并统计分析.结果CT直接征象为眼眶骨质不连续、凹陷、移位.眶内肌肿胀,相邻鼻窦积液等间接征象.多层螺旋CT扫描能准确显示眼眶骨折的征象,有极高的诊断价值.
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重组人骨形态发生蛋白2修饰的组织工程化骨修复眼眶骨折的实验研究
目的 探讨组织工程化骨修复眼眶骨折缺损的治疗效果.方法 体外构建以自体骨髓基质干细胞(BMSC)为种子细胞、可降解吸收的生物材料聚乳酸羟基乙酸聚合物(PLGA)为载体、重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)为生长因子的组织工程化骨,将实验动物分为对照组(植入PLGA/rhBMP-2复合物)和实验组(植入组织工程化骨),观察术后1个月、3个月和6个月伤口愈合情况、并发症及眼眶外观、CT影像学和组织学变化.结果 术后所有动物伤口愈合良好,无并发症和眼球凹陷.CT三维成像显示术后3个月实验组的缺损范围[(25.1±6.8) mm2]小于对照组[(55.3±7.7)mm2]；术后6个月,实验组的眼眶骨折缺损消失,而对照组仍存在.组织学结果显示,术后1个月即可观察到实验组植入区边缘植入物开始缓慢吸收,少量成骨细胞沿支架长人材料内,而对照组未观察到；术后3个月可见实验组形成条带状新生骨长入将其分割包绕呈交叉排列,材料降解吸收明显高于对照组；术后6个月实验组植人材料完全被降解吸收,同时被新生骨组织取代,植入物与自身骨组织紧密结合,融为一体.而对照组仅部分降解吸收.结论 重组人骨形态发生蛋白2修饰的组织工程化骨具有较强的传导成骨和诱导成骨活性,生物相容性好,材料可完全降解,为骨组织取代,对眼眶骨折缺损具有较好的修复效果.
关键词： 骨形态发生蛋白质类 聚乳酸羟基乙酸聚合物 组织工程 骨 眼眶骨折 -
眼眶骨折后临床分析
目的探讨眼眶骨折的临床表现、影像学检查及治疗方法.方法对48例眼眶骨折患者治疗前后的致伤原因、临床表现、就诊时间、手术时间及手术方式进行了回顾性研究分析.结果 32例经保守治疗未出现复视及明显的眼球内陷,10例周边视野复视者经保守治疗后复视消失,5例有复视症状者经保守治疗后,残余周边视野复视,1例手术治疗,术后残余周边视野复视,术后眼球内陷度较前有明显改善.结论眼眶骨折应早诊断早治疗,CT应作为常规检查.保守治疗能使部分复视患者症状改善.
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眼眶爆裂性骨折手术治疗体会
目的 探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的方法及疗效.方法 采用美国史赛克钛网修复眶壁骨折区,比较手术前后复视程度、眼球内陷度、眼球运动情况.结果 全部术后复视消失,眼球内陷改善、眼球运动良好,术后无不良反应.结论 钛网植入术在眼眶爆裂性骨折修复手术中,方法简单,手术安全,疗效可靠.
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多层螺旋CT冠状位重建技术在眼眶骨折的诊断价值
目的 通过分析90例眼眶骨折患者的CT三维重建图像,并与CT横轴位平扫图像相比较,探讨CT冠状位重建技术对眼眶骨折的诊断意义.方法 对90例眼眶骨折患者的图像依据后处理方法将其分为两组,单纯横轴位组和轴位联合三维冠状位重建组两组,比较两组的检出率.结果 观察发现20例上壁或下壁骨折在CT横轴位上显示不佳,而在冠状位重建图像上大多可明确显示,仅2例漏诊,轴位组检出率77.8％(70/90),轴位联合三维冠状位重建组捡出率97.8％(88/90),x2值为16.78(P＜0.01).结论 CT冠状位重建技术对眼眶骨折的诊断有重要意义.
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64层螺旋CT三维和二维图像在眼眶骨折诊断中的对比研究
目的:比较三维影像(3D)和二维影像(2D)在眼眶骨折诊断中的准确性,并探讨3D影像的临床价值.方法:对临床诊断有骨折的87例眼眶外伤患者行CT薄层扫描和3D影像重建,分析对比3D影像和2D影像的表现.结果:3D影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息方面优于2D影像,3D影像对临床处理起着较明确的指导作用.但2D影像在发现细小骨折、深部结构骨折及骨壁菲薄处的骨折等方面优于3D影像.且3D影像是在2D影像的基础上重建的.结论:3D影像在对骨折的畸形表现等空间关系上具有优势,其临床价值大于2D影像.但2D影像仍是诊断眼眶骨折可靠的基本方式,两者结合应用,为佳检查方法.
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计算机辅助设计/制造技术在眼眶重建中的应用
眼眶骨折可继发一系列并发症,包括眼球内陷、复视和眼球运动障碍,目前仍缺乏满意的治疗方法,主要原因是眼眶解剖形态复杂,操作难度大.然而,外伤早期对后部眼眶容积值进行测定和进行后部眼眶容积增大与眼球内陷关系比值的定量研究可预测眼球内陷的发生和发展,为手术矫正眼球内陷可提供充填物体积的参考数值.另外应用计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)技术制作预成形眶腔植入物,并通过影像学及术后临床检查评价其治疗效果可对手术效果有较客观的评价和指导意义.本文将眼眶骨折及眼眶骨折继发眼球内陷的机制及手术矫治就目前临床常用方法和近年来出现的新方法计算机辅助外科技术作一介绍.
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眼眶骨折86例临床分析
目的:分析眼眶骨折患者的临床特点及治疗方法.方法:选择本院2016年8月-2017年12月接收的眼眶骨折患者86例,回顾性分析其临床资料,总结临床特点,观察治疗方法及效果.结果:(1)临床特点:①致伤原因:主要为车祸伤(43.0％),拳击伤(22.1％),钝挫伤(15.1％);②年龄分布:55.8％患者年龄为21-40岁;③骨折类型:主要为爆裂性骨折,占69.8％;④临床表现:72.1％患者眼球内陷0-5mm,51.2％伴有复视;⑤CT检查结果:单一眼眶骨折占80.2％,多处眼眶眶壁骨折占19.8％.(2)治疗方法及效果:54例患者经2周上述保守治疗后明显改善症状,治疗继续进行;另34例患者因2周后未明显改善症状,转行手术治疗;经治疗后,消除复视33例,占75.0％;眼球内陷完全恢复34例,占47.2％.结论:眼眶骨折患者临床特点多样,确诊后可先积极开展保守治疗,若治疗2周后并未明显改善症状,需及时实施手术治疗,以消除复视,改善眼球内陷.
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眼损伤致眼球摘除723例临床分析
目的:探讨眼损伤致眼球摘除的病例病因、分布与临床表现.方法:对723例因眼损伤致眼球摘除的病例进行回顾性统计分析.结果:723例眼损伤致眼球摘除的病例,男/女等于6.5/1;20岁～50岁占80.08%;外来务工人员所占比例较大43.98%.锐器伤457例,I期摘除率11.35%,鈍挫伤154例,I期摘率57.14%,车祸、爆炸等111例,I期摘除率95.50%;Ⅱ期摘除的患者中眼球萎缩占40.53%,继发性青光眼占21.30%.钝挫伤组眼眶壁骨折发病率在89.72%,其中以眶下壁/眶内侧多见.结论:眼损伤病例虽锐器伤发生率高,但钝挫伤与车祸、坠落、爆炸等伤情重,I期摘除率高,常伴有眼眶骨折.
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植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折手术处理
目的:探讨植入羟基磷灰石(Hydroxyaptite HA)义眼座的各种眼眶骨折的手术处理时机,以及HA骨板和Medpor材料在手术中的应用价值.方法:主要选用HA骨板及Medpor为修补材料,观察46例眼眶骨折手术处理时机对手术疗效的影响.结果:一期处理29例,28例疗效满意,满意率96.5%;二期处理17例,14例疗效满意,满意率82.3%.二者相比有显著性差异.结论:植入或拟植入羟基磷灰石义眼座的眼眶骨折,早期手术处理疗效较好.HA及Medpor材料是目前较理想的眼眶骨折填充修补材料.
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单侧眼眶骨折眼球突度的CT测量方法与可靠性评价
目的 评价计算机辅助CT测量单侧眼眶骨折眼球突度的可靠性.方法 2004年9月至2007年12月在北京大学口腔医学院创伤中心接受治疗的单侧眼眶骨折患者25例,术前、术后均拍摄眼眶CT轴位片.分别采用Hertel眼突计测量、以眶外缘为参照点CT测量法和以视神经孔为参照点的CT测量法,于术前、术后测量健侧眼球突度,并对测量结果进行比较,评价以上3种测量方法的可靠性.结果 Hertel眼突计测量结果:术前为(13.9±3.1)mm,术后为(12.5±2.2)mm,两者测量差值为(2.14±1.1)mm;以眶外缘为参照点的CT测量结果:术前为(16.1±2.6)mm,术后为(15.7±2.3)mm,两者测量差值为(1.43±1.24)mm;以视神经孔为参照点的CT测量结果:术前为(45.3±4.8)mm,术后为(46±3.9)mm,两者测量差值为(2.29±2.13)mm.术前、后测量结果比较,只有Hertel测量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧眼眶骨折患者的眼球突度测量方面,根据CT数据,应用计算机软件以眶外缘为参照点进行眼球突度测量的方法较Hertel眼突计测量更加可靠.
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Medpor Titan联合Medpor置入在眼眶骨折眶底整复中的应用
目的 探讨眼眶骨折、眼球内陷畸形的手术治疗,并对手术效果进行总结分析.方法回顾性分析应用镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯种植体(Medpor Titan)与高密度聚乙烯(Medpor)修复眼眶骨折、眼球内陷畸形的单眼患者42例.术前行CT扫描及三维重建,了解颌面部骨折、眶壁缺损及眶内容物移位嵌顿情况.暴露眶周骨折端及缺损区,回纳疝出的球周组织,复位眶周移位骨块,用Medpor Titan修复眶底,Medpor矫正眼球内陷.随访观察术后效果并调查患者的满意度,测定患者的眼球突出度、视力及运动功能.结果所有患者均成功完成手术,眼球内陷畸形均得以明显改善或矫正,患者满意度92.9％(39/42);伤口一期愈合,1例感染(术后4年),无排异反应;术后6个月眼球突出度改善88.1％(37/42),复视程度明显改善90.5％(19/21),眼球运动障碍改善87.5％(14/16).结论Medpor Titan联合Medpor修复眶壁骨折、眼球内陷能取得良好的临床效果,患者满意度高,术后复视和眼球运动功能障碍情况得以明显改善.
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眼眶容积的计算机软件辅助三维CT测量
目的 探讨采用医学图像分析软件辅助三维CT测量计算眼眶容积的方法及其可靠性.方法 19具干颅,男性11例,女性8例.行颅骨CT扫描,将数据以DICOM格式输入图像分析软件,通过眼眶边界描绘、三维图像生成,计算出眶腔容积.与手工测量所得结果进行统计学比较,评价该方法的可靠性.结果 平均眶容积为(23.70±2.17)ml,左右侧及男女间无统计学意义,软件测量和手工测量间的相关系数为0.989,线性回归方程为:手工测量值=0.901×软件测量值+2.555ml.软件测量的精确度为1.38%.结论 以CT扫描数据为基础,利用软件进行眶容积测量是一种可靠的眶容积定量评价方法.
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外伤性脑脊液眼眶漏、眼睑囊肿形成一例
患者 男,23岁.1个半月前患者骑摩托车时摔倒,手柄撞击致左侧额颞骨折和左眼眶骨折.伤后第2天在当地医院行"左额颞凹陷骨折整复术".术后第1天患者左眼睑周围肿胀,并出现逐渐增大的眼睑囊肿,突出于眼裂外.经眼科治疗,没有好转.
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眼眶骨折对双眼单视功能的影响及治疗
正常双眼单视是人类现代生活不可或缺的功能.近年来,交通事故、拳击伤等造成的眼眶骨折发病率逐年增加,严重损害患者双眼单视功能,主要表现为斜视、复视和眼球运动障碍,眼球移位和内陷.保守治疗作用有限,眶壁骨折手术治疗可使多数患者恢复双眼单视,少数残留复视可通过眼肌手术消除.
